首 頁黃虹：互聯(lián)網(wǎng)+助華山醫(yī)院構(gòu)建診療新模式
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”代表了醫(yī)療行業(yè)的一個新的生態(tài)發(fā)展方向。復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院通過構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建設(shè)了多院區(qū)協(xié)同平臺，提升了全院互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用水平，使這所百家老院在互聯(lián)網(wǎng)+時代煥發(fā)出新生機。在CHIMA 2019大會上，華山醫(yī)院信息中心主任黃虹全面介紹了醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用。
以下內(nèi)容根據(jù)黃虹主任演講內(nèi)容整理。
我院成立于1907年，是一家百年老院。歷史悠久，醫(yī)療業(yè)務(wù)繁忙，互聯(lián)網(wǎng)在華山醫(yī)院的應(yīng)用時間不長但是效果顯著。總院占地60多畝，屬于市中心的袖珍型院區(qū)。近幾年，根據(jù)上海市部署要求，我院在上海北大門建立了華山北院，上海西大門建立了華山西院，在浦東新區(qū)建了華山東院。這對醫(yī)院信息化建設(shè)提出多院區(qū)的挑戰(zhàn)。
醫(yī)院發(fā)展的背后離不開信息平臺提供的強大支撐，醫(yī)院信息化其實是所有政策落地的最后一公里實踐者。互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的目的是便民惠民，它是整個信息體系非常重要的一部分，是多年信息化積累的結(jié)果和趨勢。2018年李克強總理視察了我院后，醫(yī)院更是堅定了利用互聯(lián)網(wǎng)平臺提升醫(yī)療服務(wù)能力的信心。從整個醫(yī)院來講，互聯(lián)網(wǎng)其實是一個資源平臺，需要讓它發(fā)揮對醫(yī)療支撐和患者服務(wù)的價值。
當下，信息互聯(lián)互通已成為評價醫(yī)院信息化建設(shè)的一個硬指標之一，互聯(lián)網(wǎng)如果沒有技術(shù)設(shè)施的夯實和信息連通的話，有可能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就變成了新的信息孤島。因此互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的形態(tài)、方式都是現(xiàn)有信息化的一個匯聚、總結(jié)和新的開發(fā)。同時，多院區(qū)的信息數(shù)據(jù)連通非常重要，因為多院區(qū)的主體法人單位是一個，只是醫(yī)療業(yè)務(wù)開展地點不一樣。在多院區(qū)管理中，通過互聯(lián)網(wǎng)+把不同院區(qū)有效連接起來，實現(xiàn)同質(zhì)化管理，使醫(yī)療資源和業(yè)務(wù)協(xié)同更加高效和實用。
互聯(lián)網(wǎng)+推動便民惠民應(yīng)用
技術(shù)的推動加速應(yīng)用的拓展。最初，我院的互聯(lián)網(wǎng)+便民惠民有兩部分應(yīng)用：預(yù)約掛號和統(tǒng)一支付。華山醫(yī)院APP、門診微信服務(wù)號、支付寶生活號等向患者提供了移動端多入口，支持預(yù)約、掛號、繳費、簽到、候診查詢、報告查詢等。統(tǒng)一支付、互聯(lián)網(wǎng)支付本質(zhì)是醫(yī)院財務(wù)部門轉(zhuǎn)型的一個手段。
我院從2017年開始推行實行制就醫(yī)，在全院推行了“電子就診卡”。該卡具有跨平臺（微信支付寶、APP兼容）、全流程（實現(xiàn)對自費卡的替換）、全引導(dǎo)（手機引導(dǎo)就診全流程）的特性，幫助患者快速繳費、就醫(yī)通行、隨時了解后續(xù)流程，方便了患者就醫(yī)。我院在門診推行了全預(yù)約管理系統(tǒng)，支持分時段預(yù)約，為體現(xiàn)公平就醫(yī)，也對黃牛進行了黑名單設(shè)置，黑名單規(guī)則可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。
互聯(lián)網(wǎng)+為我院構(gòu)建多院區(qū)統(tǒng)一平臺提供了基礎(chǔ)。它實現(xiàn)了統(tǒng)一支付，解決了多院區(qū)、多渠道支付問題；可進行統(tǒng)一對賬，解決了多財務(wù)對賬問題；實現(xiàn)了統(tǒng)一監(jiān)管，解決了信息、財務(wù)監(jiān)管問題。借助互聯(lián)網(wǎng)+，我院的支付場景實現(xiàn)了多樣化，包括門診窗口掃碼付、門診自助機掃碼付、門診MINI機掃碼付、入院窗口掃碼支付等，涵蓋線上、線下支付方式，支持APP、第三方軟件支付。
探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用
信息便民惠民應(yīng)用主要是為了方便患者就醫(yī)。李克強總理視察我院后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視開展互聯(lián)網(wǎng)+分級診療。我院臨床參與到了互聯(lián)網(wǎng)平臺應(yīng)用中，使互聯(lián)網(wǎng)平臺迸發(fā)出新火花和建設(shè)亮點。
基于這一理念，我院的互聯(lián)網(wǎng)平臺基本是采取定制開發(fā)模式，以實際需要引導(dǎo)整個互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，真正把它作為資源平臺進行使用。我院的多院區(qū)協(xié)同、醫(yī)聯(lián)體會診、專科聯(lián)盟會診等都在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上開展。
我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實踐包含以下四個部分：分級診療，回歸危重疑難；落實一帶一路醫(yī)療援助，對口支援西藏、青海、新疆、甘肅、瓜達爾港等多地的醫(yī)療工作；采取門診預(yù)約、簽到、候診、取藥等措施，全方位方便患者就醫(yī)；成立優(yōu)勢學科專科聯(lián)盟，發(fā)揮專科優(yōu)勢。
我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院采取的是1+N聯(lián)盟協(xié)作模式，N是各個專科或某一個專病某一個專業(yè)。借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，我院對接了醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域和基層合作醫(yī)療單位，提供會診、轉(zhuǎn)診、查房、病例討論、教學等服務(wù)；利用平臺構(gòu)建醫(yī)院與醫(yī)院、科室與科室、醫(yī)生與醫(yī)生之間多層級的合作關(guān)系。
借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，我院探索了多院區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)應(yīng)用，加強了醫(yī)院間的業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)了多院區(qū)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一化管理；建立醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)多院區(qū)的管理模式，使病人信息在多院區(qū)內(nèi)流通．對內(nèi)提高了管理水平，彰顯了醫(yī)院以“病人為核心”的服務(wù)理念。
在會診方面我院采取了以下兩種模式：一是利用會診平臺連接各個醫(yī)療機構(gòu)；二是與開展遠程會診的第三方開展合作。合作的一個大原則是所有會診平臺都必須基于醫(yī)院統(tǒng)一的會診管理，以方便醫(yī)院實現(xiàn)有效管理。我院設(shè)置了專門的會診人員管理哪個醫(yī)生什么時間分配在哪個時段進行會診。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺的監(jiān)管，我院的會診數(shù)據(jù)實現(xiàn)了匯聚，不僅積累了病歷數(shù)據(jù)，還有助于提升醫(yī)院的專科能力。
在線復(fù)診服務(wù)也是我院互聯(lián)網(wǎng)平臺提供的重要功能。我院門診中外地病人占50%，住院中外地病人占60%，復(fù)診比例很高。根據(jù)臨床需要，我院逐步推行了在線復(fù)診。患者可以在老家醫(yī)院進行復(fù)診，把結(jié)果傳到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上，并提出復(fù)診申請，醫(yī)生通過手機APP審核通過后，在線審核患者在老家的復(fù)診情況，借此節(jié)省患者的就醫(yī)成本，快捷高效。
互聯(lián)網(wǎng)是具有迭代性的，因此在構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系的過程中必須不斷傾聽業(yè)務(wù)和患者層面的需求，從信息應(yīng)用實現(xiàn)的角度要把它做成迭代式不斷改善的模式，這樣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)才是最有生命力的。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實踐過程中，必須慎之又慎，想明白安全底線是什么，安全手段和風險在哪里，確保患者隱私不被泄漏，信息安全得到落實。
信息技術(shù)發(fā)展很快，物聯(lián)網(wǎng)和5G技術(shù)的落地將掀起一場新的技術(shù)革命。醫(yī)療信息化在往前發(fā)展的過程中面臨很多挑戰(zhàn)，但還是要勇往直前，如果跟不上時代發(fā)展步伐，就會被淘汰。
