“醫院新興技術創新應用典型案例”征集正在進行中，《中國醫院》雜志社將組織專家遴選部分有推廣和借鑒價值的案例在CHIMA 2021大會期間進行路演演講，并將入選典型案例編入《2021年醫院新興技術創新應用典型案例集》，印刷成冊分享給活動參與者。歡迎各相關單位踴躍參與。

國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》【國發辦2018 26號文】提出鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。2021年以來，浙江省圍繞建設數字浙江目標，統籌運用數字化技術、數字化思維、數字化認知，把數字化、一體化、現代化貫穿到黨的領導和經濟、政治、文化、社會、生態文明建設全過程各方面，對省域治理的體制機制、組織架構、方式流程、手段工具進行全方位、系統性重塑的過程，從整體上推動省域經濟社會發展和治理能力的質量改革、效率改革、動力改革，在根本上實現全省域整體智治、高效協調，努力成為“重要窗口”的重大標志性成果。

承接數字化改革相關任務，醫院經過分析現有的“互聯網+醫療健康”服務，發現大多有以下幾個通病：智慧服務內容多且分散，患者用戶體驗及服務可及性差；線上線下服務未實現同質化；未能實現病友線上服務的全周期服務，線上服務存在中斷情況；院前及院外的病友延伸服務不足。醫院迫切需要利用互聯網+及5G技術不斷完善服務體系，持續提高患者就醫體驗，縮短患者在醫院的逗留時間，全面落實最多跑一次。

醫院以目標為導向成立線上虛擬門診項目組，以精益管理為指引，醫務部牽頭，門診部整體協調，信息中心負責信息系統建設，分工協同推進，在實施的過程還邀請了部分患者代表參與改進。以患者為中心，以醫療服務卡為抓手，以線上服務無中斷為目標，分步實施改進，采用1+3、A3、精益六西格瑪等管理工具進行持續改進，定期召開推進會議，項目團隊持續下臨床，對臨床進行培訓，并為臨床解決推進過程中存在的困難及問題。目前醫院已全面構建了線上虛擬門診服務體系，落實患者“最多跑一次”，助力新型冠狀病毒肺炎防治。醫院以數字化改革為抓手，驅動智慧醫院建設，助力數字社會創建。

   圖1 項目團隊及項目團隊下臨床

（1）診前

1）5G技術實現上車即入院，為患者爭取救援“黃金一小時”，對急救過程進行全程精準管理，實現了急救患者信息院前的提前收集，解決院前急救最后一公里問題。

2）通過醫療服務卡對集團的智慧服務項目進行整合優化，提高病友服務的可及性。各項功能的增減及布局，都以病友的就醫習慣以及投票為依據。以醫療服務卡為主線，優化整合線上服務，構建線上虛擬門診，提升患者感知。從預約、掛號、就診、繳費、核酸檢測、入院、住院繳款等線上線下服務同質化，實現線上全流程的智慧服務閉環。實現醫保在線脫卡支付及探視信息化管理，助力新冠肺炎防治，線上服務無中斷，患者就醫實現“最多跑一次”。

圖2 恩澤醫療服務卡

3）線上線下連通，患者在醫療服務卡上可以直接預約線下及線下門診，醫護人員可根據患者的復診需求，醫生可以在醫生工作站、護士可以在護士工作站，直接給患者預約線上復診時間。到預約時間后，會通知患者和醫生進入網絡診間。

圖3 診間預約線上門診

（2）診中

1）在線復診，宅在家也能看病。主要針對復診患者和慢病患者，他們可以按照自己的需求，靈活選擇端口進行問診，有健康恩澤APP、醫院公眾號、醫療服務卡等。實現了音視頻問診、電子處方、藥師審方、藥品配送、復查復檢、檢查預約等線上就醫服務的流程閉環，真正實現患者足不出戶就能就醫，為患者就醫節約4小時。

圖4 線上復診

2）在線復診閉環，實現全周期、無中斷的線上服務。打通醫保在線繳費、線上藥品配送，實現患者真正零跑動復診，實現全周期服務，線上服務無中斷，特別是慢病需要長期服藥的患者。

圖5 線上復診閉環

3）支持醫生線上線下為虛擬門診患者開單，使用虛擬桌面結合在線復診，實現隨時隨地看病。醫生可以為患者開處方、檢查檢驗單及預約檢查時間，確定處方是否需要快遞，還可查看復診患者病史資料。

圖6 線下開單并查看復診患者信息

4）患者完成就診后，可以直接線上刷臉支付，真正實現患者零跑動復診。構建多渠道預約和支付方式，切實解決患者就醫三長一短問題，實現預約、掛號、排隊、就診、取藥、全流程線上刷臉及掃碼就醫。電子醫保卡、電子健康卡，兩卡融合，實現一碼在手，就醫無憂。

（3）診后

1）整合區域內檢查設備資源，建立智慧預約平臺，開放多渠道預約方式，如診間、自動預約、微信預約等。預約及出報告后，并進行相應的微信提醒，目前我院診間及自動預約率達40%以上。自2018年推行云膠片以來，基于患者的需求推行，云膠片的使用比例逐步上升，目前已達到97%左右，為患者節省膠片費4000多萬。上線AI影像，特別是疫情期間對新冠肺炎患者的篩查發揮了重要作用。

圖7 線上預約，線下直接檢查

圖8 查詢報告及影像資料

2）全面實現醫療電子票據，付費后系統自動生成電子發票，并發送短信提醒，病友可以直接在醫療服務卡上取得電子票據。特別是在線復診的病友，可以不用來醫院，就可以獲取發票及門診病歷。

圖9 醫療電子票據

圖10 電子病歷本

（4）院外延伸服務

浙江首臺移動車載CT實現5G影像數據傳輸，實時專家閱片，構建移動的智慧醫院，構建居民大數據疾病篩查平臺。以5G急救體系建設及5G移動醫療車，實現患者院前及院外的延伸服務。

圖11 移動醫療車（5G）

（1）互聯網醫療，是互聯網在醫療行業的新應用，依托APP或公眾號，實現以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診，以及遠程治療和康復等多種形式的健康服務。

（2）5G智慧醫療在院內、院間、院外三大場景下，面臨著低時延、大帶寬、高安全、高可靠的挑戰。運營商基于5G專網基礎服務，融合5G切片技術和邊緣計算技術，打造一張滿足臺州恩澤醫療中心（集團）在業務、連接、計算、安全等需求的專用網絡，提供可管可控可感知的專網服務，保障院內醫療數據的安全，支撐5G智慧醫院應用。醫療終端設備通過5G模組接入5G網絡之后，通過行業專網網關，分流醫療業務數據并送入部署于本地的MEC（Mobile Edge Computing，邊緣計算技術）。MEC將更多的數據計算和存儲從“核心”下沉到“邊緣”，可進一步減小時延和網絡負荷，提升數據安全性和隱私性，實現醫療數據不出院區，保障院內醫療數據的安全。

（1）目前我院互聯網用戶總注冊用戶已超過90萬，注冊醫生超1400名，今年以來，預約掛號月使用量319762次，查報告單月使用量213785次，病房探視碼月使用量24935次，在線復診月使用量1萬余人次，在線復診患者滿意度達到95%。

圖12 醫療服務卡及在線復診情況

（2）疫情期間，開通全國首條防疫專線，2個多月內，服務人員共覆蓋全國30個省市，服務97313人次，發熱咨詢8497人，線上咨詢23946次，開具處方6837張，開具檢查8661次，藥物配送1647次。支付寶微信線上支付246多萬筆，涉及流水總量超過8.8億。同時為擴寬醫療服務的入口，開展科室線上特色服務，上線整形美容科、門診化療、產科、日間病區等科室特色，合作運營相關互聯網特色醫療服務近千例次。

圖13 防疫專線應用情況

（3）自2018年使用云膠片以來，云膠片的使用比例逐步上升，目前穩定在97%左右，為患者節省膠片費4000多萬。

圖14 云膠片應用情況

（4）創設互聯網體驗區，逐步提高患者對智慧服務的感知，將智能機器人、院內導航、網絡視頻門診、在線復診等各項醫院線上智能服務搬到了指尖上，讓患者點點手機和電腦就能看到各位名醫專家，體驗不出家門看病的便捷，感受不一樣的就醫方式。

圖15 互聯網體驗區

在項目推進過程中，我院堅持以患者為中心，以標準化、安全化、統一化、有序化、便捷化為原則，優化整合智慧服務，朝著全周期管理的目標，完善各類管理機制和流程，搭建內部評估、校驗和持續改善系統，讓患者就醫更便捷、更安全。

線上虛擬門診的實現，對醫院來說，可以優化醫療服務流程，提升患者滿意度；穩固醫患之間的關系，提升患者粘性；擴展醫療服務的控件和內容，提升服務性收入占比；減少優質醫生資源流失。對醫生來說，可以增加科室/醫生工作量和收入（增加互聯網診療門診人次）；逐步積累患者口碑，樹立自己的IP和品牌；延伸醫生的服務半徑，地域范圍、時間范圍，使醫療服務更具有連續性；更高效地管理患者，為患者提供長期連續的健康管理，為全生命周期健康看護提供了極大的便利。對患者來說，可以減少就醫時間以及就醫成本；獲得連續、周期性的個性化服務；分層次、多樣化的醫療服務需求被滿足。