5月8日，在中國醫(yī)院協(xié)會主辦的首屆數(shù)字健康院士論壇上，中國工程院副院長、中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰為論壇致辭，并做了《數(shù)字化助力醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展》的主旨報告。以下內(nèi)容根據(jù)王辰院士演講整理。

從技術(shù)而言，數(shù)字技術(shù)實際上已發(fā)展到一定程度，把數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療結(jié)合起來是關(guān)鍵問題?，F(xiàn)在隔閡阻礙了生產(chǎn)力的發(fā)展，怎么打破兩者的隔閡是個難題。比如醫(yī)和防難以融合的原因是把它們作為了并列的概念，其實醫(yī)包括了防、診、控、治、康。

現(xiàn)在醫(yī)療和IT難以融合的原因也是因為把兩者分開放，這就涉及到轉(zhuǎn)化問題。轉(zhuǎn)化基本上還是在醫(yī)學這里，醫(yī)學、衛(wèi)生、健康都是在唱著醫(yī)學的調(diào)子，IT有自己的頻道。IT和醫(yī)學都想融合，問題是在學科的融合性上，包括國家在學科的設計上，在本科階段就分成了兩塊，這樣出來的自然是兩棵樹，作為樹的形象站在一起時，即便像《致橡樹》的詩里面寫的，“根，緊握在地下；葉，相觸在云里。每一陣風過，我們都互相致意”，但是，它們還是兩棵樹，融合不起來。

IT技術(shù)和醫(yī)學的融合需要特別努力，堅冰不打破，它們還處于兩個不同的頻率上唱歌，是匯不成一個交響曲的。

健康問題是繼溫飽問題解決后最大的民生問題。我們在達到小康社會后，再往文明程度更高的社會發(fā)展的時候，最終極的民生福祉就是健康。以前，生存是人類的一個難題，在生存問題相對解決后，健康問題就凸顯出來。我國在健康方面目前融合和發(fā)展的還不夠。

尤其是在科技作為重要的生產(chǎn)力和技術(shù)來源方面，在醫(yī)療行業(yè)的應用仍有很大空間。現(xiàn)在國務院推出了醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的相關(guān)戰(zhàn)略，這代表了國家大力推動醫(yī)療與科技融合的決心，但是在落實層面確實還面臨很多挑戰(zhàn)。

我就是略懂一點醫(yī)療衛(wèi)生的問題，對數(shù)字化的問題不敢妄談，怎么把數(shù)字和健康融合做好，從以下五個方面跟大家交流。

實際上，包括IT和通訊在內(nèi)的數(shù)字化技術(shù)，都為醫(yī)療提供了很多新的可能性。像5G通信、人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，為醫(yī)療衛(wèi)生健康業(yè)務開展、數(shù)據(jù)采集和分析利用奠定了基礎。新興技術(shù)在對數(shù)據(jù)進行分析處理后，能夠數(shù)得出邏輯，說得出因果，非常有利于促進醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。在基礎資源技術(shù)開拓、高新科技廣泛應用等方面，技術(shù)已經(jīng)具備為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供有效支撐的能力。

健康產(chǎn)業(yè)作為最關(guān)系民生福祉的一個產(chǎn)業(yè)，是增長空間最大、民生需求最強烈的產(chǎn)業(yè)。如果健康問題不做好，就違背了社會文明發(fā)展的規(guī)律。現(xiàn)在有一個問題，健康絕對是公益性的，老百姓看電視也是公益性的，是人民文化水平生活方面的，但是公益性的目標怎么達到？是不是一定要有計劃的體系，一定要控制價格？這是難點所在。當前，處在高速增長的科技企業(yè)想進入醫(yī)療行業(yè)，但是醫(yī)療衛(wèi)生界的反應還不夠。

數(shù)字化助力醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)轉(zhuǎn)型，無論是在通訊、數(shù)據(jù)儲存和計算方法層面，還是在多元的政策分析以及相關(guān)的決策上，都發(fā)揮著重要作用。在此次抗疫防疫過程中，健康碼在控制人流方面發(fā)揮了巨大價值。

對個人而言，信息技術(shù)貫穿居民全生命周期的健康管理。在數(shù)據(jù)獲取上，信息技術(shù)可以快速提取居民電子健康檔案、居民電子病歷、體檢等相關(guān)信息；在醫(yī)院業(yè)務應用上，可以對患者進行連續(xù)性健康管理和干預、提供個性化醫(yī)療服務、基因檢測等。

對醫(yī)療機構(gòu)而言，海量數(shù)據(jù)集成驅(qū)動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。在數(shù)據(jù)獲取上，醫(yī)院內(nèi)上線了包括HIS、EMR、LIS、PACS等數(shù)據(jù)采集平臺，可采集包括患者特征數(shù)據(jù)、病種數(shù)據(jù)等在內(nèi)的患者數(shù)據(jù)；在業(yè)務應用上，主要包括智能輔助診療、合理用藥、遠程監(jiān)控等。但在實際應用過程中，這些數(shù)據(jù)獲取質(zhì)量有保障嗎？數(shù)據(jù)規(guī)整嗎？另外在業(yè)務應用上，我們是否真正使用了數(shù)據(jù)？真正產(chǎn)生健康和業(yè)務效益了嗎？各家醫(yī)院間實現(xiàn)信息和數(shù)據(jù)共享了嗎？這就是一個很大的問題，醫(yī)院內(nèi)很多數(shù)據(jù)都沒有用起來。

在疾病防控方面，大數(shù)據(jù)分析可助力公共衛(wèi)生應急治理與科研能力提升。目前，公共衛(wèi)生獲取的數(shù)據(jù)仍是局部、片面、不規(guī)整、非邏輯化，結(jié)構(gòu)不完整。如果用于分析的話，材料還是不夠。因此，在疾病預測與預防、傳染病預警與溯源等方面拿不出成果，或者拿出的成果很有限，這就好比在做面包時雖然提供了糧食，但是做出的面包很有限，浪費很大。而且這里面的數(shù)據(jù)，不夠精細，粗的很粗，抑制性很大，這是我們現(xiàn)在面臨的一個很大挑戰(zhàn)。我們承認，醫(yī)療現(xiàn)在很復雜，這些材料不容易整理，但是一旦有了標準化名詞和結(jié)構(gòu)化病歷時，情況會有所好轉(zhuǎn)。設立標準化名詞，實現(xiàn)病歷的結(jié)構(gòu)化，是當前最直接、最關(guān)鍵的一項工作，一旦把這個打破，在現(xiàn)有發(fā)展水平下，這就是由信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)化所構(gòu)成的一種生產(chǎn)關(guān)系，這在目前單純的技術(shù)組合之后，生產(chǎn)關(guān)系集成創(chuàng)新所產(chǎn)生的生產(chǎn)力是無窮的。

在醫(yī)療保障方面，大數(shù)據(jù)思維引導醫(yī)療保障工作精細化管理。在醫(yī)保方面，可以把個人的就醫(yī)數(shù)據(jù)采集起來，無論是疾病信息還是相關(guān)的財務信息?，F(xiàn)在實施DRG也得講國情。醫(yī)院施行DRG要有條件：第一，擁有相當水平的訓練有素分的清楚病理的醫(yī)務人員；第二，具備完備的信息系統(tǒng)。

醫(yī)改一定是以遵循提高醫(yī)療質(zhì)量為原則，控費是為了避免浪費，不是醫(yī)改的主線。醫(yī)療衛(wèi)生是真正服務于14億人民的，是拉動經(jīng)濟發(fā)展、社會發(fā)展的重要一環(huán)。

推進兩者順利銜接，需要進一步加強頂層設計，制定完善的管理制度。目前醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)之間的協(xié)同不夠順暢，跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)難以操作，這是一個亟待解決的難題。同時，健康機制和安全機制不健全，需要技術(shù)和法律跟上。目前，信息技術(shù)標準尚未普遍落地，信息孤島在各醫(yī)院間、醫(yī)院內(nèi)部的各系統(tǒng)間仍然存在，聯(lián)通困難，難以實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)集成利用。想把這個問題理順，需具備總體的協(xié)同性。隱私安全保護要求高，完整的信息安全保護體系尚未形成。

醫(yī)學包括兩大塊：基礎和臨床。醫(yī)學是一個大的體系，包括防、診、控、治、康。數(shù)字化能夠帶來無窮的現(xiàn)有基礎的重新組合，包括對現(xiàn)有基礎的升級和集成創(chuàng)新。基于現(xiàn)實世界數(shù)據(jù)開展科學研究，現(xiàn)實世界醫(yī)療數(shù)據(jù)來源包括醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、醫(yī)保支付數(shù)據(jù)、登記研究數(shù)據(jù)、藥品安全性主動監(jiān)測數(shù)據(jù)等。另外，基于現(xiàn)實世界數(shù)據(jù)開展科學研究，會形成一系列體系，能夠從茫茫的數(shù)據(jù)中摸出很多規(guī)律?；跀?shù)據(jù)分析可以為醫(yī)療衛(wèi)生健康政策研究和實踐提供循證支持。

主要有以下幾個方案：加強頂層設計，解決統(tǒng)籌管理問題，探索利益多方共享機制，頂層設計一定是學術(shù)性、技術(shù)性問題；強化共性IT技術(shù)研發(fā)，建設數(shù)據(jù)匯交平臺，解決數(shù)據(jù)孤島等問題，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)學大數(shù)據(jù)中心；加強臨床醫(yī)學術(shù)語體系與結(jié)構(gòu)化?？齐娮硬v建設，支撐現(xiàn)實世界數(shù)據(jù)分析處理；完善IT技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域的定價收費機制，并推廣應用，成本測算一定要有，在成本預算基礎上，打破系統(tǒng)分割體系，才能擁有數(shù)據(jù)化成果；加強數(shù)據(jù)安全保護及深度挖掘分析，推進醫(yī)療衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)應用。

（本文由CHIMA秘書處根據(jù)王辰院士在論壇上的演講內(nèi)容整理，略有刪節(jié)，未經(jīng)本人確認）