隨著互聯(lián)網(wǎng)+、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術的普及應用，醫(yī)院信息化建設重點逐漸轉為以患者為中心的智慧醫(yī)院建設，醫(yī)學服務模式也隨之改變，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)急劇擴容并呈幾何級數(shù)增長，致使云南省第一人民醫(yī)院對數(shù)據(jù)治理、管理和應用有了新的需求和挑戰(zhàn)。

系統(tǒng)多：HIS、LIS、PACS、EMR、手術麻醉等業(yè)務系統(tǒng)使用逐漸增多，系統(tǒng)近幾年大幅度更新升級，采集的數(shù)據(jù)越來越多。

存儲大：從單機存儲到虛擬機、私有云，多種存儲方式并存，存儲量越來越大。

用途少：信息系統(tǒng)建設為醫(yī)院積累了大量有價值的業(yè)務數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)類型繁雜、來源多元，且大多以不同的格式、形式孤立地存在于各信息系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)的二次利用率不高。

圖1 云南省第一人醫(yī)院醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺大屏展示

為了推動智慧醫(yī)院的建設，加強智慧醫(yī)療模式的探索，提升醫(yī)療服務質量和效率，云南省第一人民醫(yī)院信息中心自主研發(fā)了“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺”。

圖2 醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺手機APP

醫(yī)院繁忙的工作狀態(tài)，帶來一系列數(shù)據(jù)管理和治理痛點：

（1）醫(yī)院管理部門：看不到及時準確、自己關心的運營指標和監(jiān)管指標，不能隨時通過具體的指標數(shù)據(jù)來輔助決策、調整醫(yī)院工作重點；

（2）信息部門：在升級和運維系統(tǒng)上占用了多數(shù)精力，自己開發(fā)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)應用耗費時間長、問題多；

（3）業(yè)務科室：無法利用醫(yī)療數(shù)據(jù)解決實際問題；上報部分醫(yī)療信息依然采用紙質版，上報不及時，遇到錯誤需往復修改，管理部門統(tǒng)計困難，消耗醫(yī)務人員大量時間和精力。

立足于服務醫(yī)院管理部門、信息部門和業(yè)務科室，研發(fā)云南省第一人醫(yī)院醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺，切實解決數(shù)據(jù)管理和治理痛點。

通過平臺，醫(yī)院管理部門可以全方位查看醫(yī)院整體或某個科室的運營監(jiān)管指標，決策逐漸轉為數(shù)據(jù)驅動，管理更趨于精細化。對于信息部門，可以快速開發(fā)數(shù)據(jù)應用，管理和治理醫(yī)療數(shù)據(jù)。針對業(yè)務科室，查看本科室的相關指標，及時調整工作重點；與其他業(yè)務科室指標相比較，取長補短；使用手機隨時上報醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，疫情期間避免醫(yī)務人員面對面交叉感染，節(jié)約醫(yī)務人員大量時間和精力，可以更好地提升工作效率，提高患者服務質量。

醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺（簡稱平臺）致力于解決醫(yī)療數(shù)據(jù)管理和治理，把常規(guī)化、分散在各個系統(tǒng)、具有特定價值的數(shù)據(jù)自動化整合、分析、展示，做出易于理解、易于操作的可視化界面。用戶可以通過移動端APP、平板電腦、PC瀏覽器三種方式進入平臺，使用不受時間地點限制。

圖3 醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺功能

平臺分為應用層、業(yè)務層和數(shù)據(jù)層：

（1）應用層：結合醫(yī)院業(yè)務開發(fā)了醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療服務質量管理、疾病分析、手術相關報表、質控數(shù)據(jù)管理及醫(yī)療信息上報六大功能模塊。

醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)分析包含全院門急診診療人次、手術信息統(tǒng)計和住院病人統(tǒng)計，實時將門急診量、手術臺次、住院患者等信息展示給醫(yī)院管理部門，并實時計算近一周和近一年全院門診量、住院人數(shù)、出院人數(shù)、手術信息等，通過手機APP和數(shù)字大屏展示全院動態(tài)信息。

圖4 醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)分析功能模塊

醫(yī)療服務質量管理包含護理服務質量管理、醫(yī)生滿意度管理和護理級別統(tǒng)計。醫(yī)務人員可以隨時查詢月度或年度各科室醫(yī)生滿意度、護理滿意度、護理級別及護理服務指標，有助于提高醫(yī)療、護理服務質量，改善患者就醫(yī)體驗 。

圖5 醫(yī)療服務質量管理功能模塊

疾病分析分為門診月度熱點診斷和住院月度熱點診斷，以詞云和圖形展示近30天醫(yī)院門診、住院診斷排名。

圖6 門診月度熱點疾病詞云

手術相關報表包含手術輸血統(tǒng)計和手術級別統(tǒng)計，能夠實時查詢近30天內手術醫(yī)師用血概況（臨床診斷、用血類型、用血例數(shù)、用血總量、平均用血量）和當月各科室手術級別分布。

圖7 手術相關報表功能模塊

質控數(shù)據(jù)管理將每個科室的質控數(shù)據(jù)分為八類：工作量/效、DRGs指標、手術類、手術并發(fā)癥、不良“后果”、藥物/耗材、影響力、護理服務類，每個類別下又分為5-6個相關指標，能夠選擇時間詳細查看科室月度、年度質控數(shù)據(jù)。平臺進行權限細分，院領導和管理部門能夠查看全院各科室的質控數(shù)據(jù)，業(yè)務科室領導只能查看本科室的質控數(shù)據(jù)，以防數(shù)據(jù)泄露。

圖8 質控數(shù)據(jù)管理功能模塊

醫(yī)療信息上報功能是對上報流程的再造，通過決策平臺將線下申報轉為線上，解決上報不及時、簽字困難、重復修改等痛點。醫(yī)療信息上報包含醫(yī)療不良事件上報、非計劃再次手術上報、住院超30天患者評估上報、住院15天內再入院患者評估上報。醫(yī)務人員可以隨時隨地通過個人手機APP進行信息上報和駁回修改，上報后通過手機彈窗通知提醒審核人員，審核人員點擊通知即可快速審核，審核后通知上報者，過程簡單，使用方便。平臺對上報數(shù)據(jù)進行自動化統(tǒng)計、生成可視化報表，醫(yī)院管理部門可以隨時查看當日、月度、年度各類信息上報情況。

圖9 醫(yī)療信息上報功能功能模塊

（2）業(yè)務層：平臺與醫(yī)院HIS、LIS、PACS、EMR、手麻系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、輸血系統(tǒng)等業(yè)務系統(tǒng)無縫連接，實時抽取各業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)，將分散在各個系統(tǒng)中的業(yè)務數(shù)據(jù)進行整合治理和數(shù)據(jù)分析后再充分利用，避免“信息孤島”的產(chǎn)生。

（3）數(shù)據(jù)層：平臺支持與Oracle、SQL Server、MySql等多種類型數(shù)據(jù)庫連接，可以隨時調取醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，完全避免因數(shù)據(jù)庫類型不同而無法對接的問題。為滿足醫(yī)療信息上報和統(tǒng)計功能的正常使用，搭建平臺私有數(shù)據(jù)庫，保障上報信息的安全性及可用性。

醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺用戶已經(jīng)達到近1000人，50多個臨床、醫(yī)技和行政科室進行安裝使用，使用科室和人數(shù)在持續(xù)增加，越來越多的醫(yī)務人員主動請求安裝。

表1 平臺上線前后效果對比

平臺上線后，得到用戶的一致好評。醫(yī)院管理層在院長辦公會或在業(yè)務科室開交班會時，在手機上即查看全院或某個科室的運營數(shù)據(jù)和質控數(shù)據(jù)，不需要統(tǒng)計部門再進行統(tǒng)計，有利于對醫(yī)院進行精細化管理和便捷準確制定決策。

醫(yī)務人員使用平臺可以查看科室和自己關心的相關指標，更加關注臨床效率。醫(yī)療信息上報功能上線后，醫(yī)務人員在閑暇時間就可以使用手機進行醫(yī)療信息的上報，不再因為簽字或者問題重復修改而苦惱，以前上報平均花費2小時，現(xiàn)在只需5分鐘即可輕松解決，把更多的時間和精力用在患者身上，提高服務質量。管理部門通過醫(yī)療信息上報統(tǒng)計功能，及時掌握醫(yī)院突發(fā)的各種醫(yī)療事件，把工作重心從催促上報者及時上報轉移到醫(yī)療事件的處理和醫(yī)療服務質量的改進，監(jiān)督醫(yī)院各部門正常運轉。

醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管決策平臺補全業(yè)務系統(tǒng)間的不足，對醫(yī)療數(shù)據(jù)治理發(fā)揮了重大的作用，讓沉寂已久的醫(yī)療數(shù)據(jù)“活”了起來，為醫(yī)院的轉型和發(fā)展提供了穩(wěn)定、可靠、可用的信息化支撐環(huán)境。平臺能夠更加全面性、準確性、及時性地對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行智能化數(shù)據(jù)分析，輔助醫(yī)院管理，優(yōu)化醫(yī)療流程，改善醫(yī)療服務，從而提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益。

申報單位：

云南省第一人民醫(yī)院

參選方向：

醫(yī)院數(shù)據(jù)治理建設