“哪家公司的HIS系統(tǒng)好？下一家”。長期以來，在醫(yī)療行業(yè)流傳著這樣一個(gè)說法。作為一名在醫(yī)療行業(yè)工作多年的軟件工程師，不得不承認(rèn)，這一說法確實(shí)有其真實(shí)性。不僅僅是HIS面臨這樣的問題，整個(gè)醫(yī)療軟件行業(yè)都存在這一通病。

在實(shí)際業(yè)務(wù)開展時(shí)，醫(yī)院方和軟件公司在合作過程中通常會(huì)遇到以下問題。

1.“醫(yī)院與公司雙方，互不理解”

醫(yī)院方抱怨，公司人員對軟件需求的改動(dòng)太慢。一個(gè)簡單的問題，大半個(gè)月還不能處理好；公司方則抱怨醫(yī)院用戶太難“伺候”，各種不合理的需求，完全顛覆了軟件開發(fā)的法則和規(guī)范。

2.“溝通不順暢，驢對馬說”

醫(yī)院用戶所提需求，講出的各種醫(yī)療、財(cái)務(wù)和管理的術(shù)語概念，軟件方不理解，開發(fā)出的軟件功能并非用戶預(yù)期；而軟件方提及的各種計(jì)算機(jī)軟件專業(yè)術(shù)語，醫(yī)院用戶也不理解，雙方溝通不順暢。

3.“互不配合，工程項(xiàng)目難以推進(jìn)”

醫(yī)院方用戶態(tài)度強(qiáng)硬，對所提出的需求，拒不退讓，通常限定在指定時(shí)間內(nèi)完成；軟件方則抱怨，醫(yī)院用戶個(gè)性化需求太多，完全不考慮軟件產(chǎn)品的設(shè)計(jì)規(guī)則和軟件工程項(xiàng)目管理規(guī)范，并且經(jīng)常變動(dòng)需求。

諸如此類的問題，可以說時(shí)常發(fā)生，甚至是家常便飯。無論是醫(yī)院信息部門，還是醫(yī)療軟件公司，都很有必要努力共同做一些工作，使這一現(xiàn)狀得到改觀。

在此之前，我們有必要分析這些問題背后的深層原因。從醫(yī)院方角度看，主要在以下幾個(gè)方面。

1.臨床醫(yī)療工作的特殊性

臨床醫(yī)療工作，事關(guān)人民群眾生命健康，醫(yī)護(hù)人員大多時(shí)間都是在與生命賽跑，時(shí)間緊、任務(wù)重。長期在這樣的環(huán)境下工作，一些醫(yī)護(hù)人員煉成了重時(shí)間、重效率的急性子。在與軟件公司人員溝通時(shí)，有的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出不耐煩、暴脾氣的態(tài)度。特別是在繁忙的系統(tǒng)上線期間，如果需要他們頻繁參加需求溝通會(huì)，他們則不是特別愿意參與其中。

2.醫(yī)療與IT專業(yè)之間的差異

醫(yī)療與IT專業(yè)之間，存在很大的差異。臨床醫(yī)療工作，很大一部分內(nèi)容是醫(yī)療操作，能夠在較短時(shí)間完成并看到結(jié)果和成效。而軟件開發(fā)工作完全不同，是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，涉及很多復(fù)雜的流程，并且通常要經(jīng)過多次反復(fù)和迭代。對IT行業(yè)了解不夠的醫(yī)療工作者，很難理解軟件開發(fā)工作背后的復(fù)雜性和苦難性。

3.院方與軟件公司“地位不均等”

有這么一句話，“屁股坐的位置不一樣，心態(tài)和態(tài)度就不一樣”。這句話來形容醫(yī)院與軟件公司的關(guān)系，有時(shí)非常契合。對于一些大型三甲醫(yī)院的工作人員，特別是手握處方權(quán)的臨床醫(yī)生，擁有一種強(qiáng)烈的甲方心態(tài)。這樣一種不均等的合作關(guān)系，容易使項(xiàng)目進(jìn)展不順暢。

從軟件公司方來看，主要有這幾個(gè)方面的因素。

1.工程師缺乏溝通協(xié)調(diào)組織能力

軟件項(xiàng)目的研發(fā)落地，需要依賴工程師完成。有理由這樣說，工程師水平的高低，決定了軟件項(xiàng)目的成敗和整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。那么何為優(yōu)秀的軟件工程師？對于好的軟件工程師的定義，要比我們想象的復(fù)雜得多，這是由軟件行業(yè)的特殊性所致，不僅包括優(yōu)秀的編程開發(fā)能力，還包括協(xié)調(diào)溝通能力，甚至是表達(dá)和寫作能力，以及很多方面的綜合能力。可以看出，一個(gè)好的軟件工程師，對行業(yè)而言是多么重要。在醫(yī)療軟件公司，這樣的優(yōu)秀人才嚴(yán)重缺乏。這成為阻礙醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展的一個(gè)非常重要的因素。

2.醫(yī)療軟件行業(yè)盈利能力限制

醫(yī)療軟件公司，大都有這樣的體會(huì)，賺錢太難。項(xiàng)目工程跨度時(shí)間長，付出成本大，凈收入有限。有很多醫(yī)療軟件項(xiàng)目，甚至是虧本不賺錢。這就導(dǎo)致很多軟件公司，疲于奔波在生死線上，無暇顧及產(chǎn)品研發(fā)、項(xiàng)目管理和人才積累，也沒有資金用在這些方面。

3.缺乏規(guī)范的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

超大型三甲醫(yī)院，財(cái)大氣粗，具有很強(qiáng)的行業(yè)優(yōu)勢。軟件公司爭得死去活來，就為了能做成項(xiàng)目，有的甚至賠本或者根本不賺錢，免費(fèi)做項(xiàng)目。而一些小型醫(yī)院，沒有太多話語權(quán)，被軟件公司技術(shù)綁架，不僅要投入相當(dāng)經(jīng)費(fèi)，而且還不能得到理想效果，軟件公司不重視。這一不規(guī)范的競爭現(xiàn)象，對于整個(gè)行業(yè)而言，有弊無益。

那么，面對這樣的行業(yè)問題，應(yīng)該怎么做才能改變行業(yè)現(xiàn)狀？從醫(yī)院方講，首先要充分發(fā)揮信息部門的能動(dòng)性，與公司建立良好的合作機(jī)制。在需求調(diào)研、項(xiàng)目規(guī)劃和方案制定時(shí)，如果遇到強(qiáng)大阻礙，信息部門要主動(dòng)參與并主導(dǎo)工作。利用好自身院內(nèi)職員的身份，積極與用戶和相關(guān)部門溝通，盡快找到滿意方案，以推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)展。在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和技術(shù)規(guī)范上，信息部門要主導(dǎo)這些工作，并結(jié)合醫(yī)院自身需要制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，讓醫(yī)院信息部門能主導(dǎo)整個(gè)信息化建設(shè)工作，權(quán)衡醫(yī)院和各個(gè)軟件公司的利益；第二點(diǎn)，信息部門要在醫(yī)院內(nèi)部積極推動(dòng)和宣傳信息化的巨大作用和價(jià)值，讓醫(yī)院用戶能看到和切身認(rèn)識到信息化的重大意義，主動(dòng)加入到醫(yī)療信息化建設(shè)工作中來。

對于醫(yī)療軟件企業(yè)而言，要提高項(xiàng)目管理水平和增進(jìn)盈利能力。公司管理層要想辦法聚集和培養(yǎng)優(yōu)秀人員，打造高水平軟件工程師隊(duì)伍；適當(dāng)投入產(chǎn)品和技術(shù)研發(fā)，了解行業(yè)痛點(diǎn)和用戶需求，做成用戶和行業(yè)滿意的醫(yī)療軟件，使自身和整個(gè)行業(yè)走上更好的發(fā)展局面。