《HIS系統上線寶典|借個護士，勝過博研》這部分內容講了借調一名護士相對較易，且作用巨大，但要借調一名醫生，則難度相當大，我們與醫務部門預備了好幾個人選，最終只有產科的麥彩秀主治醫師意向可以臨時抽調過來信息科。

　　我把與陳升談話的那套說辭又拿出來打動麥醫生，但薪資的確說不出口，醫生永遠是醫院薪資最高的群體，而產科又是醫院創收最大的科室，主治醫師是科室的骨干力量，每個月的收入損失還是相當大的。我最后只能講感情了，麥醫生還真被打動了，借調半年后她才回到產科，以后信息科有什么聚餐活動，我們都會叫上陳升和麥醫生，真的跟一家人一樣。

　　為什么醫生難以借調到信息科呢?主要是他會暫時丟掉熟悉的病人，個人的專業水平也會停滯不前，學科發展的一些機會可能會錯過，職稱評定也會少一些臨床服務時數等。更重要的是待遇會下降很多，主治醫師不僅是醫院科室的骨干，在家庭中也是上有老下有小，還有晉升職稱、科研論文等多重壓力，生存狀態十分不易。

　　選擇醫生到信息科也不是隨便一個主治醫師都行。從大面來說，術科醫生與非術科有很大不同，小專科與大綜合也不一樣，到主治這個級別，醫生的專業方向已基本定型，同時也形成了固定的思維模式且較難接受其他意見，即陷入“深井效應”。醫院也不可能每個專業都安排一名醫生，我們在選擇上一般不會考慮小專科的醫生，大內科和大外科醫生在思維和做事方式上，由于職業習慣會產生較大的差異。但醫院產科(或婦產科)則具備各方面的優勢，內外兼修，還有兒科醫囑的經驗。每一個能在婦產科工作的醫生，通常都具備思維敏捷、做事麻利、還挺較真等特點，女人都是女漢子。麥彩秀醫生就是這方面的代表，所以我們選對人了。

　　麥醫生最主要的工作是門診醫生站和住院醫生站的軟件功能和流程測試，以醫生日常的工作習慣來發現軟件中的錯誤和提出便利性優化的建議。還真別說，在HIS公司和信息科工程師雙重驗證的情況下，有些功能在麥醫生的“神操作”下，仍出現不少漏洞。例如一些功能按鈕先后點選的順序不同，就會報錯;例如有些操作我們無論怎么整都不會報錯，但是她自己一個人測時就會偶爾報錯，但一起共同測試時卻又不會發生。這種經歷相信每家醫院的信息科都會遇到。

　　前段時間我們又發生了同樣的事例，住院醫生在停止長期醫囑時，明明看到停囑時間和停囑醫生都在系統中顯示，但到護士站卻沒有停成功，醫囑又被執行。搞得有些醫生停完醫囑后，要跑到護士站看小姐姐們還會不會被執行到，有的醫生已經有些魔怔了。我們在停止醫囑時加了日志監控，與質控科游主任，反復測試各種情況下會不會出現停不成功的情況。結果后臺日志記錄與各種操作都能對應上，證明停止醫囑的功能沒有毛病。并且HIS公司在全國有幾百家客戶醫院，也沒有發生過類似事件，我們又一起下到幾個發生案例比較多的科室，與她們共同回顧當時的操作，結果每次操作都是成功的，如果不是醫生說謊沒有點擊保存，那就只能歸入靈異事件了。這件事搞得信息科很被動，從軟件的角度沒有任何毛病，從操作的角度，我們不能時時監控醫生的操作，最后我想了一個解決辦法，原來保存醫囑的時候，界面不會有任何變動，醫生也拒絕彈出一個保存成功的提示，1秒鐘自動消失都不行。那我們就在醫囑名稱和停止時間框內，以醒目的紅底填充，醫生發現有紅底了，就代表醫囑肯定停成功了。現在還需要再觀察一段時間，看還有沒有醫生反饋，真是身累心累全身痛。

　　信息工程師重視程序邏輯，臨床醫生卻最關心醫囑是否能開出來，能否正確執行，對操作頻率最高的醫囑系統，他們幾乎是零容忍。另外就是醫囑模板，每個醫生的診療習慣不一樣，他們對模板的要求會很細致，及早完善模板可以提高臨床醫生使用的滿意度。

　　由于醫生的專業性和個人操作習慣，及掌握計算機操作基本常識各不一樣，雖然麥醫生已幫我們排除了很多地雷，但真正上線時，醫生是叫得最多最兇的，護士反而還比較好。但如果沒有醫生參與到測試工作，效果肯定還要差。有條件的醫院，建議上線前，多安排不同科室的醫生，找一些有代表性的紙質處方、病歷、申請單之類，脫產一天或幾天到培訓室進行各種狀況下的實操測試。這項工作做得越細，上線成功的可能性就越大。

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　　作者簡介

　　郭揚帆，軟件工程碩士，高級工程師，南方醫科大學順德醫院信息科主任。廣東省首席信息官協會醫療分會副會長，廣東省衛生經濟學會信息分會專家，廣東省醫療信息安全專業委員會副主委，順德醫學會醫學信息學分會主委等。主編著作二部《醫療衛生信息化項目管理實務》、《醫院網絡安全建設指引》，擔任多部著作編委。1997年從事醫院信息化工作，先后經歷過多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項目管理經驗。