作為醫療服務體系的主體，公立醫院管理效率的高低影響著社會醫療服務的水平。從粗放式規模擴張發展模式轉向內涵質量效益型的精細化模式，已成為公立醫院發展的必由之路。為更好地探討醫院的精細化發展之路，CHIMA 2019設置了精細化管理分論壇，邀請專家進行了探討和交流。本場分論壇的主持人是暨南大學附屬第一醫院副院長陳玉兵和HIMSS大中華區總裁劉繼蘭。

東南大學附屬中大醫院質量管理處處長孫耘玉分享了該院的績效管理改革實踐探索。她指出，該院新績效方案設計原則由全成本核算向工作量核算管理進行轉變，最終決定采用基于RBRVS的工作量績效核算和綜合目標考核的績效考核方案。通過績效管理改革，該院醫務人員的獎金從與科室收入掛鉤走向與科室工作量和技術難度掛鉤， RBRVS工作量考核體現了崗位責任、技術、風險。“績效改革加大成本管控的力度，將成本分為可控成本和其他成本，按可控程度設置不同的核扣比例，還將科室成本控管設計在費用發生前，鼓勵科室控制材料與成本支出，全員的成本節約意識顯著增強，浪費現象明顯減少。”

中山大學附屬第一醫院信息數據中心主任張武軍介紹了信息化賦能醫院精細化管理。他指出，精細化管理涵蓋九大內容：目標管理、后勤保障、成本管理、績效薪酬、人才建設、服務能力、質量管理、資源配置、核心制度，信息化建設對醫療質量精細化管理提供了有效支撐。在談及體會時，他表示，信息化實現了對“醫療流程的再造”，而不是“對現有傳統流程的支持或優化”。“在此過程中，臨床的需求始終是核心，醫務等職能主管部門要發揮引領作用，扮演更主動的主導角色。”

北京大學國際醫院的黨委書記劉洋介紹了該院的精細化運營管理體系。提及醫院運營系統總體架構時，他指出，醫院按照標準化、平臺化理念建設的信息系統，涵蓋基礎架構、集成平臺、臨床醫療、運營管理、區域醫療及患者服務6大領域， 200多個子系統，支持了核心醫療流程的閉環質控、實現醫院對患者便捷的信息服務和規范的服務流程，也從開業伊始就建立了較完整的精細化運營管理平臺。“我們的運營系統是以財務業務一體化為建設理念，將運營管理體系歸納為財務、物資、人事、科教、后勤管理等領域，業務流程與財務動作同步聯動。”

深圳市方迪融信科技有限公司產品經理肖松談了對基于DRGs實現醫院評、考、控精細化管理的理解：以DRGs分組為基礎，結合本地醫療大數據在分布式平臺下運用大數據計算、數據挖掘、機器學習等技術，實現DRGs運營分析、質效評價、DRGs優化控費、病種優化控費、成本核算、績效考核等功能。

秦皇島第一醫院副院長張文利分享了醫院借助智慧運維實現現代醫院后勤管理實踐。她指出，醫院建立了以服務臨床、保障運營、優化管理為基準的“一平臺兩優化三管控”機制，形成了具有地方特色的后勤管理模式。“一個平臺即后勤智慧運維一體化平臺，覆蓋醫院運行保障、綜合管理、后勤服務、統計分析、考核評價、輔助決策等；兩個優化即優化管理、優化服務，三個管控即內部管控，外包管控、成本管控。”她解釋道。

寧夏回族自治區人民醫院院長呂金捍分享了該院建立現代醫院管理制度實現精細化管理。他指出，醫院從崗位績效薪酬制度改革入手，我們實行檔案工資和實際工資相分離的辦法，重新設立了方案體系。他強調，在信息化的有力支撐下，該院對薪酬進行了改革，盤活了醫生資源和床位資源，形成了學科一體化的完整管理體系。