選擇與夢想

2005年畢業于計算機系的我懷揣著對未來的憧憬和自信開啟了職業規劃，猶如展翅欲飛的雛鷹，渴望在廣闊的天空中翱翔。當看到醫院信息中心招聘條件是 “需具備HIS維護經驗”時，我迷茫了。何為HIS？其究竟有何功用？帶著滿滿的求知欲，我查閱資料得知——醫院信息化的拓荒者將醫院信息系統定義為HIS（Hospital Information System，簡稱HIS），它是現代化醫院運營的重要支撐，涵蓋了醫院管理和醫療活動的各個方面。HIS就像一個龐大而復雜的迷宮，充滿了挑戰和機遇，令人著迷。我花了很多心思努力鉆研著，一絲一絲、一縷一縷地拆解這個迷宮的秘密。最終我放棄了省公安廳的面試，通過省衛生廳組織的筆試、面試入職云南省腫瘤醫院。當踏入醫院那一刻，命運之繩將我與醫療信息化緊緊捆綁在一起。那一刻，一種難以言喻的使命感如潮水般涌上心頭。醫院這個充滿著希望與挑戰的地方，也注定成為我與HIS共同揮灑汗水、書寫故事的開始。

努力與信念

初入信息中心，對醫院信息化這個全新的領域充滿了好奇與迷茫。我跟隨前輩下科室，學習如何配置Oracle客戶端，使用和維護HIS系統。醫院2002年上線HIS系統，功能主要聚焦于解決財務收費以及醫生開醫囑的問題，本質上更像是一個收費軟件，除了HIS系統之外，并無太多業務系統，醫院對信息系統的期待多是月底的財務報表。那時候醫院電腦不打補丁，內外網的管控僅依靠IP管控，大家對網絡安全毫無概念，甚至我在學生時代研究過的“震動波病毒”居然還在醫院大肆蔓延。因大學期間喜歡專研黑客技術，面對如此“不專業”的職業環境，實在令人難以接受。于是不斷地提醒自己，要努力去改變這一切。開始積極深入的了解它每一個功能模塊，每一個數據流向。它就像一個龐大而復雜的迷宮，充滿了挑戰和機遇。我努力鉆研著，試圖解開這個迷宮的秘密，為醫院信息化建設貢獻自己的一份力量。

機遇與挑戰

　　2009年新醫改啟動以來，信息化首次作為醫改“四梁八柱”中的“一柱”出現在政策文件中。此后，中國醫院信息化開啟了十余年快速發展。

　　就在這一年，命運的齒輪悄然轉動，承蒙領導器重，臨危受命擔任信息中心負責人。那一刻，內心的火苗徹底燃燒起來了，既感到忐忑不安，又充滿了斗志，決心要在這場充滿挑戰的征程里開辟出一片天地。我明白從現在起，必須以更加堅定的信念、更加專業的素養，帶領信息中心團隊，為醫院的信息化建設貢獻自己的全部力量。

　　彼時防統方概念已被提出，把HIS作為醫院正常統計工作量的藥品使用報表，由正當需求變為禁止行為。彼時的HIS是PB版本，雖然通過系統更新關閉了藥品統計報表，但有心之人電腦上可能存有多年前的pbl文件，不能做到完全禁止，這個看似簡單就能禁用的功能，卻成了當時最為棘手的難題，猶如一顆難以拆除的定時炸彈，讓我感受到深深的擔憂，卻無可奈何。

　　醫院信息化發展之快讓人始料未及。在財務收費系統之外，檢驗的LIS系統、檢查的PACS系統、書寫病歷的電子病歷系統等如雨后春筍般相繼涌現。各類精細化管理要求，緊密圍繞醫院醫療業務與管理需求不斷浮現，所有這些皆發端于HIS。彼時，發達城市醫院已經初步形成HIS、LIS、PACS、EMR四大核心系統的四駕馬車。而醫院新大樓建設和三甲評審也給醫院信息化建設帶來了新的機遇——HIS系統升級更換，迫在眉睫！

　　新HIS系統上線，是一場充滿挑戰與希望的征程。征程中我們傾入了大量的時間與精力，每一分每一秒都顯得格外珍貴。從需求調研開始，與醫生、護士、管理人員以及患者傾心交談，仔細聆聽他們的需求與期望。與醫生們的交談中，我們深刻感受到他們對便捷查詢患者病歷資料和檢查檢驗結果的渴望。醫生們每日忙碌于診斷與治療之間，時間寶貴，他們期望能在最短的時間內獲取最準確的信息，以便為患者制定更精準的治療方案。而護士們則表達了對更加高效進行護理工作的期盼，護理工作繁瑣而細致，從患者的日常護理到病情觀察，每一個環節都需要高效的工具支持。她們希望新的HIS系統能夠簡化工作流程，提高護理效率，讓她們有更多的時間陪伴和照顧患者。管理人員也有著自己的訴求，他們渴望更加準確地掌握醫院的運營情況。醫院的運營涉及眾多方面，從人員管理到資源分配，從醫療質量監控到財務收支平衡，每一個決策都需要準確的數據支持。我們認真地記錄下每一個聲音、每一個建議，這些都成為了構建新系統的基石。那段日子，我們真的就像一群不知疲倦的戰士，心中懷揣著共同的目標，那就是——要讓新HIS系統順利上線，為醫院的發展注入全新的活力。大家加班加點，夜以繼日，辦公室的燈光常常亮至深夜。疲憊的身影、布滿血絲的雙眼，都無法阻擋前進的步伐。為提高上線成功率，我們對全院職工進行了系統操作培訓考試，由院領導頒發培訓合格的榮譽證書，那證書仿佛是一枚閃耀的勛章。大家都深知：新系統的上線不僅僅是一次技術的革新，更是醫院邁向現代化、智能化的關鍵一步，卯足了勁去迎接這樣一場偉大的勝利。

　　萬事俱備只欠東風，激動人心的時刻終于要到了。2012年8月29日下午六點，我們關閉了老HIS系統的掛號菜單和入院辦理菜單，強制啟用新系統。那個夜晚出奇地平靜，等了兩小時，竟然沒等到一個患者掛號，只能自己掛號模擬病人走一遍流程了。“不出意外的話，意外要來了！”次日清晨隨著業務開始，bug如洶涌的潮水般井噴式爆發。留守辦公室的開發工程師們迅速投入到緊張的修復工作中，他們爭分奪秒地解決一個又一個問題，時間見證著他們的努力與拼搏。

　　那段時光，信息中心陷入了一種始料未及的境地——我們淪為了全院人民的“公敵”。各種各樣的小報告似漫天飛舞的雪花，紛紛揚揚地飄向“天庭”。那場景讓人壓力倍增，仿佛一座無形的大山壓在心頭。那個艱難的時刻，不得不感謝領導的高瞻遠矚、從容睿智。他們的大度與寬容，幫我們爭取到了無比珍貴的時間，讓我們能夠全身心地投入到系統的完善工作中。

　　這一份信任與支持，宛如一盞璀璨的明燈，在那充滿迷霧的道路上，為我們照亮了前行的方向。它不僅給予了我們勇氣和力量，更讓我們深刻地體會到，在困難與挑戰面前，信任與支持是多么的難能可貴。帶著大家的期望，我們更加堅定了前行的步伐，誓要將HIS系統打造得更加完美，為醫院的信息化建設貢獻出自己的全部力量。

　　功夫不負有心人。隨著bug不斷地被消滅，系統也迎來了平穩運行，新系統帶來的便捷和智能慢慢俘獲了大家的心。在贊譽聲中，我敏銳察覺系統切換后對藥品數據的盤點有隱患。九月底，邀請審計、財務等部門一起配合藥學部門進行新系統藥庫盤點，兩次盤點過程漫長而繁復，期間得到了領導和職能部門的大力支持，在大家的努力下，新系統終于正式進入藥品實庫存管理，隱患也得以解除。

　　時光悄然流逝，系統上線78天后，隨著老系統最后一個病人出院，服役十年的老HIS系統正式退役，新HIS正式全面啟用！我們團隊再接再厲，三個月內陸續上線LIS系統、PACS系統、EMR系統，排隊叫號系統、OA等系統，在HIS的帶領下，它們就像國王與他的衛士們共同守護著醫院的信息化王國。那一刻，心中既感慨又欣慰，我明白，號角已經吹響，新的征程已然開啟。

　　隨著系統升級到位，醫院網絡缺乏科學規劃，私接亂搭所潛藏的網絡隱患，如同被點燃的火藥桶一般開始猛烈爆發。其中，重災區非放射科莫屬。放射科長久以來一直使用著買設備配送的迷你PACS，科室內部網線如同雜亂無章的蜘蛛網般縱橫交錯。若要啟用全院PACS，首要任務便是將放射科、超聲科、核醫學科等這些“獨立王國”接入醫院局域網。然而，接入網絡本身就蘊含著諸多風險，再加上醫技科室的人員覺得他們使用多年的迷你PACS用得十分順手，對整合使用醫院的PACS也不理解，這一問題也就順理成章地成了那段時間亟待攻堅的艱巨任務。于是我們深入科室，與醫技人員展開了深入而誠摯的溝通交流。耐心地傾聽他們的需求，認真了解他們的顧慮，那些擔憂與困惑成為我們努力的方向。經過一輪又一輪的反復論證，不斷篩選出最可靠的方案。終于，成功地將這些 “獨立王國”接入了醫院局域網，實現了全院PACS的統一管理！

　　后來，隨著微信、支付寶的上線，新的問題又接踵而至：醫院內外網物理隔離的格局被打破，未來醫院網絡已無法完全物理隔離。面對新的挑戰，我們用了一年的時間，測試了市面上大部分的安全設備，如同嚴謹的鑒定師挑選著最珍貴的寶石。最后構建了屬于我們自己的“獨孤九劍”網絡安全架構，它從互聯網端到醫院HIS服務器，總共有九道防護，如同一座堅不可摧的堡壘，守護著醫院的信息安全，讓醫院在信息化的浪潮中穩步前行。

與時俱進，智慧醫院

　　醫院的HIS系統和網絡穩定下來之后，繼續向上求索。在2014年5月的CHIMA大會上接觸到全新的互聯網醫院理念，那一瞬間，互聯網醫院這顆神奇的種子落入心間，快速萌芽、生長。說干就干，7月，云南省腫瘤醫院支付寶未來醫院閃亮上線，12月，微信患者服務平臺也緊隨其后成功上線。那一刻，一扇通往奇妙世界的大門敞開了，我們正式開啟了互聯網醫院的探索之路。互聯網醫院的建設，猶如一座璀璨的燈塔，為患者照亮了更加便捷的醫療服務之路。患者們無需四處奔波，足不出戶就能盡情享受到優質的醫療資源，如同擁有了一位貼心的健康守護者。我們深知責任重大，需要不斷優化平臺功能，力求提高服務質量，給患者帶來更好的就醫體驗，讓他們在求醫的旅程中感受到溫暖與關懷。

　　2016年9月，經過一年多的精心籌備，腫瘤云醫院APP上線。我們將HIS、EMR、LIS、PACS四大核心系統巧妙整合，裝進了醫生的口袋里。這神奇的APP恰似一個充滿魔力的魔法口袋，醫生們可以隨時隨地通過手機查看患者的病歷資料、檢查檢驗結果，如同擁有了一雙透視眼，能夠為患者提供更加及時、準確的醫療服務。腫瘤云醫院APP的上線，如同在互聯網醫院建設的征程中樹立起一座堅實的里程碑，標志著我們邁出了無比堅實的一步。

　　心有夢想，不懼挑戰。2018年10月，我們獲批云南省首家互聯網醫院，這份榮耀如同一束耀眼的光芒，刺破了前行道路上的迷霧，給予我們方向與動力。同時，這亦是一場艱巨的挑戰。如同背負著沉重的行囊踏上未知的征程，每一步都充滿了不確定性和艱難險阻。果然掛牌后的推動工作困難重重，艱難程度遠超想象。互聯網醫院的建設猶如編織一張巨大而復雜的網，各個環節緊密相連，牽一發而動全身。它涉及多個部門的協作和配合，從醫療科室到信息技術部門，從行政管理到后勤保障，每一個部門都如同這張網上的一個節點，缺一不可。這需要打破傳統的管理模式和思維方式，就如同要沖破一層堅硬的繭。傳統的觀念和做法猶如束縛的枷鎖，阻礙著前進的步伐。頂著壓力，仿佛又回到換HIS系統的那段時光，我們積極與各部門溝通協調，傾聽各方的聲音，理解他們的需求和顧慮，共同尋找解決方案。互聯網醫院的建設理念與傳統醫院建設是不同的，我們遵循“陌生人文化”是互聯網醫院建設成功的唯一標準，當有一天普通大眾掏出手機，看病如同滴滴打車、美團外賣一樣方便，那意味著互聯網醫院真正建成了。帶著這個宏偉目標，我們一步一個腳印堅定地前進，努力讓醫療信息化為患者帶來更加優質、便捷的醫療服務。

　　不知何時開始，電子病歷評級被列上了待辦事項。信息中心對現有的系統進行了細致地評估，發現運行七年的HIS系統已經不能滿足五級的嚴苛要求，急需升級！新的任務，新的征程開啟！

　　經過縝密論證，對標電子病歷五級評級要求需將病歷整合至HIS醫囑界面，現有的系統無法滿足需求，我們果斷更換匹配的系統，并對不符合要求的其他系統逐一進行升級，過程艱難又踏實。面對目標，我們堅定而自信，隨著醫院成功通過五級，全院的醫療質量有了質的飛躍。在這過程中，我深刻地領會到電子病歷評級的內涵，信息化不能僅僅為了實現技術功能而服務，更應該將目光聚焦于提高醫院醫療質量安全之上，成為醫院發展的堅實后盾，為患者的生命健康保駕護航。

不斷前行，知南課堂

　　隨著這些年在醫療信息化不斷突破和持續努力，我有幸擔任云南省計算機學會數字醫療專委會主任委員。都說能力越大，責任越大，我們能為云南醫療信息人做些什么呢？隨著參加CHIMA網絡攻防大賽時發現大家對網絡安全的忽視，普及網絡安全攻防知識的念頭由此萌生。2021年3月20日，中央網信辦指導下的“網絡安全萬人培養資助計劃”正式啟動；借此東風，4月9日，由我們專委會主辦的云南省醫療衛生行業網絡安全技能培訓在玉溪師范學院如期舉行。規劃之初，此次培訓總規模為60人左右，但報名結束，竟然收到了300多人的報名表，報名人數遠超預期。面對這一盛況，我們首次通過考試成績將學員分為三個班進行分層次培訓，讓不同基礎的學員都能獲得最適合的知識滋養。這場一波三折的培訓，讓我產生了一個強烈的愿望：要為大家組織更系統、更全面的醫信知識培訓和學習！在大家的一起努力下，2021年6月19日，云南省醫療信息化人才培養與實踐基地成立，“知南課堂”就此正式啟動，與廣大醫信人攜手邁上持續學習與成長之路！

　　“知易行難”這個詞出自《尚書·說命中》：非知之艱，行之惟艱，云南省計算機學會數字醫療專業委員會立足云南，服務云南，“知南課堂”由此得名。

　　第一年，知南課堂就成績斐然。我們組織開展了35門課程，并集齊了所有講師的講義、課件、試題資源；我們迎來了581名學員，他們來自全國21個省份、386家醫療衛生機構，累計在線學習1882 小時；我們構建了一套教學體系、制定了一套教研標準、探索出一套教務模式；我們實現了醫院信息中心關鍵崗位人才能力畫像的探索，研發完成了應用管理崗、信息安全管理崗和信息中心主任3個關鍵崗位的人才知識技能圖譜。

　　隨著知南課堂的影響力不斷擴大，2022學年，學員規模從581名增加到1252名，惠及30個省份的643家醫院；2023學年增加到733家醫院的1679人。學員規模不斷增加的同時，大家的學習熱情也不斷高漲，組團學習之風漸起，越來越多的醫院組團參學；學習效果不斷優化，越來越多的優秀學員和先進學習單位不斷涌現。我們從全國遴選邀請了多位杰出的擁有醫療信息經驗知識的講師，傾盡全力踐行著“傳道授業解惑”的使命，為大家進行一場又一場的精彩授課，帶來極具價值的經驗和前瞻性的思考。

　　在知南課堂2023學年開課儀式上，辛海燕主任作為優秀講師代表進行了發言，她的那句“只要我有，只要你要，傾我所能，盡我所有。”也成了知南課堂講師的精神坐標。

　　截至2024年，知南課堂已成功組織了四個學年。教學體系日臻完善，70余位講師共同為學員打造了一個醫信知識的“營養池”，形成了具有“知南特色”的醫信人才培養體系；學員規模不斷擴大，來自800多家醫院的1900多名醫信人參加了知南課堂的學習，這些學員覆蓋了31個省份，在全國范圍內帶動了醫信人的好學之風！

　　明年，知南課堂將迎來第五個學年，還有很多很“知南”的事情想去做，而這也是一個醫信人終身學習，終身努力的美好約定！

砥礪前行，未來可期

　　從事醫院信息化近二十年來，我們每天都在訴說未來的故事，每一次與HIS交手都是一場充滿未知的冒險之旅，所幸結果總是美好的，一如醫院信息化事業的發展不斷向好。

　　未來的路還很長，今天的我們不再孤單。在HIS這位老朋友陪伴下，我們共同見證了醫院信息化的每一步成長與變革，并且有了越來越多的同路人并肩前行。接下來，HIS還將陪著我們一起向更高的目標出發，我們將不斷開拓創新，為醫院的信息化建設注入源源不斷的鮮活生命力，為提升醫療質量和服務水平貢獻更多的智慧和力量。

　　最后，讓我們共同期待醫院信息化更加璀璨的明天，一同書寫屬于我們新的篇章。

　　作者簡介

　　路健，CHIMA常委，云南省計算機學會數字醫療專委會主任委員。