近幾年，隨著《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》等政策行動的實施，以及近期《公立醫(yī)院運營管理信息化功能指引》的發(fā)布，運營管理正在掀起一波醫(yī)院信息化建設的新浪潮。我國的醫(yī)院信息化是從管理信息化起步，從病案統(tǒng)計、收費、藥品物資管理等醫(yī)院管理功能做起，逐步邁入臨床信息化。如今，經歷了電子病歷的發(fā)展普及，運營管理信息化無疑是醫(yī)院信息化的新輪回。

　　然而，與前期的醫(yī)院管理信息化相比，這一波次的運營管理信息化有著顯著的不同。正如王才有主任在5月11日舉辦的CHIMA大講堂“邁入醫(yī)院運營管理數(shù)字化新時代”總結時所說，“醫(yī)院運營管理對我們搞信息化的人來講進入了一個新時代、一個新的發(fā)展領域”。我的理解，這一輪回有以下不同。

　　首先，需求的不同。運營管理以醫(yī)院高質量發(fā)展為目標，強調“三個轉變、三個提高”，信息化的目標內涵有了較大不同。這不僅對管理信息化的內容范圍有新的要求，更由于醫(yī)改政策所樹立的醫(yī)院發(fā)展目標導向的轉變，使醫(yī)院過去建立的側重以效率為導向的指標統(tǒng)計、經濟核算、績效考核等信息系統(tǒng)面臨全面重構的需求。

　　其次，信息化基礎的不同。由于早期醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋范圍有限，面向醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)是零散的、事后的，而近年來各類醫(yī)療、保障信息系統(tǒng)的廣泛應用，為管理信息化的體系性、實時性提供了有力的數(shù)據(jù)和功能支撐。

　　第三，技術方法的不同。針對綜合性的考核管理需求，基于已有的業(yè)務數(shù)據(jù)基礎，運營管理已從過去的單領域管理信息化向面向綜合管理的數(shù)據(jù)分析模式轉變，以業(yè)財融合所代表的一體化數(shù)據(jù)共享和多源數(shù)據(jù)整合基礎上的統(tǒng)計、建模、預測、模擬等成為主要的構建技術方法，系統(tǒng)建設從IT時代進入DT時代。

　　運營管理的新需求，也給醫(yī)院信息化帶來了新挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)院運營管理是一個涉及醫(yī)療、人員、財務、藥品、耗材、醫(yī)療設備、后勤等方方面面業(yè)務的綜合管理體系，其信息化支撐需要首先將相關的業(yè)務系統(tǒng)“填平補齊”，而這是一項浩大的工程。

　　另一方面，無論是業(yè)財一體化還是績效考核，需要實現(xiàn)相關系統(tǒng)間流程的集成和數(shù)據(jù)的整合。在臨床信息化階段，不同類型的醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務和臨床信息管理上具有廣泛的共性，臨床信息系統(tǒng)和電子病歷的集成有對應的標準可以遵循。與臨床信息化形成鮮明對照的是，各類管理業(yè)務模式和信息系統(tǒng)應用模式在不同類型的醫(yī)院之間差異較大，運營管理信息化既缺乏流程集成標準，也缺乏類似于電子病歷的數(shù)據(jù)集成標準，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)集成成為高度個性化、更具挑戰(zhàn)性的任務。

　　面對運營管理的新需求和帶來的新挑戰(zhàn)，我們怎么辦?我想信息人需要做好以下幾方面工作。

　　第一，要學通弄懂醫(yī)院運營管理的相關知識。運營管理既包含了新的管理政策要求，也包含了質量管理、病種管理、成本分析、績效評價、預算管理、業(yè)財一體化等新知識。只有深入掌握了這些概念理念、方式方法，才能真正掌握管理需求，科學制定信息規(guī)劃。

　　第二，要因地制宜開展系統(tǒng)建設。醫(yī)院運營管理涉及的業(yè)務系統(tǒng)林林總總，究竟是在每個領域建立全過程的信息系統(tǒng)還是針對重點環(huán)節(jié)建立局部系統(tǒng)，是采用同構一體化方式建設還是采用異構集成方式建設，這些問題對于不同的醫(yī)院并沒有一個標準化的答案，需要結合醫(yī)院實際、以價值為導向做出適合自己的、量體裁衣的選擇。

　　第三，要做好醫(yī)院的數(shù)據(jù)架構治理。醫(yī)院運營管理建立在數(shù)據(jù)資源整合的基礎上，也有人提出建立運營數(shù)據(jù)中心的理念。從醫(yī)院信息系統(tǒng)整體看，如何把握面向臨床、面向科研、面向管理的各種類型的數(shù)據(jù)中心與業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的關系、避免各自為戰(zhàn)，成為醫(yī)院信息化發(fā)展中的一個重大問題。為此，需要在醫(yī)院整體數(shù)據(jù)資源層面進行統(tǒng)籌謀劃，理順關系，建立統(tǒng)分結合、簡單清晰的數(shù)據(jù)架構，為醫(yī)院信息化的長遠發(fā)展打下良好基礎。

　　第四，要加快數(shù)據(jù)分析人才的培養(yǎng)引進。醫(yī)院已經進入DT時代，運營管理對數(shù)據(jù)分析的巨大需求再次強化了這一點。運營管理信息化不僅僅是建立信息系統(tǒng)，圍繞特定運營主題的即時統(tǒng)計、模擬、預測分析也將成為新常態(tài)。完全依靠供應商服務并非長遠之計，信息部門需要盡早著手，培育自身的數(shù)據(jù)分析能力。

　　運營管理的大潮已來，這是一股蓬勃的力量，將給多年以來有所沉寂的管理信息化注入新動能，推動醫(yī)院信息化躍升到新高度。這也是一場新機遇，在助推我們工作的同時讓信息部門的能力全面提升。讓我們信息人做好準備，借力而為，沖浪前行!

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