先看看“國考”中的指標設計：人力資源配比和人員負荷指標可以考核醫療資源利用效率；收支結構指標，可以間接反映政府落實辦醫責任情況和醫院醫療收入結構是否具有合理性；門診和住院患者次均費用變化，衡量的則是醫院主動控制費用不合理增長情況……

對于“國考”，中國科學院大學附屬腫瘤醫院黨委副書記、副院長程向東體會很深。他說，績效考核的實質是關注效率問題，指向單位時間、單位價值內如何產生最大效益。比如，平均住院日的長短就是效率問題。另外，很多指標設置得非常科學，和DRGs改革不謀而合。

在全國腫瘤?？漆t院中，中國科學院大學附屬腫瘤醫院平均住院日最低，只有5.8天。會上，程向東介紹了經驗：做好院前檢查，入院第二天手術；大力提倡開展微創手術，胸外科微創手術占到90%以上。此外，需要化療的病人當天檢查結束就能化療，“住院時間只有1天，將總住院時間降了下來”。

在提高運營效率上，四川大學華西醫院也有好辦法。該院運營管理部副部長劉萬利說，華西醫院用企業思維來經營公立醫院。15年前，華西成立了運營管理部，旨在倒逼醫院改變傳統運營模式。最近10年，醫院沒有新增一張病床，而是更多地向人才和科研傾斜投入。

績效考核的先行者上海，已經開始了更深層次的探索。上海申康醫院發展中心副主任郭永瑾說，從2018開始，申康中心績效評價有了新動向，即加強成本管控，提高資源配置績效。她如此解釋新動作背后的緣由：由于多重因素疊加，醫院成本管理壓力在增大。比如，藥品耗材零加成、疫情影響、財政投入縮減等使得醫院收入增長受限，而且DRGs支付改革啟動在即，對病種成本管控要求更高。

郭永瑾還介紹，2005年申康成立之初，就積極探索對市級醫院實行績效管理。其中，2006年開始進行市級醫院院長績效考核，每年考一次，已經進行了14年。2013年，對所有醫院進行診療難度考核，也就是引導三級醫院重點關注疑難雜癥和急危重癥。同一年，啟動病種績效信息公布，并開始進行醫院內部績效考核與分配制度改革。

翟曉輝說，這次考核最大的特點是基于數據進行考核，尤其是國家監測的26個指標，全部來源于數據。

隨著大數據時代的到來，醫院不得不更關注數據。對醫院來講，關注數據不僅僅源于內部驅動，績效考核、DRGs支付制度改革等外在的壓力更是步步緊逼。專注于DRGs支付方式改革的北京市衛生健康委信息中心副主任郭默寧說，績效考核先行有一個非常重要的作用就是提升數據的質量，DRGs支付制度在這樣的基礎上實施才能更加客觀、科學。而所謂科學化、精細化管理，就是數據化管理。

事實上，無論是衛生行政部門還是醫療機構，都已經圍繞數據做起了深度文章。

浙江省衛生健康委副主任俞新樂說，浙江這幾年一直狠抓病案數據質量，尤其是病案首頁疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等。同時，發揮浙江省病案質控中心的作用，發行了全省統一的疾病編碼，保證浙江省數據的統一。另外，成立了專家組，引導全省同質化發展。2019年1月，原省醫院協會病歷質量管理專業委員會與病案管理專業委員會合并，成立浙江省醫院協會病歷管理專業委員會，擁有病歷質控和病案編碼專家82人，定期發布專家共識?！斑@對提升編碼、病案首頁質量，起到了非常大的作用?！庇嵝聵氛f。

在2018年度的三級公立醫院績效考核中，首都醫科大學附屬北京天壇醫院位列全國綜合醫院第8名。在該院副院長賈旺看來，這一成績與“天壇大腦”的助力分不開。他說，醫院智慧運行管理平臺上有三部分數據：門診、急診等實時數據；期間數據，包括工資、折舊、水電氣能耗等成本費用；時點數據，涉及人員、空間、設備、床位、資產、負債等。

“我們希望能為院長提供指揮決策的依據，讓各部門各司其職?，F在醫院所有科主任都有查看數據的權限，可以看到科室的具體情況。‘天壇大腦’已經成為醫院統籌運營、預警預判、智慧調控和科學決策的助手。”賈旺說，天壇醫院正在開發針對每一位醫生的績效系統，其背后也有數據整合的支撐。

一直在研究公立醫院績效考核的上海交通大學中國醫院發展研究院副院長李國紅說，績效考核非常注重質量和效率，可以說開啟了醫院高質量發展之路。而對研究者或者政策推動者而言，最希望看到的是醫務人員都能了解績效考核，并進一步發揮主觀能動性，促進質量不斷改善。

俞新樂說，“國考”讓醫院在高質量發展中找到了方向?？己巳〉煤贸煽儾皇悄康模且研姓耐苿恿透鱾€醫療機構前進的動力結合起來，形成共同前進的方向和動力。

他介紹，近年來，浙江一直在推動醫院的高質量發展，健全省市縣三級質控網絡，守住質量安全的底線。在醫院質量管理方面也不斷加碼，比如2016年，除兒童醫院和兒科外，全省三級醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；2017年，鼓勵各地探索在二級及以下醫療機構全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；2019年，制定了《浙江省第一批重點監控合理用藥藥品目錄》，并要求2020年12月底前全面建立重點藥品監控機制。

醫院高質量發展應該如何實現？杭州醫學院院長、黨委副書記黃東勝認為，醫院應該有5個轉型：從關注數量到關注質量，從追求效率到追求效益，從發展規模到建立品牌，從模仿到創新，實現可持續發展。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍則表示，醫療質量一直在路上，要站在患者角度考慮問題、制定措施、主動落實。

持續改進醫療質量是衛生事業改革和發展的重要內容，這是大家的共識。而加強三級醫院績效考核，將是現代醫院管理進程的一個重要里程碑。不過，李國紅坦言，績效考核體系也在不斷完善中，比如針對反響比較大的四級手術目錄，正在不斷完善和擴充。