作為國家衛生健康委員會委屬管醫院，北京大學第三醫院（以下簡稱“北醫三院”）是國家級醫療中心，擁有國內水平最強的脊柱外科、亞洲大規模的生殖醫學中心，運動醫學研究所是中國最早成立、國內唯一的中國奧委會指定運動員傷病防治中心。2019年醫院門急診人次為450萬人，日均門診人次為1.6萬人，患者的平均住院日為4.96天。目前，醫院的開放床位為2053張。在全國三級公立醫院績效考核中，醫院位列第4名。

近年來，北醫三院開展了集團化建設，以三院本部為中心，聯動分院、托管醫院，以及輻射周邊23個醫聯體，從海淀擴展到延慶等遠郊區，再輻射到河北崇禮、陜西延安，還有未來新院區，形成醫療中心規模。在醫院的整體運行與發展中，信息化起到了不可或缺的支撐作用。在CHIMA 2020大會上，醫院信息管理與大數據中心主任計虹對該院采取云模式推動醫院快速發展的做法進行了分享。

以下內容根據計虹主任發言整理。

當前，醫院信息化建設主要面臨以下挑戰和任務：從需求而言，信息需求增長高于人員增長，業務增長快，數據增長快，技術服務能力有限；從成本而言，醫院信息技術人員短缺，軟硬件更新迭代投資和運營壓力增大，同時原有設備老舊致使維護成本高，而醫院機房不夠用，需擴建或重建；從容量存儲而言，醫院內部數據量龐大，數據的傳輸與保存成為重要問題，對數據、影像的存儲要求高，而且呈逐年增長態勢；從效率而言，內部系統建設周期長，需要實現快速部署。

在醫院信息化建設新需求不斷增長的同時，新技術也在蓬勃涌現，主要包括云計算、大數據、物聯網、移動支付、人工智能等。其中，通過云計算實現云存儲，加大對云資源的利用是醫院在快速發展過程中值得考慮的一個途徑。

2015年，北醫三院建設完成主備機房容災備份體系建設，在容災備份、數據中心、雙活存儲的基礎上，及時對醫院的業務連續性提供了很高保障。但是，隨著醫院業務不斷發展，對醫院信息化提出了更多需求，迭代上線更多功能應用。在目前機房遠遠不夠用的情況下，醫院嘗試用云的方式搭建私有云平臺，包括集團化云平臺、科研云平臺、影像云平臺和國家級平臺，最終打造了多中心分布式云平臺。

醫院建設了云中臺，基于兩個資源池，在提供云存儲、云網絡、云安全、云計算基礎上，實現平臺層的應用，為集團化、災備、科研、影像和國家級中心等應用提供有特色的保障和快速部署。

北醫三院云資源建設歷程呈現為逐年擴大態勢：2016年開展了第一期建設，屬于云起步階段；2017年開展第二期建設，主要是數據建設；2018年開展了第三期建設，主要為集團化、臨床決策等提供支持；2019年開展了第四期建設，主要是按照等保2.0的要求，對集團化平臺、影像云平臺、國家級平臺云端部署實施，同時加固云安全。

從2016年開始，醫院從用于隨訪、數據的平臺，逐步走到了集團化的平臺，即跨院區的平臺，2019年邁入了國家級云平臺建設。整個歷程從院內、院際到國家級的建設，呈逐步上升推進趨勢。

北醫三院采用云模式，構建多個云平臺，實現醫療資源的高效利用。主要體現為以下幾個方面：

1.打造智能數據分析平臺。結合電子病歷、EDC系統和微信隨訪，共同打造的智能數據分析平臺方便科研使用，提升了臨床科研智能化水平；

2.建設集團化協同云平臺。通過云數據中心定制化安全服務能力，使得集團化平臺部署安全可靠；

3.完成基于電子病歷共享信息云資源中心的建設。主要包括預約診療中心、雙向轉診中心、電子病歷共享等應用，實現本部與院區間的運行服務；

4.建設集團檢驗中心。產生出的有效工作場景，支持多種形式的成員單位檢驗申請的錄入，實時查看檢驗樣本的狀態，提供線下報告的打印以及檢驗結果的線上分享，減少紙質報告的流轉。截至8月27日，該中心支持了17家機構的檢驗報告外送流轉，系統檢驗的外送完成了28912例；

5.打造基于云服務的影像中心。中心支持醫生周末在家閱片，在院內PACS的基礎上，集成集團化云影像，大幅提升圖像加載效率，從原來的3分鐘縮短至現在10秒鐘。在滿足放射科在家閱片的基礎上，同時滿足區域影像診斷中心，下級醫院提交申請上傳原始圖像；

6.實現云視頻協同平臺管理。以三院本部為中心，聯動多個院區通過云平臺方式進行遠程協作，成為信息化管理一次新的嘗試；

7.推動多院區協同MDT遠程會診。基于集團數據中心電子病歷共享，融合遠程會診、影像中心、云端軟視頻，開展多院區MDT多學科多專家遠程會診；

8.打造多終端便捷遠程視頻平臺。支持手機APP、電腦網頁、客戶端等多方式接入遠程醫療服務，開展遠程查房、遠程教學、病歷討論，滿足醫生隨時會診、共享資料的需求；

9.云影像膠片平臺提供公眾服務。云數據中心提供海量的對象存儲資源，上云的數據底層采用分布式存儲系統，數據采用冗余存儲策略存儲；

10.建設國家級平臺。作為國家級平臺建設，需要對接全國各家成員單位，加強醫院醫療質量管理，規范醫療服務行為，保障醫療數據傳輸安全。通過部署在云數據中心，既與院內核心業務系統隔離，同時平臺提供豐富的網絡出口對接醫院完成數據上報，通過云安全資源池引流，對上傳上來的數據流需先經過安全資源池上的虛擬防火墻進行檢測和過濾，同時對所有應用系統進行漏洞的攻擊防護，包括防跨站、防SQL注入、防木馬、防黑客攻擊等。

與傳統自建機房模式相比，醫院采取云服務模式，粗略計算節約了接近40%的運營成本。

醫院在信息化建設過程中，是否采取云模式需視自身情況而定。當前，醫院從業務到服務、從單個醫院到集團協同云平臺再到國家級平臺建設，都需要借助信息化，適當采用云化部署方式提供醫療與運營強有力的支撐。北醫三院通過云化等信息技術促進醫院整體管理得到提升，實現從臨床到服務的醫療資源快速協同和有效利用，推動醫療各項業務快速擴展。