2022年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動正在進(jìn)行中，歡迎各醫(yī)療機(jī)構(gòu)踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對案例進(jìn)行評選，入選典型案例將在CHIMA 2022大會路演并獲頒證書。

　　新形勢下，公立醫(yī)院發(fā)展的著力點(diǎn)在于提升質(zhì)量和效率。外部政策導(dǎo)向與內(nèi)部財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型、高效運(yùn)營等管理訴求疊加，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)基于ODR(Operational Data Repository，運(yùn)營數(shù)據(jù)中心), 融合數(shù)據(jù)集成治理與BI(Business Intelligence)分析等技術(shù)手段，構(gòu)建了以全面預(yù)算管理和內(nèi)控流程為核心，以績效管理為執(zhí)行手段的醫(yī)院智慧運(yùn)營管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)一體化的管理閉環(huán)。

1項(xiàng)目簡介

　　安徽省立醫(yī)院智慧運(yùn)營管理系統(tǒng)以信息化、數(shù)字化、智能化為三大實(shí)現(xiàn)路徑，將運(yùn)營管理與醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)活動充分融合，致力于實(shí)現(xiàn)前臺結(jié)算、采購付款、績效獎金、成本控費(fèi)與決策分析“五鏈”的數(shù)據(jù)貫通與閉環(huán)管理，有力支撐了醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)與運(yùn)營管理信息化的全面落地，有效促進(jìn)了業(yè)務(wù)活動的衍生價(jià)值創(chuàng)造。

　　主要工作包括：(1)通過數(shù)據(jù)集成和系統(tǒng)集成工具，加強(qiáng)各個信息系統(tǒng)的有效對接，確保各類數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運(yùn)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)、監(jiān)控等利用;(2)在數(shù)據(jù)集成與數(shù)據(jù)治理的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)中心，將各系統(tǒng)不能共享的孤島信息，轉(zhuǎn)換成符合國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集，為醫(yī)院系統(tǒng)打造一個共享平臺，統(tǒng)一字典維護(hù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性、增強(qiáng)數(shù)據(jù)的可用性;(3)通過運(yùn)營數(shù)據(jù)中心建設(shè)，從醫(yī)、教、研、防各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運(yùn)營管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗轉(zhuǎn)換形成能夠支撐數(shù)據(jù)分析展示和決策模型構(gòu)建的數(shù)據(jù)資產(chǎn);(4)結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)際與管理決策支持的具體需求，通過大數(shù)據(jù)分析、建模分析，將數(shù)據(jù)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為能夠支撐應(yīng)用場景的要素集，以完整的運(yùn)營數(shù)據(jù)沉淀，支撐醫(yī)院、科室的數(shù)據(jù)挖掘利用與數(shù)據(jù)分析場景;(5)在挖掘、利用數(shù)據(jù)的過程中，尤為強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的規(guī)范化使用，完善信息保護(hù)技術(shù)措施和制度, 加強(qiáng)運(yùn)營管理信息安全。

圖 1 安徽省立醫(yī)院基于ODR的醫(yī)院智慧運(yùn)營管理邏輯圖

2建設(shè)與開發(fā)

　　安徽省立醫(yī)院基于ODR的醫(yī)院智慧運(yùn)營管理是支持醫(yī)院多角色、多場景的職能決策分析體系，既可以有效支撐院級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析、預(yù)算分析、風(fēng)險(xiǎn)分析，也有利于職能科室掌握財(cái)務(wù)情況、做好成本控制管理;還可以協(xié)助臨床科室進(jìn)行科室目標(biāo)分解，醫(yī)技科室進(jìn)行成本控制分析等。通過對運(yùn)營狀況的實(shí)時(shí)、全面掌握，幫助醫(yī)院、科室及時(shí)采取管理措施，提升運(yùn)營管理效率。

　　具體數(shù)據(jù)分析場景包括：(1)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域分管院長能夠及時(shí)掌握全院及各科室的人力資源情況、衛(wèi)生耗材使用情況、科室成本收入情況等，便于全面準(zhǔn)確地評價(jià)當(dāng)前的運(yùn)營情況。(2)運(yùn)營主管能夠宏觀地掌握醫(yī)院運(yùn)營相關(guān)分析，跟進(jìn)醫(yī)院人、財(cái)、物關(guān)鍵指標(biāo)的配置情況，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)分析、醫(yī)療效率分析，動態(tài)展示醫(yī)院運(yùn)營過程中的優(yōu)劣勢，為優(yōu)化運(yùn)營提供決策支持。(3)科主任能夠隨時(shí)掌握科室工作量、成本分析等的數(shù)據(jù)情況，針對預(yù)警信息能夠及時(shí)作出反應(yīng)、進(jìn)行針對性的策略調(diào)整。

3關(guān)鍵技術(shù)或產(chǎn)品描述

　　(一)關(guān)鍵技術(shù)

　　當(dāng)運(yùn)營數(shù)據(jù)在醫(yī)院中通過源或接口流動時(shí)，需要安全、集成、存儲、記錄、分類、共享、分析，直至院科兩級使用。數(shù)據(jù)集成治理技術(shù)通過數(shù)據(jù)集成工具連接醫(yī)院異構(gòu)數(shù)據(jù)源，提供配置靈活，處理高效的數(shù)據(jù)集成能力;搭建主數(shù)據(jù)管理平臺，通過主數(shù)據(jù)存儲、整合以及共享，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)全生命周期管理。

　　為保證數(shù)據(jù)集成之后的靈活配置與調(diào)用，建設(shè)數(shù)據(jù)模型管理，通過抽象實(shí)體及實(shí)體之間聯(lián)系的形式，用模型來完成現(xiàn)實(shí)世界中的多類映射。數(shù)據(jù)集成治理還通過數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理平臺保證不同類型高質(zhì)量數(shù)據(jù)資產(chǎn)的切換，有效將數(shù)據(jù)集成平臺、主數(shù)據(jù)管理以及模型管理中梳理、流轉(zhuǎn)、沉淀的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行血緣追溯，以用戶可理解、可度量、可運(yùn)用的方式組合與呈現(xiàn)。

圖 2 ODR數(shù)據(jù)工具組件運(yùn)行示意圖

　　基于ODR的大數(shù)據(jù)智能分析平臺，通過圖表配置、儀表板、故事板、移動端等豐富展示手段，靈活快速地響應(yīng)醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)變化，是醫(yī)院智慧運(yùn)營管理的呈現(xiàn)側(cè)。查詢、報(bào)表、多維分析、報(bào)告、預(yù)演等多種手段結(jié)合，幫助醫(yī)院完成數(shù)據(jù)挖掘分析、審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)控制、預(yù)測服務(wù)等，賦能醫(yī)院輔助決策分析。

　　(二)服務(wù)內(nèi)容

　　1.數(shù)據(jù)治理與互聯(lián)互通

　　對醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、主數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理、運(yùn)營管理和安全管理，完成了數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)應(yīng)用等全生命周期管理。以數(shù)據(jù)治理為圭臬，建立多系統(tǒng)之間一致的主數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)支撐，滿足跨系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)協(xié)同、實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)管理統(tǒng)計(jì)口徑一致性，支撐閉環(huán)管理一致性。

　　2.輔助決策與智慧運(yùn)營

　　目前醫(yī)院已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了臨床域及運(yùn)營管理各業(yè)務(wù)域相關(guān)數(shù)據(jù)資源及時(shí)、準(zhǔn)確的匯聚融合，支撐業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享與決策支持應(yīng)用;未來將從數(shù)據(jù)反映業(yè)務(wù)深化到數(shù)據(jù)模擬業(yè)務(wù)與預(yù)測推演業(yè)務(wù)，以實(shí)現(xiàn)在現(xiàn)有資源配置下，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙贏，并將探索達(dá)成各項(xiàng)戰(zhàn)略計(jì)劃和管理目標(biāo)下可能的資源優(yōu)化路徑。

4應(yīng)用效果

　　(一)有力促進(jìn)了醫(yī)院以價(jià)值鏈閉環(huán)為導(dǎo)向的信息化建設(shè)

　　安徽省立醫(yī)院借助經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療效率、資源效能等合計(jì)超過400項(xiàng)指標(biāo)的分析體系，通過多維交叉分析，立體透視業(yè)務(wù)變化;借助在線分析技術(shù)和動態(tài)可視化大屏技術(shù)，滿足各級管理部門的管理需要，全面掌握業(yè)務(wù)過程的關(guān)鍵點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，支撐運(yùn)營改善目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

　　(二)有效支撐了醫(yī)院及科室的運(yùn)營監(jiān)測與智慧決策

　　安徽省立醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)測以運(yùn)營數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)為主線，對資源配置、費(fèi)用控制、收治病種、醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益等，進(jìn)行了多維度、全方位的監(jiān)測與分析，探索實(shí)現(xiàn)對相同資源投放下的醫(yī)療效率與經(jīng)濟(jì)效益的綜合效能分析，支撐形成科學(xué)化的資源配置與優(yōu)化體系。

5總結(jié)

　　(一)成果分享

　　1.先進(jìn)的管理理念

　　參考國內(nèi)外理論與實(shí)踐研究成果，安徽省立醫(yī)院進(jìn)行了一期財(cái)務(wù)、二期運(yùn)營的兩輪現(xiàn)狀調(diào)研，并結(jié)合專家意見，最終完成了智慧運(yùn)營管理系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)。

　　2.強(qiáng)有力的技術(shù)保障

　　(1)數(shù)據(jù)集成：完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立、數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)范建立、數(shù)據(jù)清洗轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)運(yùn)維、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集成平臺搭建、主數(shù)據(jù)體系動態(tài)管理等，實(shí)現(xiàn)臨床、運(yùn)營等系統(tǒng)的實(shí)時(shí)集成。(2)數(shù)據(jù)分析：從醫(yī)院經(jīng)營決策的需求出發(fā)，通過數(shù)據(jù)建模，對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行價(jià)值挖掘。(3)可視化輔助決策：形成數(shù)據(jù)洞察，以支撐管理層作出科學(xué)的判斷和決策。(4)數(shù)據(jù)預(yù)測：基于可靠的數(shù)據(jù)分?jǐn)偱c聚合，支持?jǐn)?shù)據(jù)分析過程中根據(jù)需要設(shè)置若干假設(shè)條件，支持多個模擬方案的定制、對比與發(fā)布。

　　3.完備的組織與制度保障

　　整個建設(shè)項(xiàng)目周期長、所涉部門眾多，所完成的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)治理工作非常繁瑣，應(yīng)用場景的探索也仍然需要持續(xù)地進(jìn)行研討和論證。為了更好地推進(jìn)智慧運(yùn)營管理建設(shè)，醫(yī)院牽頭成立了聯(lián)合管理組，構(gòu)建了多方協(xié)同的組織保障體系。

　　(二)機(jī)遇挑戰(zhàn)

　　步入“十四五”新的征程，醫(yī)院既要充分把握健康中國、長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略和“科大新醫(yī)學(xué)”的良好機(jī)遇，也要積極應(yīng)對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)建一流醫(yī)院和國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展目標(biāo)帶來的重大挑戰(zhàn)，醫(yī)院將始終如一地堅(jiān)定信念，全院齊心協(xié)力、共同推進(jìn)，在實(shí)踐中持續(xù)改進(jìn)、奮力前行。

　　(三)下一步發(fā)展規(guī)劃

　　主要包括：(1)移動化：建立院領(lǐng)導(dǎo)、運(yùn)營、臨床、醫(yī)技、職能部門移動數(shù)據(jù)看板與預(yù)警系統(tǒng);(2)決策化：從科室管理透視深入科室運(yùn)營決策優(yōu)化支持，推進(jìn)重點(diǎn)科室計(jì)劃目標(biāo)測算、門診住院服務(wù)優(yōu)化、投入產(chǎn)出效益優(yōu)化、資源排布配置優(yōu)化等優(yōu)化路徑在臨床科室的應(yīng)用;(3)場景化：持續(xù)推進(jìn)病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化、醫(yī)技項(xiàng)目排程優(yōu)化、財(cái)運(yùn)業(yè)務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等豐富應(yīng)用場景;(4)持續(xù)化：完善數(shù)據(jù)運(yùn)營機(jī)制，推進(jìn)ODR與CDR(Clinical Data Repository)的進(jìn)一步協(xié)同，建立數(shù)據(jù)持續(xù)運(yùn)維機(jī)制，探索建立內(nèi)外協(xié)同的數(shù)據(jù)持續(xù)管理與數(shù)據(jù)應(yīng)用。

　　申報(bào)單位：

　　中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)

　　聯(lián)合申報(bào)單位：

　　望海康信(北京)科技股份公司

　　案例技術(shù)方向：

　　大數(shù)據(jù)

　　案例業(yè)務(wù)領(lǐng)域：

　　醫(yī)院管理