2019年12月底，湖北省武漢市爆發新型冠狀病毒肺炎重大公共衛生突發事件，病毒傳染性強、傳播速度快，造成了初期的資源短缺，主要體現為醫療物資、重癥的醫療設備、醫護人員以及傳染病房。疫情緊急！華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院全員積極奮戰，醫院計算機中心迅速投入到抗疫戰斗中。在日前舉辦的CHIMA大講堂第一期，武漢同濟醫院計算機中心主任張曉祥講述了信息化對醫院抗疫的支撐，以及他對未來醫療信息化發展趨勢的預測。

以下內容根據張曉祥主任演講內容整理。

疫情初期，武漢同濟醫院的信息化建設面臨著嚴峻內外部挑戰。內部挑戰主要體現為以下幾點：時間緊任務重，短期內要求改造44個病房的信息化；設備人力緊缺，時值春節期間人力、設備不足；醫院管理的迫切需求，需要加強醫療質控，并提供各種需求報表。外部挑戰主要體現為以下幾點：爆發期門診發熱病人多，病床數量遠不能滿足需求，急需分流；快速滿足肺炎患者收治需求，適應新冠肺炎患者收治流程；滿足慢病、長期治療的非新冠肺炎患者的就診需求。

為應對疫情，武漢同濟醫院計算機中心成立了信息化疫情工作組，包括信息化基礎設施改造組、信息化軟件系統改造組以及宣傳\總結組。在抗疫期間，必須對原有綜合性醫院的病房改造成為傳染病病房，使它們在48小時內接收患者。在此情況下，要快速建立三區兩通道，打通各自的路徑，同時建立緩沖區的監控監管和門禁通道。配合臨床需求，計算機中心對改造的病房緊急部署了信息化設施：進行網絡布點，針對病房、污染區護士站和醫生站、潔凈區護士站和醫生站進行重新組網；終端部署，針對醫生站、護士站新增電腦及打印終端、病房配置帶攝像頭的移動終端，醫生站增配帶攝像頭的電腦終端；增加門禁系統，針對病房三區兩通道、大樓醫護入口處人員路徑管控；針對重癥監護病房監護儀器設備進行聯網，對每個重癥監護病房增配高清攝像頭用于患者監控；加裝院感無線視頻監控，方便院感控人員可監控換衣區醫護人員的操作是否規范；開通遠程會診，方便專家、醫生和患者等開展多地遠程會診；建立醫患視訊溝通，讓醫生和病房患者在潔凈區之間進行視頻溝通。

根據抗疫需要，計算機中心對定點醫院的系統進行改造：針對馳援的醫療隊，采用分級授權機制，醫務部門審批名單后，合理分配所有用戶的系統使用權限，系統自動完成授權，保障醫療數據的安全和統一的醫療流程；在門診方面，新增新的成人發熱門診、兒科發熱門診組織機構，重新配置兩個門診的診療項目的流向配置、藥房供藥配置等基本配置，進行實名制管控，以方便做到應收盡收；在住院方面，新增核算單元對改造的所有病區能獨立進行核算，確保收入能準確歸集，每個病區核算單元所發生的成本、物資和藥品消耗等均記錄到新核算單元下。

在完成自身醫院信息化保障的同時，醫院計算機中心馳援了火神山、雷神山和方艙醫院的信息化建設。武漢同濟醫院在抗疫期間支持了十幾家方艙醫院的運轉，計算機中心進行5G組網，構建同濟醫院統一云平臺，僅10小時構建起有效支撐“方艙醫院”正常運轉的“智慧方艙”系統。

醫院計算機中心在抗疫期間進行信息化視訊網絡運維，共計保障了20余次中央指導組的會議、交流、慰問等。

通過對此次抗疫思考，發現信息化建設從應急指揮、預警監測、應急救治和數據支撐方面還有很大的提升空間。通過抗疫，對信息化建設有如下期望：在應急指揮中，需要在大型醫院、中型醫院和縣域醫院建立一套統一的視頻調度網絡，構建一體化智慧醫療平臺系統，隨時進行連通和相互協調；在數據支撐方面，基于大數據和可視化分析支撐還有提升空間；在資源統籌方面，需要有一套協同體系統籌社會資源，采取各類措施，并通過聯防系統可及時發布相關信息。

疫情開啟數字醫療產業裂變，形成深遠影響，主要體現為以下幾點：數字醫療進一步激活，行業面臨深度變革；重構區域一體化醫療服務發展格局；以“主動健康”為特征的“健康中國”戰略推進實施。

抗疫開啟了醫療機構新一輪信息化建設需求，主要體現為以下五個方面：

1.一體化。建立包括HIS、EMR、HRP等主體系統一體化系統，整合?？齐娮硬v并集成異構系統，形成緊密的支撐?？挂咂陂g，武漢同濟醫院構建了一體化云平臺，采取的是混合云，既支持公網也支持內部業務，可連接外部多家醫療機構，同時可用到醫生資源和設備資源，形成臨床共享服務中心，實現放射科集中閱片、跨院區標本流轉；

2.平臺化。支撐多機構多法人的業務云平臺，建立各類共享服務中心，方便快速部署；

3.互聯網化。同時開展線上線下的診療服務，建立醫生和患者門戶；借助互聯網醫院，武漢同濟醫院的互聯網醫院采取的是“重”問診模式，包含了醫生端業務、醫院管理端業務、患者端業務三大模塊，在疫情期間共看診20多萬例，配送物流10多萬例，實現線上線下診療一體化服務，為就診過程提供醫療安全保障，提供專屬線上問診醫生工作站，為患者提供多個接入渠道，支持單體醫院/集團醫院接入；

4.區域化。打破醫院圍墻，快速對區域進行輻射，拓展成由政府主導和監管下的醫共體模式，形成多級診療和醫技共享服務中心；

5.全院無紙化。武漢同濟醫院實現門診無紙化、住院無紙化和辦公無紙化，上百個實驗室一夜之間也實現了無紙化，建立了無紙化體系的病案管理和無紙化電子病案應用，完善信息閉環，減少耗材成本，降低管理成本，提高數據質量，實現非接觸傳遞，降低院感風險。