首 頁同濟大學附屬東方醫院“互聯網＋醫院運營”管理模式創新
【關鍵詞】 互聯網＋ 醫院 運營管理
移動互聯網的迅猛發展引起了全球各行業的熱切關注，醫療行業也開始涉足互聯網化業務。信息化建設是醫改浪潮下醫院實現快速發展的機會，將云計算、健康大數據、臨床決策和人工智能等信息技術融入醫院的運營管理中，實現醫療質量與安全的閉環管理、醫院財務與運營的閉環管理，進一步改善醫療服務。
2 同濟大學附屬東方醫院運營管理模式創新
2.1 堅持“一體化＋差異化”的運營發展思路
圖1 東方醫院組織結構設計
2.3 醫院運營管理內容
醫院的運營管理主要圍繞資源配置、醫療流程、醫院戰略管理和績效管理來展開，內容主要包括運營分析、績效評價、人力資源管理、設備管理、物料管理等。
2.3.1 基于商務智能(BI)的運營分析。在醫院運營分析工作中，東方醫院建設了自己的運營管控系統-BI系統。通過運營數據，在系統中對科室的基本資源信息、科室運營業務量及橫縱對標、科室運營總體財務指標及橫縱對標、科室前3位病種業務及財務數據進行分析。通過不同的指標在系統中對其排名，對排名變化進行分析，找出科室問題所在。最終對醫療質量和患者安全的改進措施進行落實，對醫療服務持續改進措施進行監控。
2.3.2 運營績效模式。在績效評價方面，隨著公立醫院改革的深入開展和醫院精細化管理的需要，收支結余績效考核模式變革勢在必行。東方醫院構建了績效考核體系，建立科室KPI指標，并且結合RBRVS、DRGs等對醫院、科室以及個人進行績效考核。東方醫院綜合運用了各種績效評價工具，對不同的部門采用不同的管理工具和考核指標。比如，在考核外科醫生時運用RBRVS。RBRVS以工作強度、技術含量、技術風險為評價核心，考慮了手術的難度等級和疑難手術的數量，將所有能夠集中反映醫務人員勞動技能和精力花費的因素進行綜合考慮，制定出的評價刻度較為公正，并且可以通過績效考核和分配制度，鼓勵外科醫生做大而難的手術。在考核內科醫生時，運用了DRGs中的數量和病例組合指數（CMI），反映疾病的復雜性、病情的嚴重度和醫療服務的強度。考核護理人員則是以其具體工作時間和工作量作為考核指標；考核行政后勤人員則參照他們的KPI考核結果。RBRVS在績效分配中的應用，目的在于公平合理地評價醫療行為，引導各類人員把精力聚向正確的點：讓醫生關注醫療質量、安全和臨床路徑等，而非藥品、材料、檢查治療的收入；管理人員的導向也變為關注病種費用、病種成本構成等。
2.3.3 醫療設備管理。與傳統醫療設備管理模式不同，東方醫院創新性地把醫療設備科設在了運營管理部，作為醫院設備資產核心管理科室。并且，通過醫院現有網絡環境，建立了醫療設備科專用管理系統，實現醫療設備精細化管理。在醫療設備管理中，東方醫院采用了預防性維護管理。通過預防性維護，掌握醫療設備容易磨損零件的情況，及時采購零件并進行更換，從而降低醫療設備故障發生率，避免因醫療設備故障導致患者的正常檢查治療工作不能進行或醫療事故的發生。在設備生命周期管理中，東方醫院使用了大數據技術，在設備投入運行中，追蹤設備的使用情況，通過成本效益分析進行績效評價，為醫院提高設備使用效率、及時發現使用中存在的問題，提供數據基礎；在設備經濟壽命終止階段，成本效益分析又為醫院管理者確定設備壽命終止時間點以及節約成本提供依據。對醫療設備預防性維護是管理好醫療設備、延長醫療設備使用壽命、提高醫療設備診斷疾病準確率的基礎。
2.3.4 藥品集團采購模式。在藥品采購管理中，東方醫院采用藥品集團采購（GPO）模式，聯合上海市13所醫院進行聯合招標。醫院不再從藥品收入中直接獲得補償，有利于破除“以藥養醫”。GPO模式是在藥品集中招標的基礎上，再利用“量價掛鉤”來擠走虛高藥價的水分，有利于減輕群眾用藥負擔。通過GPO合并目錄、聯合遴選，提升了醫藥行業的集中度，有利于預防和遏制藥品購銷領域的腐敗行為。GPO模式建立了包括藥品質量、藥品生產和經營企業排名、市場占有率、藥品價格等4個方面的藥品評價指標體系，有利于推動藥品生產流通企業整合重組。東方醫院通過GPO采購模式的應用，最終降低了醫藥成本，帶來了社會效益和經濟效益。
2.3.5 人力資源管理。根據醫院長遠發展需要，東方醫院主動吸引了大量高水平人才，分配到各科室。并且，醫院不斷強化人才培養機制，定期進行人員培訓，不斷提高各部門人員的素質和技能水平。另外，通過績效考核來了解人才的長處，對其崗位進行合理安排，將其優勢充分發揮出來。東方醫院建立了科學、完善的績效考核與分配體系，客觀地反映了醫院工作人員專業水平、服務態度等差異，進而為工資分配、人員晉升和個人職業發展等提供客觀依據。同時，還能夠使工作人員產生對醫院公平的認同感，調動他們的工作積極性，體現了“以人為本”的理念。
3 基于“互聯網＋”運營管理中的創新
目前，東方醫院在運營管理中結合了大數據、人工智能、區塊鏈等先進技術進行了創新。
在維護維保管理方面，東方醫院使用了物聯網和大數據技術。醫院在大型醫療設備中裝入射頻識別（RFID）芯片，通過RFID監測設備的位置和使用狀態，以此對設備進行合理調配，提高醫療設備使用率，降低由于設備資源閑置而造成的浪費。另外，東方醫院在設備維護管理中引入了大數據技術，一方面實時監測系統內數據的變化，比如設備概覽、本院設備數量、年化維修設備使用率、月維修費用趨勢、響應趨勢、平均維修工時等，另一方面實時跟蹤在修設備詳情，如每臺設備的維修詳情和維修進度等。此外，還可以進行設備保修、供應商、維修商、器械證書提醒等。運用大數據技術可以對醫療設備進行預防性維護，有效避免因設備停用帶來的額外恢復成本。在預防管理中的投入將會大大降低醫院的運營成本。
面對日益增長的藥品耗材使用量和醫院對管理不斷精細化的需求，東方醫院實現了基于HRP的物流系統對醫用高值耗材的閉環管理。在閉環HRP系統中，以科室的需求為起點，經過采購、物資配送、入庫出庫、科室物資的消耗管理以及財務流程，都在信息系統里全程記錄。該過程實現了全程動態監管，確保了信息的可追溯性，同時實現藥品耗材入庫、出庫、計費等的智能化管理。
3.4 績效管理中的創新
4 結語
“互聯網＋運營”管理模式在醫院中的應用和發展推進了醫院“智慧化”建設。一方面，互聯化的運營模式有效幫助了醫院管理者掌握運營指標，提高了醫療質量；另一方面，“互聯網＋運營”為患者提供更加安全可靠、簡單便捷且可持續的就醫保障和就醫體驗。“互聯網＋運營”是提升醫院運營管理水平、推動醫院可持續發展的有效途徑，未來很長一段時間仍將是醫院管理持續關注的熱點。
本文節選自《中國醫院》雜志2019年10月刊
作者：朱人杰、黃耐、樊重俊、劉中民、葉春明
單位：上海理工大學管理學院、同濟大學附屬東方醫院
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