引子

歲末年初，應邀在CHIMA公眾號平臺撰寫《下一代醫院信息系統》系列文章，得到很多好的意見和反饋，對我個人成長提升很有幫助，在此表示感謝。

前幾篇主要以醫院信息化工作者的身份和視角進行解讀，這樣的觀察角度略顯單一。畢竟醫院信息系統無論如何變化發展，最終是要給以醫務人員為主體的專業用戶來使用，他們的意見也很重要。

眼下離春節還有1個月，很多醫院會充分利用這段寶貴的時間，組織召開新年度的信息化建設論證會。會議形式多種多樣，但主線邏輯是一致的：首先由臨床科室逐一提出自己的信息化建設需求。爾后，與會專家和院方領導站在全院層面上通盤考慮，對項目進行優化調整，該減的減，該并的并，該合的合，最終達成一致性意見。

對我而言，這是非常好的醫療信息化產品經驗交流會，從一線使用者的發言中，可以清晰地感受到他們對于下一代醫院信息系統的期盼和想法。

（1）從功能模塊到整套系統，以專科HIS為代表的一攬子解決方案越來越受青睞：

按照以往經驗，科室對信息化的需求，主要采取對現有軟件進行升級、打補丁、上插件等“微創”的方式，集中解決某個環節的痛點。今年不一樣了，越來越多的科室，在現有信息化基礎之上，提出了覆蓋整個業務流程的系統解決方案需求。

比如婦產科HIS系統提到了孕產婦智能輔助高危評分、健康管理等，眼科HIS系統則提到了希望提供專業的眼科畫圖工具功能和標準化病名庫等。雖然科室在匯報中更多的是提到功能點，但我聽完以后，把功能點串起來再看，其實大家說的都屬于專科HIS的范圍，只不過在表述上各有側重。

與傳統的HIS系統相比，專科HIS緊扣本專業，完全按照“量體裁衣”的理念進行設計，給人感覺更精、更細、更深、更全。從各科室主任的匯報來看，很多專科HIS系統的體量、規模以及業務復雜程度，絲毫不亞于傳統的HIS。

除此之外，在座談會現場，我聽到很多臨床科室的人員在匯報時，提到了類似“個性化醫囑模板、結構化病歷、知識庫、專科病歷質控”等這樣的詞匯。

當臨床科室的人員反復提到這些信息化詞匯時，我意識到，他們想要的東西可能變了：對于信息化，臨床科室不再滿足于基礎的溫飽，而是想通過專科HIS系統的建設，實現對于關鍵診療數據更為全面的獲取，最終形成一條完整的診療數據鏈。這條數據鏈可以服務于業務、管理、績效、科研等諸多方面，這才是最終目的。

（2）從托管到主管，科室的“獨立持家”和“數據資產”意識越來越強：

在不同的會議上，很多科室都提出類似的觀點：要培養自己的IT業務骨干，建立專門的數據中心，實現“機房設在科里、數據抓在手里”的目標。（備注：此處的“科”指的是臨床科室，而不是信息科。）

當我聽到第一個科室這樣說時，并沒有太當回事。畢竟，按照以往的經驗，醫院信息系統大多由信息科運維，科室使用。

當我在不同的會議，聽到不同的科室這樣說時，便開始重視這種提法，并試圖尋找背后合理的邏輯：

首先，這種提法是一種進步。數據是一種資產，已經成為各行各業的一種共識。我相信醫院的科室也意識到了，他們不再滿足于把寶貴的數據資產存在以信息科為代表的“銀行”，而是開始學習如何“理財”，掌控更多數據，期待從中挖掘更多價值。而上文中提到的專科HIS建設，并不是心血來潮，也不是趕時髦，而更像是科室掌握數據、利用數據的具體舉措。

其次，這種提法是一種利好。在《下一代醫院信息系統的四個看點：上篇》中，我專門提到HIS系統的用戶屬于專業用戶群體，要給予這個群體更多的話語權和參與感。在最近線下的座談會中，我欣喜地看到，專業用戶主動參與的意識提升，意味著開發者與用戶之間可以建立更好地聯系和同理心，醫院信息化的生態更加繁榮。

當然，對整個行業的利好，可能對信息科是短期的利空。道理很簡單，原本應該放在信息科機房的服務器和業務系統，逐步挪到了科室；原本需要信息科參與協調的事，變成了廠家和科室之間更直接、更緊密的聯系。

挪動的不僅僅是服務器，還有話語權、主動權，以及供需關系，這些都倒逼信息科主動提高自身素質，避免陷入落后被動的局面。有興趣的可以讀一讀文章：醫院信息部門如何避免落后就要挨騙。

（3）從IT到IoT，萬物互聯的輪廓越來越清晰：

在醫療場景中，存在很多移動的人和物，比如醫護人員、患者、藥物、醫療器械等。如何讓上述角色在復雜的醫療業務流程中始終保持在線，是識別、定位、跟蹤、監控的前提。物聯網技術在對移動個體的實時精確感知方面，具有獨特優勢。

這是我對于物聯網在醫療場景應用的理解。以往，科室對物聯網的認識還是不到位，普遍有不會用、不敢用的想法。這次開完會，我很高興地看到，很多科室的信息化“劇本”中，不僅有了電子標簽、傳感器等物聯網專有角色，還為它們安排了比較重要的戲份。

更重要的是，這些與物聯網有關的劇本，不再局限在護理、高值耗材管理等熱門領域，像血液科、醫學實驗科等以往比較安靜的科室，都提出利用物聯網解決自身需求，比如血液以及生化藥品的環境監測和管理等。

這樣看來，科室似乎達成了共識：陪伴是最長情的告白，在線是最穩妥的管理。物聯網的積極引入，可以讓醫院在諸多業務環節的上實現從離線到在線，從模糊到精準，從整體上提高服務效率、減少醫療差錯、控制醫療成本和改善就醫體驗。

聽完臨床科室的需求和想法，最大的感受是“變天了”。這幾場會議上體現出來的產品生態、發展趨勢和用戶需求，與我們在辦公室想到的，在廠家產品幻燈片上看到的，還是很不一樣。相比之下，臨床科室用戶的需求更真實，想法更務實。因此，我還是堅持在《下一代醫院信息系統的四個看點：上篇》中的觀點：新一代的HIS，應該更多地讓聽得見炮聲的一線人員來參與戰場決策。比如，讓專業用戶參與更多的研發環節，邀請專業用戶檢驗業務需求/邏輯的真偽性，為設計環節提供良性依據。

讓開發者與職業屬性相距甚遠的用戶建立同理心，才能讓HIS這樣一款專業性很強的B端產品更有活力。