“技術空心化”一詞原本來源于產業，是經濟全球化引發的社會現象。它的含義是產品技術或核心技術不在產品制造者手里。這個概念延伸到單位的信息部門，就是盡管我們管理著眾多高技術設備，但是這些設備并不具備使用、開發、運維、管理的能力，而必須依靠外部的技術力量支持。“技術空心化”是空心化的一種現象。對于空心化，可能關注時政的人會對中國的“農村空心化”或者美國的“制造業空心化”有一些了解。中國的“農村空心化”是指現在農村多為老人孩子，青壯年紛紛外出打工，造成了農村勞動力缺失的現象;美國的制造業“空心化”則是指美國制造業外移至中國或其他勞動力成本較低的地區，導致美國制造業能力下降，對低成本國家或地區的依賴程度不斷提高的現象。由于空心化會導致社會或者產業危機，因此中美兩國政府都極為關注空心化現象。我國相繼出臺了一系列新農村建設計劃;美國則是自2009年前總統奧巴馬就提出“重振美國制造”，特朗普當政時提出“美國優先”計劃，目前美國總統拜登搞了一系列的“制造業回歸”舉措，無不是想解決在經濟全球化帶來收益的同時引發出空心化帶來的問題。

　　當然，醫院信息化快速發展，云大物移智技術快速引入，醫院信息科不得不依賴于外部技術力量，因而導致信息科“技術空心化”現象，也必然致使這樣和那樣的問題發生，包括對醫療機構信息安全和信息化建設掌控能力的影響。“技術空心化”現象是發展的必然，這種必然引發出的新問題，必須引起我們的重視，并思考如何破解這些信息化發展中的新難題。

　　近年來，醫療信息化建設如火如荼，支撐作用已然形成。毫無疑問，現在再沒有誰會說信息系統是無用的東西了;也不會出現當年筆者畢業工作時，說起信息科，臨床大夫會一臉懵逼地問，“信息科是什么科，啥時醫院還有這個科的?”，這種尷尬的情況隨著信息系統觸角的延伸，早已消失了。

　　2020年，全國三級公立醫院信息化建設和應用水平不斷提升，三級公立醫院電子病歷系統功能應用水平平均級別由2019年的3.23提高至3.65。91.26%的三級公立醫院達到3級及以上水平(占比較2019年提高8.02個百分點)，65.26%的三級公立醫院達到4級及以上水平。上海、北京、浙江3個省份電子病歷系統功能應用水平平均級別超過4級;山西、寧夏整體提升相對較快。(詳見：《2020年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況》)

　　從各種公開發布的中標信息看，醫療信息行業正在不斷壯大，中標金額持續攀高。不時有醫信公司上市;初創企業也出現了不少吸金能力強、發展勢頭強勁的“獨角獸”。

　　市場規模在不斷擴大，行業應用在不斷深化。

　　然而與之不成正比的是，信息科的能力卻相對弱化，甚至有些醫療機構的信息科已經轉變成為了純粹的技術管理部門，失去了高技術含量的的部門特點。這一方面代表信息科地位的提升，但是另一方面，卻預示著這本該以技術立足的部門，逐漸喪失了其技術特性，成為了動手能力不足的跛腳先生。有醫院院長發出感慨，“我也不知道信息科到底能干什么?”

　　具體表現在不會編程、不會寫SQL、不會網絡管理、不會做項目管理、不會做需求分析等等，就是二傳手，任何問題都指望公司完成。更離譜的，甚至在招標參數的制定上，堂而皇之的出現某某公司的名字。愚蠢而低級錯誤的背后，是嚴重的不負責任，是得過且過的混日子心態。

　　近年來，行業主管部門利用互聯互通和電子病歷評審為抓手，大抓醫院信息化建設，要求三級醫院必須通過電子病歷四級評級和互聯互通四級測評。本質是“以評促建、以評促改”，這些評審往往是要準備很多材料，于是科長交代科員，科員拉來公司，最后做材料的就是一兩個乙方的工程師。一些公司甚至以幫醫院通過評審為賣點，成立了專門的迎評團隊，專門幫醫院準備材料，一時大受歡迎，甚至業務太好，出現張冠李戴把醫院的名稱混淆了的情況，這也讓原本評審的初衷發生了變異。

　　評審、檢查、項目答辯的現場，經常也是公司全場主力，信息科成了配角助攻，甚至僅是“友情出演”。回答問題，公司上;功能展示，公司上。信息科呀，咱們到底在干啥?!

　　管理和技術是信息科安身立命的兩大支柱。醫院信息化不僅需要信息管理，更需要信息技術。信息化是信息技術與醫院管理、醫院業務深度融合的產物。要保證信息化的效益就必須有與管理相一致的流程、制度，就必須有相輔助的績效評價。這些特點都要求信息科掌握必需的信息技術，熟悉相關的管理政策，懂得溝通協調技巧。

　　但是，業務發展太快，學習能力跟不上，出現“技術空心化”現象，導致了醫院信息科處于如下尷尬局面。

1因為無為，所以無位

　　從全行業普遍情況來說，信息科屬于新成立的科室，原本基礎就較弱。很多醫院信息科甚至就是配菜，基本上屬于邊緣區，類似打醬油的存在。十幾年前的我們，會做網線，會安裝個系統都會被認為業務很不錯。但是這幾年信息化突然受重視，上了大量系統，對我們提出了更高的要求，“云大物移智”每一項都有很多知識點，消化起來吃不消，只有靠公司駐場了。新系統不斷推進，新技術快速應用，原本業務能力就弱，加之學習能力不夠，逐漸被專業化團隊所取代也是無可奈何。

　　業務越來越多，信息科地位卻依然不高，尤其薪酬沒有競爭力，難以吸引到更好的人才，能力缺失的短板更是補不起。醫院主營業務是醫療，很多醫院尚不能認識到信息工程師的作用和價值，因此普遍也缺乏價值認同，在績效上更是低一等。

　　經常聽到臨床開玩笑說，還是信息科好，工作輕松，天天玩電腦;信息科也不用啥高能力，也就是修個電腦牽根線，是個人培訓幾天都可以。

　　雖然是玩笑，但還是說明信息人的價值沒有被認同。既有隔行如隔山的現實鴻溝，也有信息人本身學歷層次較低，動手能力不足，逐漸蛻化成后勤修理工的無奈。IT人才本來是搶手貨，在醫院卻得不到高薪酬，自然也就不會有能人來。

2因為無位，所以平庸

　　對于醫院來說，信息人價值沒有被認同，自然也就失去了很多的培養機會。某醫院院長吐槽到，上平臺十幾年了，信息科都沒有人能管理平臺，到現在也沒有真正用起來，也沒有人會用，更談不上利用平臺去完成系統互聯的工作了。有為才會有位，碌碌無為，自然也就很難被認可;很難被認可，醫院自然也不會投資信息中心能力建設。

3因為平庸，所以失位

　　信息中心失位，為公司提供了機會，醫院更樂于花錢買服務，讓公司提供全方位保姆式服務。進而，進一步失去了培養工程師的動力，省心省事，反正有人做事，何樂而不為。于是乎，信息科成為甩手二老板，面子里子都由公司做。這種現象表現尤為突出，如評審文檔公司出人寫、評審答辯公司出面回答、一個公司代表多家醫院等尷尬場面層出不窮。信息科基本上成了傳聲筒，能力得不到提升，地位更不可能提高。能力不行，脾氣不小;事情不做，牢騷不少;眼光不低，動手很少。

4因為失位，導致埋下“技術空心”禍根

　　對于產品制造者而言，技術或核心技術不在自己手中，必然受制于人。而對于醫院信息化建設而言，當僅有業務用戶側(臨床需求、管理需求、患者訴求)和產品側(廠商、社會趨勢)構建的信息系統，即使是與有良知的公司合作不被誤導，但是也存在可持續發展的制約，因為醫院方面沒人知道“信息化大廈”內部結構。特別是，當這個“信息化大廈”又是由多家公司共建的情況下，信息化升級和發展必將面臨十分嚴峻的挑戰。因而，對于醫院信息化而言，應用需求總是在不斷升級，信息技術也是不以人的意志為轉移而快速的升級與換代。

　　因而，信息科“技術空心化”問題必須盡快解決，這個“雷”埋的時間越長，其危險和破壞力將會越來越大。為此，信息科作為醫院信息化建設的實際承建者，應該代表醫院發揮積極作用，幫醫院把好質量關，選擇更適合的產品，并做好升級、管理和運行維護工作。

　　為此筆者呼吁：“技術空心化”現象最終會影響醫院信息化建設，也呼吁國家行業主管單位能以建立示范信息科為指引，梳理標桿，建立規范，制定相應的培訓計劃，培訓機制，強制提升信息科能力;在工程師能力培養上，可以借鑒住培模式，對信息科工程師提出必須具備的能力，并持續評價;在各種測評中嚴格控制公司人員的服務范圍，將以評促建的責任落實到醫院系統實際使用者和管理者身上;社會層面，發揮行業協會作用，加強行業認證管理，利用學術團體的力量提升信息科工程師的能力。

　　對于現代化醫院，信息科以及信息科工程師逐漸會成為重要崗位，因此建議醫院能夠對信息科在編制上給予明確，在培養方案上給予傾斜，讓大家看到希望，看到努力的方向。

　　對于信息科而言，回歸技術，信息科主任也應該是一個會管理懂技術的復合型人才，需要做好團隊建設規劃，協調各方資源，解決人員能力提升的難題，這也是作為主任必須承擔的責任。也許你不是信息類專業的背景，也許你尚未從原有工程師思維中走出來，還不能得心應手管理科室，但是凝心聚氣，帶好團隊發揮好科室主任的作用是你的本職。營造學術氛圍，提升自主學習能力，構建學習型科室，堅持特色發展，發揮數據的價值，才能彰顯出信息科價值。

　　唯有努力干、唯有腳踏實地望著目標前行，才能讓醫院信息科成為一個學科，信息科也才能在人才扎堆的醫院眾多科室中閃耀出智慧的光芒。