開篇

又到了一年收官之時，回首過往，展望未來，是例行動作。

對于醫療信息化行業來說，2020年是特殊的一年：疫情期間，醫信行業反應迅速、應對及時，為抗擊疫情發揮了積極作用。但同時也暴露出一些短板和不足；后疫情時代，剛剛經歷了一場大考的醫信行業，紛紛開始總結經驗教訓，旨在轉型升級。

“醫院信息系統（以下簡稱HIS）”便是其中的熱門話題之一。這一年，很多廠家以“下一代HIS”為賣點推出新產品，很多業內專家學者也就HIS的轉型升級提出自己的觀點。

這是今年醫療信息化行業的大概情況。讓我們再把時間軸拉長一點，將視野放得寬一些。

過去五年，最大的新要素是移動互聯網；再往前十幾年，最大的新要素是 PC 互聯網；再往前若干年，歷史上的電、石油、蒸汽機也是當時的重大新要素。每一個影響時代的新要素出現后，跟我們的生活和生產方式結合，就能創造無數的新產品，引發很多的升級迭代，我們可以根據需求去判斷可以做什么。

我是一位普通的醫療信息化從業者，2006年從業至今，先后經歷了基層小醫院、衛生行政部門、大中型三甲醫院等，一邊置身于相對平靜的行業內部環境，一邊完整地經歷了新要素頻出、劇烈變化的外部環境。將這兩種環境中的感受相結合，勾勒出我對于下一代HIS的看法。我認為，現有的HIS系統，至少要在“用戶、交互、生態、定位”等四個關鍵要素上完成轉型，才能符合業界對于下一代HIS的期望值。

工具人有兩大特點：一是只有規定動作，沒有自選動作；二是只能忍受，吐槽，卻得不到重視和改進。

一個典型的例子便是，在《新一代HIS大討論：重視用戶體驗設計》一文中，我提到了現有的醫院信息系統在用戶體驗方面存在的一些短板。

需要說明的是，工具人的用戶定位，不是為了貶低醫院信息系統，而是客觀反映了當時的大環境。對于機構來說，10年前的信息化，重在將傳統業務中的流程和數據通過信息系統來處理，旨在提高管理效率。傳統業務中的操作員，隨著信息化的轉型，成為點擊鼠標鍵盤的“工具人”，也是時代浪潮中的自然選擇。當時的HIS，至少為用戶提供了完整的圖形化操作界面，這一點還是要點贊的。相比之下，其他行業的信息化初體驗甚至更差。

大概在2008年左右，單位組織參觀附近的一家機場。期間，我吃驚地發現，機場地勤人員用來執行飛機載重平衡等操作的業務系統，居然是命令行操作界面，每個工作人員的桌角，都貼滿了各種指令的用法和說明，一邊對照，一邊操作。

用戶不是自然人，也不是散戶，區別于散戶的“一盤散沙”，用戶是一種有共同需求的群體。

相比于大眾用戶群體，HIS的用戶群體，其群體特點更為鮮明，可以稱其為專業用戶群體。

因此，HIS的開發者，需要以更高的標準來理解醫療這個特殊的行業，以及醫生這個專業用戶群體，從多方面給予更多的重視：

一是定制權：在下一代HIS中，系統界面不應該是固定寫死的，而應該允許醫生根據自己的需求和關注點，進行個性化定制，對于各類推送通知的優先級排序和推送方式等等。這一點類似于手機的“負一屏”和桌面小部件，完全是一個千人千面，針對個性化需求的界面。

二是參與感。在早期的HIS中，用戶習慣于被動地去學習既有工作流程和需要使用的工具，難以主動去反饋和發現問題。有些所謂的需求，來源于非一線用戶提出，或未經過專業產品邏輯梳理的“一句話需求”，需要開發者對概念進行再加工，造成理解上的偏差和信息失真的情況。

這樣出來的產品，雙方都不滿意，都在忍受。

新一代的HIS，應該更多地讓聽得見炮聲的人來參與戰場決策，讓開發者與職業屬性相距甚遠的用戶建立同理心，才能讓HIS這樣一款專業性很強的B端產品更有活力。

比如：讓專業用戶參與更多的研發環節。在設計階段，邀請專業用戶檢驗業務需求/邏輯的真偽性，為設計環節提供良性依據。產品上線后，通過主動收集用戶數據來檢驗目標是否達標，為后續優化提供方向指導和經驗沉淀。

最近幾年，大屏幕這東西在我的生活中，已經逐漸完成從顯示器到交互屏的過渡。以家里的電視機為例，投屏已經成為用得最多的功能，觸摸、語音等交互方式，已經成為智慧大屏的標配。其意義不僅弱化了電視盒、機頂盒對于屏幕內容的限制，更是實現了屏幕之間的接力和聯動，讓跨屏交互成為一種用戶習慣。

某家庭智慧大屏的廣告

提到跨屏交互，很容易想起PC時期的一個笑話：“王總您聽我說，您在家里電腦復制，然后跑到辦公室里粘貼是不行的。對，真的不行，多貴的電腦都不行”。

不過這樣的問題現在已經不是問題了，以華為、蘋果為代表的手機廠商，已經在自家生態里將王總的心愿變為現實。在手機上復制，在電腦上粘貼，跨屏交互不再是少數人的炫酷，而是一種大眾生產力的提升。

這些只是個案，總的來說，當下的人機交互，已經不再滿足于通過按鍵的方式，被動接受人們的命令，而是通過聲音、動作、表情、眼神，甚至是心跳，主動看到你并感受到你的一切。

人機交互方式，正在發生質的變化。

相比之下，醫院場景中的人機交互，則顯得平淡了很多。

還是以屏幕為例：我剛到醫院工作時（2006年），病區的屏幕很少，能想到的也就是連接醫護工作站的電腦。現在不同了，病區里的屏幕很多，病房的床頭屏、門口屏，走廊的通知屏、護士站大屏等。

醫院病區隨拍

病區的屏幕是多了，但也僅僅是多了而已。屏幕之間，功能上彼此孤立，所以體驗上變得冗繁。

記得有一次，我在科室護士站修電腦，一護士接到護士長打來的電話，讓她把一條通知添加到護士站大屏上。她放下電話，先是詢問其他護士怎么改，然后開始對著電腦操作，我在旁邊看，過程很繁瑣，體驗很差。

當時我就想，還不如傳統的黑板來得方便呢，至少沒有門檻，就是拿起一根粉筆寫兩句的事兒。

這還只是一塊屏，實際上，剛才提到的每塊屏，都來自不同的廠家，對應不同的后臺。

當然，尷尬的也不僅是護士，還有我自己。在醫院下科時，我也經常下意識地用手指朝著電腦屏幕上戳，然后幾秒鐘后才反應過來，哦，這不是觸摸屏。

不能觸摸的屏幕，不能跨屏交互的大屏，似乎都失去了靈魂，只是一臺冰冷的顯示器。

由于醫療行業本身的特殊性。因此，營造良好的人機交互關系在HIS的設計中顯得更為重要。

合理的交互方式，一定是根據用戶行為和場景來設計的。場景不是你的具體位置和坐標，而是要綜合考慮需求、環境和終端。需求場景是用戶內心的訴求，為設計提供正向的設計依據；環境場景和終端場景則是一些外界的限制，需要設計去幫助克服。

通俗來講，這個東西好不好用，用起來方不方便，其研究重點在于不同的使用者（可能是醫務人員，也可能是患者）內心產生的愉悅感和價值感，而不是使用物品的性能，比如分辨率、屏幕大小等。