（1）項(xiàng)目背景

瑞金醫(yī)院建于1907年，原名廣慈醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，有著百年的深厚底蘊(yùn)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革改的進(jìn)一步深化，瑞金醫(yī)院內(nèi)部精益化管理需求趨勢(shì)越來越明顯，要求醫(yī)院管理者致力于最大程度地提升醫(yī)院在運(yùn)營管理中不同階段所能達(dá)到的價(jià)值創(chuàng)造高度。醫(yī)院智能財(cái)務(wù)無疑成為醫(yī)院卓越運(yùn)營的重要手段。

近年來，瑞金醫(yī)院在積極推行智能財(cái)務(wù)的建設(shè)，建立了大量的信息系統(tǒng)，同時(shí)，在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程也中還存在著紙質(zhì)單據(jù)流轉(zhuǎn)處理，人工數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出，人工數(shù)據(jù)核算、并表等情況，亟需一種技術(shù)來解決需要人工且重復(fù)繁瑣的工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)從數(shù)字化到智能化再到智慧化的轉(zhuǎn)型。

（2）項(xiàng)目目標(biāo)

近年來，瑞金醫(yī)院通過構(gòu)建覆蓋前中后臺(tái)信息管理與分析的數(shù)據(jù)中心，破除了各模塊化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院數(shù)據(jù)總線級(jí)貫通。在此背景下，引入了財(cái)務(wù)自動(dòng)服務(wù)機(jī)器人，希望通過該平臺(tái)解決單據(jù)表單的自動(dòng)結(jié)構(gòu)化處理和數(shù)據(jù)處理的自動(dòng)化問題，通過敏捷開發(fā)，快速部署，打通醫(yī)院的HIS、HRP以及國稅總局的發(fā)票查驗(yàn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥劑發(fā)票處理流程的自動(dòng)化。瑞金醫(yī)院率先試點(diǎn)打造 RPA智能機(jī)器人，嘗試探索技術(shù)創(chuàng)新之路。

（1）總體思路

瑞金醫(yī)院藥劑科藥品采購發(fā)票核銷流程一直沿用“人工比對(duì)、手動(dòng)核銷”的模式。工作人員獲得供應(yīng)商發(fā)票后，需要通過翻閱大量發(fā)票數(shù)據(jù)，將發(fā)票信息與HIS系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)人工比對(duì)后，最后進(jìn)行入庫操作。翻閱、查詢、輸入、對(duì)比等操作都耗費(fèi)了大量時(shí)間和精力。因此，發(fā)票通過高速掃描儀批量轉(zhuǎn)換成圖片，利用機(jī)器人流程自動(dòng)化技術(shù)結(jié)合OCR技術(shù)將整體流程自動(dòng)化，提高效率，準(zhǔn)確率，降低人力的投入。

（2）技術(shù)方案

通過機(jī)器流程自動(dòng)化技術(shù)結(jié)合OCR技術(shù)，將紙質(zhì)發(fā)票通過專用發(fā)票掃描儀，形成紙質(zhì)發(fā)票的影像件。

調(diào)用OCR服務(wù)器識(shí)別發(fā)票影像件，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別出發(fā)票圖像中關(guān)鍵信息，將非結(jié)構(gòu)化的發(fā)票圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)為結(jié)構(gòu)化的發(fā)票信息數(shù)據(jù)。

機(jī)器人自動(dòng)獲取發(fā)票關(guān)鍵信息后通過國稅總局?jǐn)?shù)據(jù)庫直接進(jìn)行發(fā)票真?zhèn)尾轵?yàn)，并將發(fā)票驗(yàn)真的結(jié)果以郵件形式通知業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人員。機(jī)器人同時(shí)登錄 HIS 系統(tǒng)，將驗(yàn)真過的發(fā)票結(jié)果信息逐條和HIS藥品收貨信息比對(duì)勾選，匹配上的發(fā)票自動(dòng)操作完成發(fā)票入庫工作，并將該批次發(fā)票入庫成功結(jié)果及匹配失敗結(jié)果發(fā)送郵件給相關(guān)工作人員，最后由工作人員根據(jù)機(jī)器人發(fā)送郵件中的結(jié)果信息來人工處理少量未匹配發(fā)票的情況。

（3）項(xiàng)目效果（覆蓋范圍和服務(wù)內(nèi)容）

工作人員僅需完成發(fā)票掃描、入庫失敗少量發(fā)票數(shù)據(jù)核查處理的工作，其余流程均由機(jī)器人完成，大大降低了發(fā)票處理及入庫操作的繁復(fù)性，人機(jī)協(xié)作大大提高了工作效率。

此業(yè)務(wù)流程涉及到供應(yīng)商商家30多家，單次處理量約500張發(fā)票，每月處理共計(jì)約5000張發(fā)票。

1）關(guān)鍵技術(shù)

第一，OCR技術(shù)

OCR（ (Optical Character Recognition,光學(xué)字符識(shí)別）是人工智能領(lǐng)域的一項(xiàng)技術(shù)，利用電子設(shè)備檢查紙上打印的字符，通過檢測(cè)暗、亮的模式確定其形狀，然后用字符識(shí)別方法將形狀翻譯成計(jì)算機(jī)文字的過程。其特點(diǎn)有：

• 本地化部署德成璇璣OCR系統(tǒng)，所有數(shù)據(jù)均在內(nèi)網(wǎng)處理，避免信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。

• 針對(duì)企業(yè)業(yè)務(wù)單據(jù)，訓(xùn)練定制OCR模板，提高識(shí)別正確率及處理效率。

• OCR系統(tǒng)可作為企業(yè)內(nèi)部公共能力平臺(tái)，多部門共享使用。

第二，機(jī)器人流程自動(dòng)化技術(shù)

RPA（Robotic Process Automation）機(jī)器人流程自動(dòng)化，一般所稱的“RPA機(jī)器人”，指的是軟件流程自動(dòng)化（RPA，Robotic Process Automation）技術(shù)，它采用了非侵入式的模式和架構(gòu)，可以按照事先約定好的規(guī)則，對(duì)軟件進(jìn)行點(diǎn)擊執(zhí)行、信息輸入、數(shù)據(jù)處理等“擬人”操作。模擬人類與計(jì)算機(jī)的交互，代替人工處理復(fù)雜、繁瑣以及大量的各項(xiàng)事務(wù)，因此RPA也稱“數(shù)字員工”，是企業(yè)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要技術(shù)之一。其特點(diǎn)有：

• 以外掛形式應(yīng)用，不需要現(xiàn)有系統(tǒng)的開發(fā)調(diào)整；

• 通過模擬人操作系統(tǒng)，對(duì)于原有系統(tǒng)不感知；

• 開發(fā)快速、改變靈活，迅捷響應(yīng)業(yè)務(wù)變化；

• 低成本解決企業(yè)多系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)斷點(diǎn)問題。

2）項(xiàng)目關(guān)鍵技術(shù)特點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)

第一，技術(shù)創(chuàng)新：項(xiàng)目創(chuàng)新性的將RPA與OCR技術(shù)相結(jié)合，將非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化處理，相當(dāng)于為機(jī)器人加上了“眼睛”，降低人工干預(yù)，接受和處理非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，自主進(jìn)行識(shí)別、分析、判斷和執(zhí)行，已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了智能化運(yùn)行。

第二，跨多平臺(tái)處理：RPA的特性靈活性，可直接用系統(tǒng)的賬號(hào)密碼登錄，上傳或下載數(shù)據(jù)，也可以用系統(tǒng)已有的接口與外部系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。在本項(xiàng)目中RPA登錄了HIS2.0，HRP，國稅局發(fā)票查驗(yàn)等

第三，業(yè)務(wù)創(chuàng)新：業(yè)務(wù)流程將上將跨部門業(yè)務(wù)流程用一個(gè)自動(dòng)化機(jī)器人替代，不但解決了部門之間的業(yè)務(wù)交互的痛點(diǎn)，也降低的藥劑部門的工作量，節(jié)約了人力。

第四，機(jī)器學(xué)習(xí)：當(dāng)面對(duì)大量的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行深度數(shù)據(jù)挖掘、明晰數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系時(shí)，RPA通常會(huì)采用機(jī)器學(xué)習(xí)的方法。學(xué)習(xí)是人類智能的重要特征，也是獲得知識(shí)的基本手段，而機(jī)器學(xué)習(xí)也是使計(jì)算機(jī)具有智能的根本途徑。通過數(shù)據(jù)訓(xùn)練形成模型，其自主學(xué)習(xí)的特性，非常適用于處理復(fù)雜多維的非線性問題和基于智能關(guān)聯(lián)的海量搜索。

目前RPA機(jī)器人已在瑞金醫(yī)院投入使用，藥劑科業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)掃描發(fā)票，機(jī)器人定時(shí)啟動(dòng)，并自動(dòng)獲取發(fā)票影像將進(jìn)行后續(xù)流程的處理。處理結(jié)束后，機(jī)器人將處理結(jié)果反饋給藥劑科業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。藥劑科相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人在此期間可處理其他日常工作，將原本耗時(shí)、易錯(cuò)、繁瑣的業(yè)務(wù)交給機(jī)器人進(jìn)行處理。

瑞金醫(yī)院財(cái)務(wù)自動(dòng)服務(wù)機(jī)器人具備運(yùn)行日志手動(dòng)批量導(dǎo)出功能，運(yùn)行日志截圖如下：

經(jīng)過評(píng)估發(fā)現(xiàn)，原有流程下，200 多張發(fā)票入庫的時(shí)間大概需要六、七個(gè)小時(shí)，而新流程通過機(jī)器人處理僅需要一個(gè)小時(shí)左右，整項(xiàng)工作處理時(shí)間縮短超過80%以上，處理效率大幅提升，工作人員可騰出精力做其它有價(jià)值的工作。

（1）機(jī)遇挑戰(zhàn)

1）精確定位

要做好財(cái)務(wù)數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)的定位，需要明確平臺(tái)與醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的關(guān)系，讓平臺(tái)在智能財(cái)務(wù)，醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2）迎接挑戰(zhàn)

瑞金醫(yī)院財(cái)務(wù)自動(dòng)服務(wù)機(jī)器人將引導(dǎo)業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)化，業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)化勢(shì)必帶來工作效率的提升，但由于數(shù)字員工的引入，勢(shì)必帶來流程再造和工作分工的變化，所以，要做好業(yè)務(wù)流程自動(dòng)化所帶來的工作挑戰(zhàn)

（2）下一步發(fā)展計(jì)劃

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展及運(yùn)營管理的不斷精細(xì)化，全面預(yù)算管理工作和相關(guān)成本管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中凸顯出越來越重要的作用。成本管理是一項(xiàng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展息息相關(guān)的、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)營活動(dòng)效率的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，成本控制不僅可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步精細(xì)化，還能促進(jìn)和提高整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)健康發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，加速建成現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。

為了實(shí)行瑞金醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方方面面的全方位管理、全過程控制，全面預(yù)算管理是非常重要的工作抓手之一。通過財(cái)務(wù)機(jī)器人對(duì)醫(yī)院成本、收入、預(yù)算等數(shù)據(jù)做全方面分析，從而對(duì)醫(yī)院各部門、各科室的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分析、分配、考核、控制，以便更為有效地組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療運(yùn)營活動(dòng)，不斷提升醫(yī)院的資源配置效率，完成各階段的發(fā)展目標(biāo)。

瑞金醫(yī)院財(cái)務(wù)自動(dòng)服務(wù)機(jī)器人的成功上線，標(biāo)志著上海公立醫(yī)院首例RPA 智能機(jī)器人的人機(jī)協(xié)作項(xiàng)目率先探索成功并順利落地。通過該項(xiàng)目的實(shí)施落地，探索 RPA 機(jī)器人應(yīng)用的特點(diǎn)，為提高財(cái)務(wù)工作的效率，逐步在多個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開展財(cái)務(wù)流程的智能化工作，為上海醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)工作智能化探索做出自己的貢獻(xiàn)。