上海市醫保局局長夏科家在日前的2021民生訪談中透露，上海將不斷優化完善“醫療費報銷一件事”。

醫療費報銷“一件事”于2020年6月12日在“一網通辦”總門戶正式發布，上線運行至今，總體情況平穩。

一是實現了“減環節”。通過整合辦事入口、優化辦理流程，醫療費報銷“一件事”涉及事項的辦理環節從原來4個已減少為1個。

二是實現了“減時間”。一般基本醫保費用報銷結算辦理時間，從原來30個工作日縮減為最少3個工作日。

三是實現了“減材料”。申請資料從原來需準備44份資料，減少為最多只需提供12份。

目前，上海市醫保局會同市財政部門、總工會和大數據中心，推進三方面的優化完善，爭取今年下半年就可以讓市民群眾享受到更加便利的“醫療費報銷一件事”。

一是正在推進本市醫療收費電子票據應用。如果參保人因為各種原因在本市定點醫療機構就診時使用了現金，事后需要進行醫保報銷，只要參保人通過醫療費報銷“一件事”申請，填寫票據號和金額等信息，由系統直接調取電子票據號和就醫明細，免去了申請拍照上傳票據再通過物流傳遞票據原件和病史材料的環節，實現“一次申請、零材料、零環節、零跑動”。

二是正在推進與工會住院醫療互助信息互通。醫保部門加強與市總工會的合作，將分散、獨立的信息系統整合為互聯互通、業務協同、信息共享的“大系統”“大平臺”。目前，醫保系統已實現住院結算數據與工會住院醫療互助的互聯互通，全市參加工會互助的職工醫療信息和參保給付信息通過數據共享與協同進行交互，實現了無須申請人“二次申請”，進行住院醫療互助的自動給付。

上海有406萬退休人員參加退休住院保障計劃，這些市民如果生病，需要去總工會相關部門辦理報銷手續，等于說多跑了一次，醫保部門考慮把報銷“一件事”進行延伸，總工會非常給力，跟醫保部門積極對接，實現了兩個部門之間數據共享，讓參加總工會醫療互助的老百姓一次看病住院以后，不需要再跑兩個部門申請給付，實現了自動給付。

三是正在推進基本醫保費用報銷結算單生成電子證照。積極推動基本醫保費用報銷結算單無紙化、應用場景多元化。

今年上半年實現在兩個區以及第一人民醫院和第六人民醫院等急癥救護車上，可以直接刷社保卡、電子醫保憑證結算。

目前，長三角所有41個城市實現了門診異地直接結算，這對長期在異地居住，或者臨時到異地出差生活的市民就醫帶來了便利。到目前為止，有超過8200家醫療機構實現門診直接結算。截至今年4月底，長三角41個城市（包括上海）異地門診結算已經接近400萬人次。