此次出差，每到一家醫院，工作組都要調取各類醫療指標，從中感知和評估醫院運營管理效率等；調數據這件事兒，如果從醫院日常運營角度看，是一件平淡無奇的“家務事”；但是，站在工作組人員的視角，在不同的醫院，通過不同的方式去調取數據，再一比較，就有意思了：在醫院A，我們通過該院《病案首頁管理系統》內置的統計報表功能，很快就調取了近5年的醫院核心指標，系統上手快，好用，指標全面，便于對比分析。

在醫院B可就沒那么幸運了，由于醫院沒有相應軟件，我只能從醫院歷年統計年鑒中去尋找答案。所謂的年鑒也只是一份Excel表格，其中的數據大都來源于人工統計上報，有些年份的數據甚至缺失、不全，數據質量可想而知。

從人工填報到自動統計，這不僅代表了兩種統計方式，更是兩種不同水平的生產力發展階段；當我身處三甲醫院這個圈子里，每天周圍都在在探討數據應用、數據治理這樣高大上的話題時，你很難想象，在一些基層醫院，在數據采集和存儲環節，依然有很多未完成的工作，存在這樣那樣的、過時的生產力和生產工具，這些問題不解決，后續應用無從談起。

因此，我認為：基層醫療機構信息化建設，現階段還是應該把重心應該放在補短板和兜底上；補短板的方向，不是讓大家去提升硬件配置、帶寬等純IT因素，而是通過信息化手段去彌補醫療的短板，提升自我價值。

在基層醫院看到一個普遍的現象，就是“基礎設施性能過剩”。

一方面，基層醫院業務和流程相對簡單有關，計算量不大，并發也不多；另一方面，相對于三甲醫院而言，基層醫院批量采購少，缺乏三甲醫院那樣的議價權，以及對硬件的定制權。

計算資源的浪費只是問題之一，醫院要快速發展，信息化的攤子越來越大，傳統架構帶來的安全、運維上的壓力也越來越高。

如果我沒記錯的話，前幾次發生的醫療衛生領域網絡安全事件中，縣級醫院都是重災區。

在此次調研路過的醫院中，也已經有醫院提到，當地衛生健康委在考慮籌建市級的云HIS系統，從頂層設計上來解決問題。

我沒見過也沒用過云HIS，對于云HIS能否解決基層衛生信息化的問題，也不太好評價。值得肯定的是，市一級衛生健康委對于基層衛生信息化建設發展的態度思路，即：大型三甲醫院信息化建設的發展方向和思路，不一定完全適合基層醫院，還是要根據基層的特點和難處，設計一套輕量級、高效率的HIS架構。

此次出差所到之處，我發現移動/智慧/互聯網醫療在基層醫院的落地場景，還是集中在掛號預約等院外環節。在接入方式上，多是通過接入各地衛生健康委的健康**平臺，以最簡單的方式開通了自己醫院在網上的官方平臺。

這樣做確實省事省力，但隨著流量被健康**平臺拿走，醫院自己的微信公眾號就缺乏受眾和運維的積極性，影響到了后續應用的開發和場景的嘗試。

而在三甲醫院，醫院官方微信公眾號的重要性，不言而喻。

這是一個有趣的問題，值得思考：基層醫院有沒有必要搞自己的微信公眾號？難度？壓力以及前景？

未完待續

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