青年工程師一直是醫院信息化建設的中堅力量，肩負著行業的未來。CHIMA 2019設置了青年論壇，邀請業內專家分享了工程師的成長、醫院信息化建設的前沿技術，并請12位全國青年工程師分享了他們對醫院信息化的理解。

CHIMA副主任委員、中國醫學科學院阜外心血管病醫院院長助理趙韡以《工程師成長之路》的演講，向青年工程師寄語。在互聯網+、云計算、大數據時代，青年工程師應具備影響力、溝通能力、創新能力、知識背景等四方面能力，以更好地推動醫療信息化事業的發展。影響力是指在組織架構內，對組織施加的影響。HIT工程師要具備溝通能力，從溝通的性質角度來看，有四種簡單的溝通的類型：第一種是告知型，第二種是交流型，第三種是影響，第四種是談判。HIT工程師的創新能力非常重要，因為醫療信息化行業無時無刻不在創新，因此要把不同的技術手段、管理手段和管理理念揉在工作中，才能保證業務的發展。知識背景主要看HIT工程師的知識水平和能力。

上海市第一人民醫院信息處副處長傅春瑜描述了基于區塊鏈的院間患者健康檔案共享實踐。區塊鏈技術已逐步運用于區域內醫院間的患者健康檔案數據共享領域。上海第一人民醫院和安徽省立醫院開發完成并投入使用了基于區塊鏈技術的長三角區域醫聯體患者信息共享系統。系統把患者個人身份信息和醫聯體內各醫院的就診卡及醫保卡等主索引合成為一個長三角居民就診二維碼，建立患者統一的身份認證體系，掃碼后即可識別出患者個人身份信息和在區域內各醫院的就診卡和醫保卡號。就診醫院可以向醫聯體醫院發出該患者的健康信息調閱請求，被請求醫院將該患者的檢驗檢查、處方和電子病歷等健康信息通過區塊鏈技術加密后發送給請求的醫院，就診醫院在解密后即可獲得病人在各醫院的健康信息。

山石網科高級副總裁楊慶華介紹了構建等級保護2.0縱深防御安全體系，保障醫療從信息化向智慧化過渡。當前，醫療安全形勢越來越嚴峻，安全責任越來越大，體現為攻擊類型越來越多、攻擊面不斷擴大化等方面。山石網科提供等保2.0實施過程保障服務：總體安全規劃設計，依托資深專家豐富的等保經驗，基于需求分析和差距分析，設計總體安全規劃；基于需求分析和差距分析，以“一個中心三重防護”為核心思想，設計詳細安全規劃，覆蓋技術和管理兩個維度；等保測評&落實整改，推薦合作測評機構進行測評，落實整改方案，部署安全服務及安全策略以及安全加固指導；應急響應和保障，提供備品/備件以及安全服務團隊，提供滲透測試、應急響應、安全事件處置等服務。

泰康養老保險股份有限公司產品總監黃影，介紹了區塊鏈的“去中心化”本質，能讓當今醫療信息共享面臨的一些關鍵問題得到顛覆性的改變。在方案設計上，基于區塊鏈的醫療信息共享平臺為聯盟鏈，根據區塊鏈的特性，醫療數據不適合保存于區塊鏈中，并不通過區塊鏈交換，因為大規模數據交換通過智能合約直接實現，無論是運行效率還是存儲成本都不劃算，但醫療數據的hash校驗值，查詢和使用記錄都會以不可篡改的方式記錄在區塊鏈上。基于區塊鏈的醫療信息共享平臺將在患者為導向的醫療數據隱私管理機制、全市區域電子病歷云平臺、醫聯體與分級診療、院外處方流轉、醫保異地就醫結算、醫保誠信與反欺詐等方面具備廣泛的應用前景。

東南大學附屬中大醫院信息中心副主任史亞香分享了醫院質量管理體系的信息化構建這一話題。電子病歷質管面臨以下痛點：質控工作量大，覆蓋面不足；人員配置不足；效率低，5-8份/人天等。解決這一痛點的方式包括基于深度學習模型的病歷質控引擎；業務流程再造等。醫療質量是醫院生存的根本，隨著醫院對質量管理越來越重視，醫院的質量管理涉及方方面面，如何利用信息化手段支撐醫院整體質量管理？可以把質量管理信息化分成三個大類，分別是綜合質管、專科質管和質控中心。其中綜合質管指核心制度管理、電子病歷質管和丙胺首頁質管等；專科質管指影像質管、實驗室質管和合理用藥管理等，質控中心一般指國家級或省市級的質控上報管理等。

在青年秀環節，青年HIT工程師嘉賓展示了他們對醫療信息化建設和前沿技術的理解。

廣州醫科大學附屬第三醫院信息科副科長王瓊講述了中文診斷ICD自動編碼算法的性能評估的目的、方法和結果。隨著按病種付費的不斷普及，對ICD診斷編碼的準確性和完整性提出了更高的要求。CID領域的實體鏈接包括兩個步驟：首先是候選概念生成，給定實體相關候選概念；第二步則是將候選概念進行再排序，選出最接近正確的ICD編碼對應診斷描述，從而實現對短自由文本診斷ICD編碼的操作。經過同義詞庫和算法實現大量研究工作后，可得出如下三個結論：中文診斷算法ICD自動編碼的任務從基線算法到機器學習、深度學習到新算法的表現是越來越好；基于醫學的術語庫明顯提高精度；基于醫生書寫的中文自由短文進行ICD自動編碼是可行。

江蘇省人民醫院工程師徐挺玉介紹了基于智能化正反饋的手術資源精細化管理平臺研究。智能化正反饋手術資源精細化管理平臺以理論分析、建模計算和系統驗證相結合的方法，建立基于全生產要素角度的一種通用模塊化可插拔手術資源調度模型。與臨床數據對接，實時處理海量醫學文本，提取結構化信息，進行數據挖掘，智能分析，建設均衡醫聯體院區診療資源的決策支持模塊，獲得智能化手術資源分配方案。系統分析醫聯體不同成員間醫療資源調度的特點和手術室上下游醫療資源特點, 結合 DRGs手術分級以及手術過程中產生的隨機因素，從而使得面向醫聯體的手術相關資源的均衡分配、資源下沉。醫聯體成員間的聯系變得更加緊密，稀缺醫療資源配置優化、增強患者就醫滿意度，具有重要意義。

北京協和醫院網絡工程師王辰超描述了醫院安全域。等保2.0第三級系統安全保護環境結構與流程包括四個方面：安全計算環境，細分為節點子系統和應用支撐子系統；安全管理中心，細分為系統管理子系統、安全管理子系統和審計子系統；安全區域邊界，主要包含區域邊界子系統；安全通信網絡，主要包含通信網絡子系統。醫院安全域的劃分包括四個方面：安全計算環境，指醫院主要業務系統，均按照以上框架部署，屬于重要服務器區；安全管理中心，系統管理子系統包括網絡監控平臺，虛擬化管理平臺等管理平臺等；安全區域邊界，醫院單獨設置了DMZ區域，根據不同不同的需求，有針對性的采取相應的隔離措施；安全通信網絡，網絡層安全控制可有效能抵御病毒的擴散。

青島市婦女兒童醫院信息科蘭玉鵬介紹了健康醫療大數據智能集成平臺。醫院以UDP數據集成中間件、UIP應用集成中間件、UVP可視化集成中間件為核心技術，以醫療管理、臨床診療、運營管理、移動物聯、醫聯體協作云平臺為主線，打造了以應用集成和大數據管理為核心的健康醫療大數據智能集成平臺，助力互聯互通數據驅動型智慧醫院的實現。該平臺充分利用機器學習等大數據挖掘技術、云計算和可視化等技術和工具，以兒科和婦科病人信息為主要研究對象，對存儲在醫院運營管理數據中心的原始數據進行再加工。

復旦大學附屬華山醫院信息中心工程師李旭介紹了基于物聯網的醫廢院內全追溯管理。近年來,我國經濟發展迅速,在推動醫療衛生事業發展的同時,對醫院感染管理提出了更高要求,醫療廢物管理工作是醫療感染管理過程中需要注意的重要問題。醫院采取了基于物聯網技術的醫療廢物管理措施,以期能提高醫院感染管理工作的質量。醫廢流轉過程追溯實現了醫療廢物在院內流轉的監控，支持二維碼、醫廢唯一編號、RFID標簽、信息查詢等多種方式。醫廢轉運路線追溯以院內定位系統為基礎，以RFID標簽為媒介，實現醫廢流轉路線的追溯，精確定位醫療廢物的位置。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院助理工程師李寅馳回顧了瑞金醫院在移動醫療信息化從無到有這個過程中走過的道路，介紹了瑞金醫院在移動醫療信息化的現狀及取得的成功。經過這幾年的不斷努力，瑞金醫院的移動醫療信息化終于走上了快車道。無論是院內還是院外，員工還是患者，各類移動應用出現了井噴式的增長，幾乎涵蓋了醫院所有的業務范圍。在信息化建設過程中，瑞金醫院在創新方面采取了一系列舉措：由注重過程往面向主題改變，了解使用者的實質所需，化冗余為精簡；建設屬于醫院自身的易動應用市場，用戶根據自己所需關注或下載自己喜歡的內容；個性化定制，與院內SSO系統集成，實現用戶門戶內應用單點登錄等。

蘇北人民醫院信息處副處長陳露介紹了一下當前醫院的工作。醫院以改善入院服務流程為抓手，深度剖析入院環節存在的痛點，融入人工智能、臨床決策支持、大數據分析、遠程醫療等智能化技術，打造“一站式”的智能入院管理平臺，旨在全面統籌床位資源，縮短患者平均住院日，調整患者收治結構，規范圍手術期管理，提升患者滿意度。該平臺在技術、管理等方面都有所創新：技術創新體現在在線咨詢、線上線下聚合支付、用藥提醒、AI智能影像診斷、床位預警與檢測等；管理創新體現為模式創新，將入院服務中心、檢查服務中心、圍手術期中心、日間手術管理進行整合，全院床位統一調度，全院轉科統一安排。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院工程師趙傳超描述了基于微信小程序電腦故障報修系統設計。基于微信小程序電腦故障報修系統從設計到研發由醫院信息中心自主完成，主要價值在于能為醫院工作人員提供一個快捷、高效的電腦故障上報渠道和內部服務質量跟蹤的信息渠道。二維碼生成客戶端通過桌管下發，自動收集電腦信息并生成二維碼，顯示在電腦桌面。系統解決了以下關鍵問題：醫生實際工作中打電話報修不方便，呼叫中心電話時常占線的問題；報修渠道單一、維修進度不知曉；可加強運維人員遠程解決問題的意識培養，避免路途時間的浪費；為醫院管理部門對維修服務質量進行有效監控提供手段。

和睦家醫療信息科副總監丁子川介紹了如何通過信息技術，將醫療服務質量NPS項目成功運用在和睦家醫療服務質量體系中。NPS是一套凈推薦值系統，英文是net promoter score。這套系統在和睦家2017年開展，隨著這2年多的運行，客戶滿意度成功的從68%提升到86%。建設該系統時，醫院采取了3D方法論，主要體現為以下幾個方面：樹立以客戶為中心的價值觀；將NPS落實醫院流程；建立可信賴的數據監測機制；建立適當的問責制。在設計上，系統注重關鍵環節角色，就診時包括前臺、收銀、藥師、護士、醫生和檢查檢驗。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院信息中心軟件工程師邵瀚臣講述了基于智能語音識別的電子病歷系統。傳統電子病歷以鍵盤為主的錄入方式隨著患者量的增加效率日顯低下，而寄希望于通過電子模板來提高效率也存在著大量病歷復制粘貼導致的病歷質量安全、病歷數據分析缺乏價值等問題。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院通過引進智能語音識別系統，定制符合醫療環境的語言模型，并整合醫療應用場景，與門診、住院電子病歷系統深度集成，不僅大幅縮短電子病歷的錄入時間、針對高年資的專家大幅降低操作門檻，使更多醫生摒棄模板，提高個性化病歷錄入意愿，從而提高病歷質量安全和科研價值，此外還能實現通過語音調取患者病歷、影像等數據的人機交互需求，為智能化醫療提供創新應用體系。

北京大學腫瘤醫院助理工程師黃伊瑋分享了基于全院統一的不良事件管理系統建設與應用。醫院安全（不良）事件報告系統建設旨在實現全院不良事件的統一上報與管理，對上報數據進行有效分析利用，為管理和決策提供數據支撐，保障患者安全、降低醫療風險、提高醫療質量和醫療安全。該系統接入HIS、護理、輸血和藥品等系統數據，其創新點在于實現了全院不良事件的統一管理、移動端上報處理和短信提醒功能，同時，系統具備審批流程設置、數據分析利用和個性化功能定制功能，從信息化角度支撐醫療安全與質量的改善與提升，滿足業務部門系統需求，減輕工作人員負擔，提高工作效率。

江蘇省腫瘤醫院信息處科秘書、工程師陳曾介紹了科室管理信息化助力信息中心全面提升服務水平。醫院信息處通過科室管理信息平臺，以科室管理信息化助力信息中心全面提升服務水平：一是全面提升對外服務水平：軟件需求、數據統計申請、電話和微信報修都通過平臺進行流程化管理，實時反饋進度和完成情況；二是加強信息化項目管理：對信息項目進行全生命周期管理，把控項目的實施目標和計劃執行，通過工單對項目任務進行持續跟蹤；三是科室日常工作管理：制度管理、文件精神傳達、會議管理（電子簽到）、日報周報、人員檔案、培訓考試、WiFi考勤、值班加班管理、休假管理等；四是輔助科室迎接等級醫院評審：將評審標準融入科室日常管理中，以事件驅動的模式，幫助科室自動形成電子臺賬。