立春一過，天氣就慢慢的開始轉暖，即便是有幾天出現倒春寒，也無法阻擋春姑娘的腳步。

　　每年的年初歲尾都是編制預算的日子，原本一些公立醫院并沒有太注重預算管理的工作，花錢的計劃性沒有那么強。近年來，隨著高質量醫院發展的要求不斷推出，主管部門加強了管理，預算執行情況也成了考核指標，大家也逐漸開始重視此事了。這里我結合我們的經驗，談談如何編制信息化預算。

　　編制信息化建設預算，首先就是要確定新的一年有多少經費可以用于信息化工作。作為信息科負責人，既要及時和單位主官匯報，還得與財務部門溝通，了解我們到底可以拿多少錢來“造”。這個經費既有單位列支的，也有向上級申領的，因此我們在了解了單位的資金盤面后，還應該清楚有多少申領途徑，多方籌措把工作做好。上級建設資金有時候甚至不是通過信息口下撥的，比如應急管理的信息化建設經費、教學口的信息化建設經費等等。最直接的就是和財務部門搞好關系，就能拿到第一手資料，因為每一筆錢都是他們在經手。

　　說完了錢，還得說承建能力。信息科自然是信息化建設的主要承建方，我們與其他部門不太一樣的特色是，項目招標完成僅僅是開始，還需要經歷實施、個性化改造、上線運行、日常運維等工作，并且系統運維工作才是信息科工作的大頭，可以說每完成一個項目我們的工作量就增加一份。因此我們在計劃年度工作時，就必須先扒拉扒拉我們自己的人力資源和實施及運維能力。據此才能按照總體部署、分步實施的方針，推進年度工作的開展。

　　近年來，針對多數醫院信息科人員能力和數量不足的問題，很多信息化公司也推出了全程服務，也就是醫院只需要花錢，剩下的從實施到運維都由乙方負責。這種方式倒是一定程度上解決了甲方的問題，但是就算是乙方，他在人員培養的速度也是趕不上他自身擴張的速度的。所以甲方如果采取這種方式還要想想自己到底能調動多少乙方人力資源，再去算應該投多少錢合適。

　　這么多年一個真理在不斷的被驗證：那就是，能干事，能把事情干好的人總是市場上稀缺的資源。所以我們可不能天真的以為我們是乙方唯一的真愛，他會把所有資源都為你敞開。

　　理清楚手里的硬通貨，更主要是要想清楚這一年要把錢投入在什么地方，預算的內容編制就涉及到我們具體年度的投入方向。以下幾個大項是我們需要考慮的。

　　1.每年必須要支出的運維經費是必不可少的開支，這里包括了系統維保費、硬件維護費、等保測評費、線路租用費、耗材購置費、維修費、布線等等。這些零零總總的錢，加起來也是一筆不小的費用，而且每一筆都不能少，在嚴格執行預算制的單位，如果漏了哪一項就可能影響系統的正常運轉。還好，這些雖然繁雜，但是都是持續性的費用，只要我們整理過一次就不會有太大變化。

　　2. 硬件購置經費。在這里，我們要清楚，現有的硬件設備的購買和啟用時間，根據設備使用年限做更新計劃。在高度依賴信息化的今天，我們可不能自豪的說，這臺服務器用了20年，這套存儲用了15年還沒有壞。雖然說這體現了我們購買產品的質量好，也說明我們日常運維工作做的好。但是，電子產品都有使用壽命，也有故障高發的周期。服務器、存儲、交換機這類硬件產品，5-8年的故障率相對較低，超過8年，就應該考慮逐步制定計劃去進行替代。這樣計劃性的工作，可以很好的降低核心硬件設備的故障率，確保系統穩定運行。良好的管理計劃遠比一個牛逼的技術高手更靠譜。這不僅有使用年限，還有計算能力、存儲容量、網絡帶寬、端口容量等等指標，都需要我們一一梳理。

　　在硬件購置計劃中，我們還需要考慮到新上項目對硬件的需求。雖然現在各家普遍采用了虛擬化架構，但是承擔虛擬化的實體服務器的負載是否滿足需要，也要我們提前計劃。

　　作為癡迷先進技術的IT人，很多時候，面對光怪陸離的新鮮玩意，我們也會怦然心動。這時，我們就要問問自己：到底這些新產品、新技術能夠解決我們什么痛點;我們消化新技術的能力如何;新技術的短板在哪里，如何應對。絕對不能一味求新，畢竟我們是醫療機構，信息化是為醫療服務的。

　　3.安全建設經費不能少，安全與應用是信息化建設的兩個重要方面，必須都給予足夠重視。有人問，那么一年的安全經費投入到底應該多少錢才合適呢?是否有個比例更便于經費申領呢?個人認為，比例固然重要，也許能夠保證資金投入，但更重要的是，我們應該梳理清楚，我們的安全體系到底需要怎么建，短板在哪里，漏洞在何處，風險有多大。不同單位需要建設的內容根據安全情況不同而不同，所以一刀切的方案并不適合，還屬于粗放型預算，與精細化管理的要求差距還比較大。所以，安全評估很重要，通過評估才能讓我們清楚的知道，當前的問題，進而投入資源給予解決。

　　4.用戶需求的滿足是醫院信息化投入的重點，只有了解業務痛點，才能精準施治，對癥下藥。而對于需求的梳理分析、歸納匯總也是對信息科管理水平和技術實力的體現。無論是臨床、管理、教學和科研，每個科室都會隨著業務的變化提出種種建設需求。我們就要站在全局高度去思考，在與臨床溝通的基礎上真正理解他們的所需所想，進而尋找解決途徑。很多時候，幾輪溝通下來，原有的采購需求其實只需要對現有系統做些許調整即可滿足，這樣又省了經費，又節約了人力。

　　在用戶需求提報時，為了確保需求更為明確，我們可以制定固定的模板，要求科室集體討論后簽字確認。這樣也能讓用戶科室更好的參與信息化建設中，使得信息化與具體業務更好的融合。

　　當然，既然是預算就必須要有經費，也許很多業務系統信息科也是第一次接觸，如何拿出一個相對合理的預算呢?這里也需要發揮用戶科室的作用，一般情況下提出了需求，肯定是有同行使用過。通過他們提供的線索能為我們節省很多用于市場調研的時間。

　　經費是有限的，需求是無限的，這個時候我們就要本著“有所為有所不為，急用先行，支持重點”的原則，通過調查分析，列出最迫切的需求給予滿足。這里也需要我們與領導層反復溝通，使得項目建設與單位年度重點任務相互匹配，確保錢花在刀刃上。

　　5.項目建設經費。在經費預算中，我們千萬不要忘了，正在建設，或者已經驗收完成的項目。如果根據合同，需要支付乙方相應的款項，就要列入在當年的預算中，而且也需要我們的項目管理者，按照時間節點，去完成相應的手續，支付相應的費用。

　　啰啰嗦嗦這么多，還要提醒大家，預算編制完了，需要科室支部討論，更要提前向上級匯報，及時調整。一切準備就緒，一般還要在信息委員會上提交委員討論，這才算是初步確定。這就可以報辦公會、常委會審議了。批準后，我們就可以按預算開展年度工作了。

　　就算是我們很詳細的完成了預算編制，也會出現新任務新情況沒有在預算中列支。一般來說，每一個單位下半年都有一次調整預算的機會，這些合理的開支也都可以繼續申請。

　　通過預算的編制可以讓我們能更好的梳理一年的工作，做到井然有序，心中有數。用好每一筆經費，也是我們必備的能力。

　　作者簡介

　　黃昊，CHIMA常委，重慶大坪醫院信息科主任，著有公眾號“愚人老黃”。