7月6日，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安出席了中國醫(yī)院協(xié)會信息網(wǎng)絡(luò)大會（CHIMA 2019）醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)力論壇，對中國醫(yī)院信息化建設(shè)從頂層設(shè)計角度給出了建議和要求，為下一步醫(yī)療信息化建設(shè)指明了方向。

以下內(nèi)容根據(jù)毛群安司長演講整理。

非常高興有機會和從事醫(yī)院管理，特別是負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化的同志有面對面交流的機會，分論壇的題目涉及到信息化和領(lǐng)導(dǎo)力，我做規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長的時間很短，在信息化的具體技術(shù)上我不敢講，但是信息化和領(lǐng)導(dǎo)力的關(guān)系，不久的將來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會意識到，領(lǐng)導(dǎo)力完全建構(gòu)于信息化的基礎(chǔ)之上，信息化發(fā)展離不開好的領(lǐng)導(dǎo)，好的領(lǐng)導(dǎo)也離不開信息化的支撐。政府從社會治理的角度講現(xiàn)代化，做電子政務(wù)和數(shù)字政府。作為提供公共服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生，它的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和信息化建設(shè)確實在領(lǐng)導(dǎo)力上起著至關(guān)重要的作用。

從國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展和信息化司的角度，我對醫(yī)療信息化發(fā)展談一談以下意見。

黨的十九大提出推動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能和實體經(jīng)濟的深度融合，要善于結(jié)合實際創(chuàng)造性地推動工作，善于運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開展工作。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，中央提出要實施健康中國戰(zhàn)略。要把中央所強調(diào)的戰(zhàn)略性的問題結(jié)合起來，我個人認(rèn)為對于醫(yī)療信息化工作來說，中央給我們明確了深度創(chuàng)新發(fā)展的方向，提出了新時代新階段的要求。大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的應(yīng)用已提升到了國家戰(zhàn)略層面。

近幾年，黨中央、國務(wù)院以及相關(guān)部門連續(xù)出臺了多個政策性文件，比如《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展的行動綱領(lǐng)》。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，國務(wù)院辦公室于2016年6月印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》。2018年4月，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，從國家層面明確了強化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)特別是醫(yī)院信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)的應(yīng)用。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)院的信息化和數(shù)字化是重點，運用新一代信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院信息化的應(yīng)用發(fā)展，從醫(yī)院入口進(jìn)入，是推動整個醫(yī)療健康數(shù)字化、信息化的一個切口。

促進(jìn)醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展，以信息化來引領(lǐng)整個醫(yī)療系統(tǒng)更好地服務(wù)廣大人民群眾。特別是隨著新一代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展和應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一個方面是以患者為中心，對患者實現(xiàn)全程的智能化的服務(wù)；第二方面是以臨床為核心，對診療實現(xiàn)全程智能化的處理；第三個方面就是以管理為導(dǎo)向，對對象實現(xiàn)全程智能化的管控。

新一代醫(yī)院信息化發(fā)展就是要通過實現(xiàn)系統(tǒng)的高度集成、數(shù)據(jù)的高度融合、應(yīng)用的高度智能、流程的高度優(yōu)化，使應(yīng)用的前端成為高度專業(yè)的智能應(yīng)用，系統(tǒng)的后端實現(xiàn)高度融合的支持管理。CHIMA 2019大會上有很多致力于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)型以及智能化發(fā)展的企業(yè)和相關(guān)人士參與，應(yīng)該說智慧醫(yī)療受到了非常多的關(guān)注。作為技術(shù)落地的積極推動和研發(fā)攻堅，智慧醫(yī)療市場雖說剛起步，但是可以看到很多科技類型的企業(yè)和有實力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都進(jìn)入了大數(shù)據(jù)+人工智能+醫(yī)療這個領(lǐng)域。在展會現(xiàn)場，可以看到國內(nèi)非常有影響的大型科技公司，已進(jìn)入到醫(yī)院信息化領(lǐng)域，許多創(chuàng)新型產(chǎn)品已呈現(xiàn)在我們面前。可將人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算作為重要的核心戰(zhàn)略，通過加大研發(fā)投入、優(yōu)化技術(shù)，提前在醫(yī)療的科研、臨床以及患者服務(wù)等方面進(jìn)行布局，特別是輔助診療已成為目前醫(yī)療人工智能領(lǐng)域都在關(guān)注的一個熱點。

國家衛(wèi)生健康委一直在積極強化醫(yī)院信息化的頂層設(shè)計。十多年以來，國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)組織國內(nèi)相關(guān)單位、專家和技術(shù)人員在總結(jié)分析我國醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，全面科學(xué)地界定了醫(yī)院信息化建設(shè)的基本功能、技術(shù)和建設(shè)要求，總結(jié)分析我國醫(yī)院信息化建設(shè)和應(yīng)用出現(xiàn)的一些新的情況、新的需求、新的問題。可以發(fā)現(xiàn)，我國的醫(yī)院信息化建設(shè)和應(yīng)用已經(jīng)進(jìn)入了一個新的時代，我們醫(yī)院信息化建設(shè)主要圍繞患者服務(wù)展開。我們怎么通過信息化手段把醫(yī)療業(yè)務(wù)，醫(yī)院管理做到更加智能化、標(biāo)準(zhǔn)化是要考慮的問題。

當(dāng)前醫(yī)院信息化發(fā)展處在一個關(guān)鍵時期，怎樣能夠隨著新一代信息技術(shù)的發(fā)展，把它和醫(yī)院管理以及業(yè)務(wù)應(yīng)用更好的結(jié)合，是當(dāng)前面臨的一個挑戰(zhàn)。在總結(jié)了全國醫(yī)院信息化發(fā)展總體情況看，應(yīng)該說總體上現(xiàn)在醫(yī)院信息化發(fā)展還處在初級階段。盡管有很多大型醫(yī)院在信息化方面也有一些創(chuàng)造、創(chuàng)新，但是整體來看醫(yī)院的信息化還沒有達(dá)到它應(yīng)有的發(fā)展水平。我們主張，要牢牢地把握醫(yī)院信息化發(fā)展的特點，堅持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，做好這個行業(yè)信息化的基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)、人工智能的基礎(chǔ)就是數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，在這方面應(yīng)該說我們和一些發(fā)達(dá)國家有很大的差距。近些年來國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合業(yè)內(nèi)專家制定了很多信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求，希望醫(yī)院管理者還有從事醫(yī)院信息化研究、研發(fā)的相關(guān)企業(yè)都應(yīng)該關(guān)注，一定要打好這個基礎(chǔ)。

經(jīng)過多年的努力，我國醫(yī)院信息化工作在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及總體規(guī)劃設(shè)計方面有很大進(jìn)步，為醫(yī)院信息化的建設(shè)指明了道路，明確了方向。近年來，國家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)了醫(yī)療健康信息化基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)225項，發(fā)布了《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指南》、《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》、《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案》、《全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標(biāo)集》等規(guī)范性文件。這些文件的制定也是基于大家過去的工作經(jīng)驗，結(jié)合了國家在醫(yī)療健康信息化推進(jìn)方面的需求，這個基礎(chǔ)非常重要。在與專家交流的過程中，我了解到，盡管我們醫(yī)療健康的大數(shù)據(jù)、信息化建設(shè)如火如荼，但如果沒有打好基礎(chǔ)，將來會對整個系統(tǒng)運行、行業(yè)信息化建設(shè)帶來很多問題和弊端。希望從事醫(yī)院信息化的管理者和企業(yè)應(yīng)該關(guān)注這個問題。

借此機會，我想提出以下三方面的思考。

第一，無邊界、大閉環(huán)的思維。在健康中國戰(zhàn)略的背景下，推動新一代信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。可以想象未來醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)邊界將變得越來越模糊，協(xié)作更加頻繁，對信息的易得性、可達(dá)性都提出了更高要求。為發(fā)揮新技術(shù)的作用，可能會在傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)嵌入若干輕量級的互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能的應(yīng)用。要實現(xiàn)醫(yī)患互動、醫(yī)藥護技協(xié)作、醫(yī)教研的促進(jìn)、大數(shù)據(jù)的共享，傳統(tǒng)的從單個業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)出發(fā)的建設(shè)模式不能適應(yīng)現(xiàn)在的發(fā)展需要。我們需要一個穩(wěn)定、高效、適應(yīng)性強、不斷優(yōu)化的核心平臺架構(gòu)，一套完整的信息安全管理體系。

第二，邊建設(shè)邊提升流程。回顧醫(yī)院信息化建設(shè)多年來的經(jīng)驗，它存在著自發(fā)式發(fā)展和規(guī)范引導(dǎo)下有序發(fā)展兩種模式，要實現(xiàn)從無序到有序，國家需做好頂層設(shè)計，作為每個地區(qū)、每家醫(yī)院也要考慮按照國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的指引做好開發(fā)和應(yīng)用。特別是隨著一些新項目的開展、新產(chǎn)品的引入，怎樣做好這些產(chǎn)品和應(yīng)用的影響評估，保證醫(yī)院的核心信息、資產(chǎn)的可靠可用和安全。我在與很多醫(yī)院管理者交流的時候，大家都有這樣的擔(dān)心，即現(xiàn)在很多新技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)院感覺到既要發(fā)展的同時又要做好信息安全，怎么樣掌握好這個平衡確實是現(xiàn)在管理者面臨的一個挑戰(zhàn)。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)有它的定制權(quán)、管理權(quán)、交易等方方面面存在很多從法律法規(guī)到管理層面，以及個人隱私保護方面的問題。在這一過程中，要把握好平衡，既要推動行業(yè)借助大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)在醫(yī)學(xué)人工智能方向的搶先發(fā)展，又要保證醫(yī)療信息安全。我要提醒醫(yī)院管理者，可能大家領(lǐng)銜做了很多合作項目，在開展過程中一定要把握好安全底線。在關(guān)鍵發(fā)展的時期，可能因為一兩個項目造成安全隱患，會對整個醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)以及醫(yī)學(xué)人工智能的發(fā)展造成很大障礙。因此，在這個階段，要堅持包容審慎的原則，既要支持研發(fā)的應(yīng)用，同時又要把握好安全底線。

第三，提升數(shù)據(jù)應(yīng)用的價值。大數(shù)據(jù)是非常重要的資源，但回顧醫(yī)療健康系統(tǒng)，雖然有了大量的數(shù)據(jù)，但是沒有利用起來。真正大數(shù)據(jù)的概念是要運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，現(xiàn)在很多數(shù)據(jù)因為過去沒有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，因此很多數(shù)據(jù)現(xiàn)在很難實現(xiàn)應(yīng)用。在這個過程中我們要補上這一課，把數(shù)據(jù)真正的價值挖掘出來，這需要醫(yī)院管理者和從事醫(yī)院信息化研發(fā)的企業(yè)合作。在這個領(lǐng)域要把握好數(shù)據(jù)原創(chuàng)權(quán)利、原始數(shù)據(jù)的保護以及數(shù)據(jù)產(chǎn)品的開發(fā)應(yīng)用及市場化，要推動醫(yī)學(xué)人工智能把現(xiàn)在的大數(shù)據(jù)開放，讓更多企業(yè)應(yīng)用，這樣才能產(chǎn)生價值。在這個過程中，怎么保證現(xiàn)有數(shù)據(jù)的挖掘、開發(fā)以及隱私保護能夠?qū)崿F(xiàn)真正的開放應(yīng)用，包括將來在第三方公司中開發(fā)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)數(shù)據(jù)交易，里面有很多法律法規(guī)以及管理方面的問題。針對這些問題，需要醫(yī)院和企業(yè)在研發(fā)、應(yīng)用、推廣的過程中，共同關(guān)注和研究。國家衛(wèi)生健康委特別是規(guī)劃發(fā)展和信息司在頂層設(shè)計上，本著審慎和包容的態(tài)度，在我國現(xiàn)階段要促進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)以及人工智能在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，同時要守好安全底線。在這兩個原則下，會選擇一些有前途、有潛力的項目給予支持，同時要防止一哄而上，最后又一哄而散。

最后，回到分論壇的主題，在醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)力方面，如果不追尋新一代信息技術(shù)，作為一個有影響的醫(yī)院可能會逐漸喪失領(lǐng)導(dǎo)力。要真正發(fā)揮在信息技術(shù)方面的領(lǐng)導(dǎo)力，需要我們研究新一代信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用。我們守好底線來創(chuàng)新應(yīng)用，怎么解決好這樣的矛盾，我沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，我只是提出這個問題，希望我們通過論壇，通過大家的實踐來回答這樣的問題。因為這是我們回避不了，在現(xiàn)階段我們必須就這個問題進(jìn)行深入研究。

感謝醫(yī)院協(xié)會的邀請，也感謝在座各位的聆聽。

CHIMA 2019資料下載：

1.【CHIMA 2019資料下載】拓導(dǎo)課一：深入探討醫(yī)院信息中心管理與實踐

2.【CHIMA 2019資料下載】拓導(dǎo)課二：推動醫(yī)院信息化建設(shè)需打好標(biāo)準(zhǔn)化基石

3.【CHIMA 2019資料下載】拓導(dǎo)課三：把脈醫(yī)療行業(yè)云計算應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

4.【CHIMA 2019資料下載】拓導(dǎo)課四：筑牢醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全防護屏障

5.【CHIMA 2019資料下載】拓導(dǎo)課五：聚焦醫(yī)院大數(shù)據(jù)處理與分析

6.【CHIMA 2019資料下載】拓導(dǎo)課六：探討人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入應(yīng)用

7.【CHIMA 2019資料下載】分論壇一：醫(yī)療信息便民惠民新舉措，惠及百姓就醫(yī)

8.【CHIMA 2019資料下載】分論壇二：推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設(shè) 提升醫(yī)療數(shù)據(jù)利用率

9.【CHIMA 2019資料下載】分論壇三：HIS創(chuàng)新與發(fā)展

10.【CHIMA 2019資料下載】分論壇四：電子病歷建設(shè)與應(yīng)用