2021年7月20日至28日，南京、揚州陸續出現新冠疫情，江蘇疫情防控變得嚴峻起來。鎮江距離南京、揚州高鐵路程僅20分鐘，夾在兩個城市之間，疫情管控對我們的要求更高，減少人員流動聚集、降低交叉感染風險，是疫情防控的重要要求。不僅需要派醫務人員馳援南京、揚州，還要提供集中隔離地點幫助分擔壓力，更重要的是對14天內流入本市人員的防控要求將更加嚴格。醫院作為高風險場所，對于入院人員的管控尤為重要，我院在此背景下對醫院入院人員分流和預檢分診以信息化為主線做了比較大的改造。

面對來勢洶洶的新型冠狀病毒肺炎疫情，保障疫情防控需要，同時減少患者入院聚集，提高就診效率。根據院領導的指示，改造醫院行人入口進行人員分流和預檢分診完善預約診療模式，我院信息中心迅速啟動系統流程改造工作。2021年8月5日晚上9點，信息中心立即抽調4人連夜奮戰、輪流作戰，耗時36小時，與兄弟部門協作討論5次，修改版本5次，自主開發了線上“江蘇省醫療機構預檢分診操作表”，可供患者在來院前在線上完成填報生成電子憑證。電子憑證通過二維碼區別低風險患者和潛在風險患者；通過顏色區別日期，防止患者重復使用。系統限制預檢分診操作表24小時內有效，過期需要重新填寫，且可支持代人填寫，以方便老人、小孩等特殊人群。其手機端預檢分診填寫和結果展示如圖1所示。

圖1 手機端預檢分診填寫和結果顯示界面

預檢分診前移，通過小程序線上填報預檢分診表生成的電子憑證，替代了原有診區分診護士站需要填寫的紙質預檢分診單，使得大部分預檢分診單填寫工作于來院前或醫院入口處填寫完畢，減少診區前人員聚集。

無論是通過人工通道登記還是小程序線上填報的預檢分診表結果，都可實時聯動診區簽到系統。分診護士可通過查驗預檢分診電子憑證、紙質憑證或簽到單篩查潛在風險患者。

疫情防控需要記錄每位患者的體溫狀況和相關癥狀，所以醫院病人在院門口排起長隊，為了減輕醫院入口人員壓力，院長領導要求三天內改造醫院入口實現人員分流，緊急安裝閘機，改造閘機系統，實現掃描健康碼入院。信息系統還根本無法安裝聯調，各類計算機相關終端一律未到位。接到三天要上線啟用的指令后，大家認為這簡直是不可能完成的任務！

在2021年8月15日下午2點，我院信息中心緊急動員所有力量，全面梳理任務清單，確定相關負責人員，包括科內員工及各中標公司、支持廠家等，無論是否在休假、是否已經簽訂采購合同，先實施后流程，特事特辦。由于網絡不通，時間緊迫，尤其是大型設備閘機和電腦桌都還沒有，信息科主任帶領信息中心人員整整加班了三個通宵，臨時從其他地方搬辦公桌，大家也只能席地臨時安裝電腦；系統調試開發都是趴在簡易診察臺上進行；信息系統，包括預檢分診、移動查房、護理管理、住院醫生站、電子病歷、后勤物資等測試應用也順利安裝完畢，完成了臨時網絡的調整、電腦搬遷以及閘機的安裝等工作。

根據緊急快速開發的預檢分診電子憑證，醫院入口流程改造為，通過查驗行程碼----->查驗預檢分診電子憑證----->閘機識別健康碼的順序進行多層次分流入院?！皟纱a+一表”齊全的在核驗過行程碼與預檢分診電子憑證后，可直接通過閘機掃描健康碼快速進入院區，否則引導至人工登記通道，工作人員線上填報并打印紙質憑證交由患者進入院區，紙質憑證效力等同電子憑證，當日有效。人員進行分流后，基本可實現患者5分鐘入院，緩解了醫院入口患者聚集的問題。入院分流圖以及閘機進入通道如圖2所示。

圖2 醫院入口分流以及閘機通道

為了解決車輛入院時駕乘人員多，引起醫院車輛入口堵塞的問題。我院積極聯系網絡運營商通過打造以5G醫療行業專網為基礎并融合AICED硬核能力的DICT新型基礎設施，將5G覆蓋至我院院內廣場。場景使用情況如圖3所示。

同時我院改造了院內廣場，將乘客較多的車輛引導至院內廣場，利用5G移動查房車移動性強的優勢，在車旁對乘客進行“兩碼+一表”的填報和查驗，并結合手寫板、讀卡器等設備，有效保證患者信息的準確性以及填報信息的可追溯性。既緩解了醫院入口的車輛堵塞壓力，又保證了“兩碼+一表”的查驗全覆蓋。

圖3 5G+移動查房車查驗

在系統部署中，醫院按照信息網絡安全等保要求，通過身份認證、訪問控制、傳輸加密、邊界隔離等手段保障網絡安全。由于小程序線上填報入口發布在醫院公眾號上，并且需要每個入院的人員都需要進行填報，其中還存在信息更新重新提交的情況，訪問量較大。因此我院使用負載均衡技術，實現了動態負載監控，平均分配到兩個服務器上，以緩解訪問壓力，并且也能夠有效的預防服務器宕機引起的業務癱瘓。

為了應對新冠疫情，我院信息技術中心加班加點、任勞任怨。尤其是硬件和網絡維護組，首當其沖要鋪路架橋，解決網絡與硬件的基礎工作，包括布線、調試網絡、電腦安裝、系統環境部署、相關設備調試和對接。軟件開發及運維實施人員不甘落后，需求調研、軟件開發和測試、迭代更新、安裝配置、接口及新應用開發等方面，展示了我們IT人能打仗、打勝仗、不畏兇險困難的戰斗力和精神風貌，體現了醫院信息部門擁有自主研發隊伍的重要意義。項目包括信息中心需要分配人員對各項目進行評估并行實施，對時間、人員、設備調配的管理要求極高。幸運的是，我院信息中心與相關廠家擰成一股繩，順利在三天內完成所有工作并上線穩定運行。本次項目已在2021年8月17日正式運行，從疫情開始到現在，信息中心人員一直在崗值守，24小時待命，哪里有報修就火速去哪里，不管是普通門診還是發熱門診，在保證自身安全的前提下，做好現場服務，決不能因為設備問題影響患者看病，切實保障了醫療系統的穩定運行。

目前醫院入口秩序井然，防控力度達到最大化，同時此模式也在運行第二天得到患者以及社會的高度肯定。整個項目從開始到結束的時間節點流程圖如圖4所示。我們在項目開發和實施過程中也遇到了很多問題，雖然都順利解決了，但也給了我們很多啟發和反思，為下一次應急項目提供了寶貴的經驗。

圖4 項目時間節點流水

作者：孫欣、霍莉莉、劉健

單位：鎮江市第一人民醫院