“我們醫(yī)院每天有大約1000名患者是來(lái)醫(yī)院復(fù)診取藥的，約占日門(mén)診量的一半?；颊邅?lái)醫(yī)院看病每人至少需要消耗兩個(gè)小時(shí)，路途遠(yuǎn)一點(diǎn)的需要半天到一天的時(shí)間，外地患者甚至要訂賓館住一晚，而在互聯(lián)網(wǎng)上復(fù)診幾分鐘就完成了。這樣算下來(lái)，僅時(shí)間成本，一天至少節(jié)省2000個(gè)小時(shí)。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講，意義非常重大?！边@是天津市安定醫(yī)院副院長(zhǎng)徐廣明給記者算的一筆賬。

　　2020年3月，天津市安定醫(yī)院與京東健康聯(lián)合搭建的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)正式上線。雙方共同構(gòu)建了覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式，為天津及全國(guó)精神疾病患者提供包括在線復(fù)診、開(kāi)處方、線上支付、送藥到家和診后隨訪等全病程精神心理健康服務(wù)。

◆精神科特別適合線上問(wèn)診◆

　　“精神科特別適合線上診療?！毙鞆V明副院長(zhǎng)談道，首先，與軀體疾病不同，精神類疾病不依賴于儀器設(shè)備的檢查和生化指標(biāo)的檢驗(yàn)，而是通過(guò)醫(yī)生和患者的交流，醫(yī)生觀察患者的行為和表述，依托醫(yī)生強(qiáng)大的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，來(lái)進(jìn)行判斷;其次，大部分精神心理疾病的患者在去醫(yī)院看病的往返路途中，需要他人照料與陪伴，往返交通會(huì)給家人造成很大的負(fù)擔(dān);而且，此類患者往往諱疾忌醫(yī)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)接受治療更能降低患者的心理負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)介紹，天津市安定醫(yī)院成立于1946年，現(xiàn)有編制床位1220張，年門(mén)診量60多萬(wàn)人次。該院是天津市唯一的三級(jí)甲等精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著全市精神衛(wèi)生的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、社會(huì)服務(wù)和對(duì)外學(xué)術(shù)交流等任務(wù)，是天津市規(guī)模最大、業(yè)務(wù)種類最全、學(xué)科發(fā)展最優(yōu)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu);是國(guó)家精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。醫(yī)院下設(shè)天津市精神衛(wèi)生研究所、天津市安定精神疾病司法鑒定所、天津市安定職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校、國(guó)家臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)等。

　　在信息化建設(shè)方面，天津市安定醫(yī)院著眼于實(shí)際應(yīng)用，院內(nèi)信息系統(tǒng)已應(yīng)用得比較全面。據(jù)天津市安定醫(yī)院信息科科長(zhǎng)鄒文魁介紹，該院已達(dá)到國(guó)家電子病歷應(yīng)用四級(jí)水平，并已通過(guò)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)認(rèn)證。此外，在京津冀協(xié)同發(fā)展的大背景下，天津市安定醫(yī)院聯(lián)合北京安定醫(yī)院、河北省第六人民醫(yī)院，共同建設(shè)精神?？拼髷?shù)據(jù)中心，支持三地科研工作。

　　早在2017年初，天津市安定醫(yī)院就開(kāi)始探索網(wǎng)絡(luò)診療的途徑，但由于當(dāng)時(shí)國(guó)家政策尚未明確，也沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的管理措施和辦法。直到2019年7月，獲得政府批準(zhǔn)，才開(kāi)始真正走上建設(shè)道路。

　　2020年，突如其來(lái)的新冠肺炎疫情加速了此項(xiàng)工作的落地。2020年3月，“天津市安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療”微信服務(wù)號(hào)正式上線，并實(shí)現(xiàn)與院內(nèi)HIS系統(tǒng)的對(duì)接。截至目前，天津市安定醫(yī)院已有近百名主治醫(yī)師及以上級(jí)別的醫(yī)生在該院互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)上注冊(cè)，并接受了培訓(xùn)，已累計(jì)為500余名患者提供了網(wǎng)上診療服務(wù)。

◆覆蓋全病程，線上線下一體化◆

　　通過(guò)與院內(nèi)HIS系統(tǒng)對(duì)接，天津市安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)覆蓋就診全流程，提供線上線下一體化的診療服務(wù)。鄒文魁科長(zhǎng)進(jìn)一步介紹了在線復(fù)診的整個(gè)流程：

　　首先是實(shí)名認(rèn)證。患者在“天津市安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療”微信服務(wù)號(hào)通過(guò)實(shí)名實(shí)人認(rèn)證后，在HIS系統(tǒng)中建檔。

　　其次是復(fù)診資格認(rèn)定。通過(guò)與HIS對(duì)接，判斷該患者是否符合“90天內(nèi)在線下醫(yī)院有過(guò)就診記錄”，符合此要求的為復(fù)診患者，可以線上掛號(hào);不符合的引導(dǎo)線下就診。

　　三是掛號(hào)繳費(fèi)。符合復(fù)診資格的患者可以看到當(dāng)天排班的醫(yī)生，進(jìn)行掛號(hào)繳費(fèi)，患者繳費(fèi)后等待醫(yī)生接診。

　　四是線上復(fù)診和開(kāi)方。患者掛號(hào)后，醫(yī)生收到短信通知和醫(yī)生端推送通知，可以隨時(shí)在手機(jī)端接診患者，并進(jìn)行圖文溝通。醫(yī)生到HIS系統(tǒng)接診患者，并能查看門(mén)診病歷記錄，完成處方開(kāi)具。之后，通過(guò)醫(yī)生端的拉取處方功能，將在HIS內(nèi)開(kāi)具的處方推送到醫(yī)生與患者的IM(即時(shí)通信)頁(yè)面。

　　五是線上支付，患者通過(guò)處方卡片進(jìn)行藥品的預(yù)約單繳費(fèi)。

　　最后是審方發(fā)藥。患者繳費(fèi)后，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)人員通過(guò)管理后臺(tái)確認(rèn)藥品，打印相關(guān)單據(jù)。憑單據(jù)到藥房取藥，醫(yī)院門(mén)診藥師對(duì)處方再次進(jìn)行審核，藥品核對(duì)無(wú)誤后交給運(yùn)營(yíng)人員，由運(yùn)營(yíng)人員聯(lián)系快遞發(fā)送藥品給患者。藥品出庫(kù)后，患者可查看物流信息。

　　徐廣明副院長(zhǎng)是精神科的主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，他談到了作為醫(yī)生在線上接診時(shí)的感受：“由于與院內(nèi)HIS系統(tǒng)打通，可以在HIS系統(tǒng)中接診，跟平時(shí)在醫(yī)院出線下門(mén)診的流程是一樣的，登錄后在手機(jī)上點(diǎn)一下，就能看到患者的既往病歷、病程記錄、歷史處方等，非常方便。”

天津市安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療界面

　　京東健康基于“阿瑞斯醫(yī)療云平臺(tái)”的技術(shù)開(kāi)發(fā)實(shí)力獲得了天津市安定醫(yī)院的高度認(rèn)可。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面臨著建設(shè)和運(yùn)營(yíng)兩個(gè)問(wèn)題，建設(shè)方案無(wú)外乎有三種：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建，二是委托第三方，三是與第三方合作;建設(shè)完成后還要運(yùn)營(yíng)，這是個(gè)長(zhǎng)期問(wèn)題。”鄒文魁科長(zhǎng)表示，“醫(yī)院更擅長(zhǎng)提供診療服務(wù)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)都不是我們擅長(zhǎng)的，也缺乏相關(guān)人才和經(jīng)驗(yàn)，所以決定找一個(gè)靠譜的、擁有專業(yè)人才和經(jīng)驗(yàn)的第三方進(jìn)行合作。”

　　鄒文魁談道，之所以選擇京東健康，主要是基于技術(shù)、人才、經(jīng)驗(yàn)以及物流配送等方面的考慮?！鞍⑷鹚贯t(yī)療云平臺(tái)”擁有圖形可視化界面，可幫助醫(yī)院快速、靈活地配置上線多種互聯(lián)網(wǎng)化應(yīng)用。該平臺(tái)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的各項(xiàng)功能做成組件化，可根據(jù)醫(yī)院的需求，快速進(jìn)行定制化開(kāi)發(fā)和部署，滿足醫(yī)院多樣化和個(gè)性化的需求。

◆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療勢(shì)不可擋，要順勢(shì)而為◆

　　目前，天津市安定醫(yī)院投入兩名專職人員負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的日常運(yùn)營(yíng)工作，并配套了相關(guān)制度，如：《天津市安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療網(wǎng)絡(luò)及信息安全管理制度》、《天津市安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)管理部門(mén)設(shè)置和管理細(xì)則》、《天津市安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程》等。

　　談到下一步發(fā)展規(guī)劃，徐廣明副院長(zhǎng)表示，一是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線支付，下一步將接入天津市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署的醫(yī)保電子憑證渠道；二是要擴(kuò)大規(guī)模、擴(kuò)大服務(wù)范圍，能夠放在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)上的服務(wù)都要盡量轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)，以此提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)；三是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)開(kāi)展一些特色服務(wù)，比如國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診、國(guó)內(nèi)專家遠(yuǎn)程會(huì)診等，整合更多的專家資源；四是改善患者預(yù)后，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療實(shí)現(xiàn)全病程管理；五是開(kāi)展心理咨詢，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)整合更多的資源，提供更多的心理咨詢和治療服務(wù)，除本院專家外，要把更多的符合資質(zhì)要求的心理咨詢師納入到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)上，提供心理咨詢服務(wù)。后續(xù)將進(jìn)一步改進(jìn)線上的心理測(cè)查量表，在線開(kāi)展心理測(cè)查；六是進(jìn)一步加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，降低患者及家屬對(duì)于個(gè)人信息被泄露的擔(dān)憂。

　　徐廣明副院長(zhǎng)極其看好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展前景，他認(rèn)為，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將在很大程度上替代傳統(tǒng)的線下醫(yī)療模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有提高可及性、降低疾病負(fù)擔(dān)、整合資源的作用，醫(yī)療資源可以得到最大范圍的有效利用;而且，國(guó)家目前對(duì)于推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的力量和決心也是非常強(qiáng)的。

　　“未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將迅速發(fā)展，各種形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將逐步進(jìn)入大家的生活中，這是勢(shì)不可擋的大趨勢(shì)。”徐廣明副院長(zhǎng)表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)認(rèn)清這種形勢(shì)，順勢(shì)而為，積極加入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大潮中。