【把脈】

黨中央、國務院高度重視“互聯網+醫療健康”工作。《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》都做出了部署。2018年4月，國務院辦公廳發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，互聯網醫院也正式進入大眾視野。互聯網醫院作為依托于實體醫療機構的新型醫療服務業態，醫生及管理者又是如何應對這一轉型，進一步為患者做好服務的呢？

作為互聯網診療服務的先行者，北京大學國際醫院（以下簡稱“北大國際醫院”）管理層精準預判，互聯網診療的未來發展前景廣闊，是有效落實健康中國戰略，達成“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”的重要手段，也是創新業務模式，快速提升醫療服務能力的重要舉措。北大國際醫院自2015年起開始利用互聯網探索患者服務的提升和拓展，通過流程再造，利用移動互聯網技術，打造了“一站式全程輔助醫療服務模式”，得到人民群眾的好評。

從線下到線上，是共贏，不是替代

互聯網醫院，即通過互聯網遠程為患者提供連續性、一體化醫療服務，其本質是通過“互聯網+”技術手段，形成醫療活動在院前和院后的延伸。它將傳統線下“看病難”“看病煩”的診療過程轉化為線上便捷、舒適的服務流程，一定程度上緩解了醫療資源的緊張，實現了就診分流。線上診療適度拓展和延伸了線下醫療服務的內涵與外延，因此，這種轉化并不是替代，而是線上線下的互補共贏。

互聯網醫院診療服務的背后是實體醫院作為支撐，專業度值得信任。對于患者而言，線上診療方便初診掛號難或不方便直接就診的患者咨詢并初步篩查病情，為下一步治療提供專業指導，尤其在疫情常態化階段有著重要的意義；外地需要復診的手術患者可以利用平臺與主診醫師交流當地復查結果，免于遠途奔波；患者的病情是不斷變化的，利用線上診療進行管理，如慢病隨訪、不良反應院外管理、疼痛家庭護理咨詢等。

對于醫生而言，可以利用碎片時間進行線上診療，并充分利用附加功能，如直播、科普文章等綜合服務患者，既增加患者滿意度，也能有效打造醫生個人及醫院品牌；平臺所提供的技術幫助醫生實現同行遠程交流，共同探討疑難病例，同時將大量的臨床數據疊加，有利于后續的分析和臨床研究轉化。

據調查，互聯網線上平臺服務時間較長的一些三級醫院目前線下患者數量仍遠超于線上，線上診療服務還沒有形成規模，因此，醫院的互聯網診療之路仍在探索中。

互聯網醫院仍待系統化完善

隨著信息化時代的深入發展，互聯網醫院診療服務有著強勢的發展勢頭，年輕人的認知度、接受度也高，但不可避免的，線上診療還需要繼續克服一些現有困難，才能真正成為線下診療的有效補充。

醫生普遍期待，互聯網醫院能進行系統性完善，強化平臺功能，如利用互聯網平臺引導分配患者流，避免醫療資源的閑置或浪費；增加有效的醫療信息共享手段，優化溝通橋梁；實現線上預約檢查、查病歷、查報告、繳費等服務，減少就診時間的浪費；將在線處方納入醫保范疇，節省患者費用。另外，由于在線問診很大程度上依賴于患者提供的信息，對線上診療意見、線上醫囑處方一旦發生爭議，將一定程度上影響醫生的線上執業，因此需要進一步完善監管機制，保護醫患合法權益。此外，互聯網診療的模式模糊了8小時工作制，醫生在線問診的勞動價值需要在待遇上、職業尊重上進行肯定和激勵。部分醫生從保護患者權益角度出發，對線上診療的及時有效、連續性有疑惑，認為如何在短時間內解決患者的問題，提升效率和效果是未來需要探討的問題。

同時，醫生普遍認為，借助國家相關分級診療政策，促進優質醫療資源下沉，互聯網醫院應成為三級醫院與基層社區衛生服務中心的互動平臺，患者在基層完成檢查，三級醫院給予基層遠程指導，賦能基層醫療機構，改善患者就醫體驗。

積極引導，從管理層面推進合理轉型

大健康時代的未來已來！“全面推進健康中國建設”也已被納入“十四五”規劃綱要。北大國際醫院在探索和實踐互聯網診療服務中的體會：醫護人員是服務提供的主體，業務展開一定以醫務人員為核心；通過“互聯網+”技術平臺和運營管理，充分發揮醫生的效率和價值，從而為患者提供更優的服務、創造更好的社會價值；積極引導，充分調動醫生積極性，醫生的價值要得到合理回報。

為順利推進互聯網醫院項目，北大國際醫院門診部、醫務部、醫保辦、藥劑科、運營部、公關部及信息中心等多部門組成互聯網診療服務推進項目工作組，出臺了整套院級管理制度，明確了醫療質量管理責任部門、患者滿意度監測及投訴處理責任部門，并為臨床科室組織“一對一”的在線診療培訓，確保醫生能夠做到規范開展互聯網診療服務。

為了鼓勵和引導醫生積極開展互聯網診療，北大國際醫院同時推出了互聯網診療的績效方案，讓醫生提供更多價值服務的同時獲得合理的回報，使得醫生能夠有較好的獲得感。

他山之石，可以攻玉。北大國際醫院深入學習“三明醫改”等先進典型，積極研究探索借助互聯網醫院平臺，打造全生命周期的健康管理新生態，為患者提供更加全面的健康服務，不斷踐行與優化互聯網診療服務，為人民健康不斷作出新的貢獻。

來源：光明日報

作者：劉 洋（系北京大學國際醫院黨委書記、中國醫院協會疾病與健康管理專委會常委）