當(dāng)前，借助信息技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程已成為醫(yī)院的共識(shí)。在這方面，北京大學(xué)第三醫(yī)院做出了很好的實(shí)踐，起到了示范作用。在CHIMA 2019大會(huì)上，北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理與大數(shù)據(jù)中心主任計(jì)虹詳細(xì)闡述了醫(yī)院在借助信息技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程方面的實(shí)踐。

以下內(nèi)容根據(jù)計(jì)虹主任演講內(nèi)容整理。

談到信息技術(shù)，很多人可能會(huì)立刻想到如何將云大物移智信息技術(shù)用在醫(yī)院信息化建設(shè)上，尤其是應(yīng)用到醫(yī)療信息便民惠民里。

新時(shí)代下信息無(wú)處不在，醫(yī)院信息從IT轉(zhuǎn)向DT應(yīng)用，紛紛開(kāi)展了基于集成平臺(tái)的信息化建設(shè)。但隨著AI技術(shù)的發(fā)展，以及基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的全量數(shù)據(jù)中心建設(shè)的開(kāi)展，如何發(fā)揮醫(yī)療數(shù)據(jù)的巨大價(jià)值從而為醫(yī)療實(shí)踐帶來(lái)實(shí)際意義成為醫(yī)療信息化建設(shè)的焦點(diǎn)。

“十三五”以來(lái)，國(guó)家連續(xù)出臺(tái)了指引醫(yī)院信息化建設(shè)的方針政策。“十三五”國(guó)家信息化規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，要促進(jìn)云大物移等信息技術(shù)與健康服務(wù)的深度融合。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》；同年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法》；同年10月31日，習(xí)近平總書記提出要推動(dòng)我國(guó)新一代人工智能的健康發(fā)展。國(guó)家連續(xù)出臺(tái)的鼓勵(lì)醫(yī)療信息化發(fā)展的相關(guān)政策，為信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用提供了指引，指明了方向。

在發(fā)展演變方面，醫(yī)院信息化從最開(kāi)始的數(shù)字化、平臺(tái)化、專業(yè)化，再進(jìn)入到語(yǔ)義化，打造應(yīng)用智能化是終極目標(biāo)，為推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。醫(yī)院信息化解決的主要問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)：大型綜合醫(yī)院服務(wù)量高，空間有限；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，一號(hào)難求；患者看病往返醫(yī)院苦、累、難，這些就醫(yī)痛點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)賦能了醫(yī)療服務(wù)新模式：打破時(shí)間和空間的限制，聯(lián)動(dòng)線上線下一體化服務(wù)，增強(qiáng)百姓就醫(yī)的獲得感，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)體驗(yàn)。

要想構(gòu)建全新的醫(yī)療服務(wù)模式，主要是依托實(shí)體醫(yī)院，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，包括APP、微信訂閱號(hào)、服務(wù)號(hào)等，打造醫(yī)院、醫(yī)生和患者多方共贏的創(chuàng)造價(jià)值的模式。同時(shí)，要全面整合醫(yī)療協(xié)同資源，建設(shè)具有聚合能力的醫(yī)療新模式。

以我的工作單位北京大學(xué)第三醫(yī)院舉例，我院面臨的第一大問(wèn)題，是服務(wù)量非常高。2018年我院的門急診量高達(dá)430萬(wàn)，日均峰值可達(dá)17000多人在醫(yī)院就診，平均住院日低至5.51天，醫(yī)療資源快速利用。因此，我們的信息化建設(shè)滿足高壓力下的信息持續(xù)保障的高負(fù)荷要求。

在具體實(shí)踐中，首先要做好醫(yī)療信息化規(guī)劃。我院的信息化整體架構(gòu)分為六層：一是底層的基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)，包括信息監(jiān)控、虛擬化、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)；二是兩大集成架構(gòu)，交互服務(wù)、互通服務(wù)、患者主索引等構(gòu)成的集成平臺(tái)做數(shù)據(jù)交互，內(nèi)涵MDR、CDR、RDR、EDR等多維數(shù)據(jù)中心構(gòu)成的數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸集的醫(yī)院全量數(shù)據(jù)中心；三是基于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、安全體系和項(xiàng)目管理的保障體系；四是滿足業(yè)務(wù)四大應(yīng)用：HIS、EMR、LIS等業(yè)務(wù)應(yīng)用為公眾服務(wù)、臨床應(yīng)用、運(yùn)營(yíng)管理和資源管理做服務(wù)支撐；五是數(shù)據(jù)利用層，對(duì)內(nèi)的院內(nèi)信息共享和對(duì)外信息交互。

為保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的穩(wěn)定運(yùn)行，信息系統(tǒng)的穩(wěn)定是我院信息化建設(shè)的第一需求。穩(wěn)定的前提必須要有災(zāi)備，容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)。2015年我院建成了不同樓宇的雙活災(zāi)備數(shù)據(jù)中心機(jī)房，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、UPS、管理相對(duì)獨(dú)立機(jī)房，提升設(shè)備運(yùn)行的安全性。2017我院又?jǐn)U展了云平臺(tái)建設(shè)，擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。

我院目前共有130多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，為保證系統(tǒng)間的一致性，我院建成了信息集成交互傳輸平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了集成平臺(tái)的協(xié)同操作。我院的信息系統(tǒng)產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)進(jìn)入的全量數(shù)據(jù)中心，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的采集、清洗、盤點(diǎn)、核對(duì)與治理等，會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景。

目前，我院的信息化建設(shè)取得了以下成效。

1.門診全流程線上服務(wù)。基于微信服務(wù)號(hào)打造線上服務(wù)，實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診、掛號(hào)支付、室內(nèi)導(dǎo)航、候診隊(duì)列、診間支付、報(bào)告查詢等功能。在院前，患者可在線上獲得服務(wù)，大大緩解了醫(yī)院的擁堵；院中，門診導(dǎo)航智能指路。向患者提供目的地檢索、線路展示、3D實(shí)景、智能提醒等服務(wù)等；院后，慢病患者的用藥指導(dǎo)以及出院患者的隨訪等，都可通過(guò)線上進(jìn)行。

2.線上醫(yī)療服務(wù)。我院推出了患者端和醫(yī)生端線上醫(yī)療服務(wù)。患者可以在患者端進(jìn)行用戶注冊(cè)、就診人管理、驗(yàn)證登錄、查看訂單以及修改密碼；醫(yī)生可在醫(yī)生端進(jìn)行回復(fù)、科普宣教等。線上醫(yī)療服務(wù)搭建了醫(yī)患之間溝通的橋梁，簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程。2018年2月1日，我院線上咨詢服務(wù)APP成功上線，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更好的為患者服務(wù)，達(dá)到以時(shí)間換空間的目的，積極探索通過(guò)線上圖文咨詢，建立患者與醫(yī)生準(zhǔn)確、快捷的溝通渠道。截至2019年4月，共收到患者6410份評(píng)價(jià)，其中滿分好評(píng)6129份，占比96.0%，提高了患者的滿意度和獲得感。

3.住院流程線上服務(wù)。打造線上服務(wù)與線下流程聯(lián)通，優(yōu)化就診住院流程。通過(guò)微信與院內(nèi)系統(tǒng)集成， 實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)系統(tǒng)直接調(diào)閱在 線信息，提高了服務(wù)效率。患者可在床旁通過(guò)手機(jī)端查閱每日費(fèi)用清單，由此優(yōu)化了住院流程，節(jié)省了排隊(duì)辦理住院的時(shí)間，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，目前我院有60%的患者通過(guò)微信自助辦理住院。

4.統(tǒng)一號(hào)源池管理，提升就診預(yù)約率。我院的預(yù)約服務(wù)包含實(shí)名號(hào)源預(yù)約和檢查預(yù)約，可實(shí)現(xiàn)如下特色：預(yù)約登記、取消、更改和查詢；預(yù)約資源管理；分時(shí)段預(yù)約；預(yù)約時(shí)間沖突提醒；多區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約資源等。截至2019年6月底，我院的號(hào)源預(yù)約率提升到80%。

5.全流程自助服務(wù)。貫穿建卡、充值、掛號(hào)、分診、繳費(fèi)、檢查、化驗(yàn)、打印（心電、超聲、放射膠片）、查詢等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了門診全流程自助服務(wù)，支持健康卡、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡。

6.一體化就醫(yī)流程。我院線上醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了患者自助服務(wù)和醫(yī)患互動(dòng)服務(wù)，根據(jù)患者病情和專業(yè)，醫(yī)生可為患者預(yù)約線下號(hào)源，患者到線下進(jìn)行就醫(yī)，打通了就醫(yī)全流程，通過(guò)線上和線下相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)了一體化就醫(yī)。

7.臨床移動(dòng)應(yīng)用，提升診療效率。我院開(kāi)通了移動(dòng)醫(yī)生、移動(dòng)麻醉工作站，方便醫(yī)生隨時(shí)隨地查閱患者信息。

8.電子病歷共享調(diào)閱外院病歷。我院門診醫(yī)生站在院內(nèi)調(diào)閱院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查等信息共享與利用。患者使用微信授權(quán)后，方可調(diào)閱外院病歷，增加安全管控。

通過(guò)我院近幾年信息化建設(shè)的實(shí)踐，可以看出信息技術(shù)在輔助醫(yī)療服務(wù)方面有以下優(yōu)勢(shì)：依托實(shí)體醫(yī)院，服務(wù)質(zhì)量有保障；對(duì)接院內(nèi)集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)時(shí)獲取診療數(shù)據(jù)；居家獲得疾病咨詢，節(jié)省交通及時(shí)間成本；線上咨詢聯(lián)動(dòng)線下號(hào)源，有效解決掛號(hào)難題。

的確，醫(yī)院信息化建設(shè)永遠(yuǎn)在路上。當(dāng)前，已經(jīng)有越來(lái)越多醫(yī)院借助信息技術(shù)賦能醫(yī)療服務(wù)，用信息驅(qū)動(dòng)醫(yī)院整體流程更優(yōu)化，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，為百姓提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。