互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利好政策不斷。

　　7月21日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》(以下簡稱“意見”)。

　　意見提出，完善對新業(yè)態(tài)的包容審慎監(jiān)管，其中包括在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍等。

　　這也是近期政策層面再次重申將把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保。此前在7月15日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局等13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場帶動擴大就業(yè)的意見》，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療列為15個新業(yè)態(tài)之一，并提出將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。

　　進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍

　　今年年初，面對新冠肺炎疫情，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛開通在線義診，在疫情防控中發(fā)揮了獨特的作用。

　　“義診行動也讓許多人認可了互聯(lián)網(wǎng)診療的方式，整體上推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)向前走了一大步。”好大夫在線CEO王航對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。

　　大數(shù)據(jù)分析公司Analysys易觀發(fā)布的2020年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年度分析報告顯示，2019年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模為1336.88億元，相較2018年環(huán)比增長35.6%。報告預(yù)估，受疫情影響，2020年市場規(guī)模有望達到2000億元。

　　此次意見提出，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍。

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，2018年7月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》，對醫(yī)療機構(gòu)在線診療的范圍限定為部分常見病、慢性病的復(fù)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并明確不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

　　對此，易觀醫(yī)療行業(yè)分析師陳喬姍認為，此次意見提出“進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍”，是鼓勵醫(yī)院依附其線下科室范圍內(nèi)，對更多常見病、慢性病病種的復(fù)診開展線上醫(yī)療嘗試。

　　將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷

　　打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付瓶頸一直是行業(yè)最關(guān)注的問題之一。

　　去年8月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，明確符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策，為醫(yī)保打通在線支付奠定基礎(chǔ)。

　　今年3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導意見》，規(guī)定對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍。

　　上述《指導意見》提出，國家醫(yī)保局將會同國家衛(wèi)生健康委，密切關(guān)注指導、及時總結(jié)各地的做法，將更多符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，支持定點醫(yī)藥機構(gòu)提供“不見面”就醫(yī)購藥服務(wù)，及時滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。

　　此次意見再次重申，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍。王航認為，醫(yī)保的定位是保基本，所以被納入醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，一定是那些提供了核心價值且性價比高的服務(wù)。

　　陳喬姍表示，在醫(yī)保屬地化管理背景下，未來本地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保線上支付結(jié)算有望率先打通。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)違規(guī)更易被發(fā)現(xiàn)

　　一些地方也在積極開展探索。例如，2月14日，天津市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于在新冠肺炎疫情防控期支持定點醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的通知》，率先在省級層面打通互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)保線上報銷渠道。

　　這一文件提出，對互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)給予醫(yī)保支持，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺與所依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)共用一個醫(yī)保額度管理指標。

　　此外，武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院開通醫(yī)保支付。該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可為武漢市高血壓、糖尿病、乙肝等10個重癥慢病的參保人員提供線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門服務(wù)。

　　如果“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，該如何監(jiān)管并保證基金的使用效率呢?

　　陳喬姍認為，線上比線下更好監(jiān)管。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為處處留痕，違規(guī)操作更容易被發(fā)現(xiàn)，線上能夠更好推進醫(yī)院流程管理、用藥管理與合理審方等。此外，通過線上對大數(shù)據(jù)、病征的整理和收集，能夠成為DRG(疾病診斷相關(guān)分組)的數(shù)據(jù)來源之一。

　　王航表示，民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第三方平臺面臨的最大難題是：平臺不是醫(yī)保定點機構(gòu)、沒有醫(yī)保額度，更沒有任何優(yōu)先的身份。“但這也有好處，會逼迫我們?nèi)プC明自己的服務(wù)質(zhì)量更好、成本更低，能夠幫助醫(yī)保降本增效。”

　　“當我們做到這一點之后，醫(yī)保一定會給我們機會。所以我們的關(guān)注點不是全力去盯怎么對接醫(yī)保，而是要把關(guān)注點放到如何降低成本、提升質(zhì)量、打擊騙保，如何讓醫(yī)保資金不被亂花掉。”王航說。