上周，幾篇關(guān)于信息科“技術(shù)空心化”的文章發(fā)表在CHIMA公號上，引發(fā)圈內(nèi)人士熱議。幾位作者文字功底扎實，文筆犀利，視野寬廣，字里行間蘊(yùn)含著對HIT行業(yè)濃濃的期待，著實令我欽佩。

　　深陷“技術(shù)空心化”泥潭的醫(yī)院信息部門如何實現(xiàn)自我救贖？筆者結(jié)合自己的實際經(jīng)歷，談一點(diǎn)兒體會。

　　一 認(rèn)清“技術(shù)空心化”現(xiàn)狀

　　筆者2015年到醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心任職，醫(yī)院開放床位近4000張，而信息部門員工僅6名，員工主要從事行政管理工作，如院內(nèi)手機(jī)號碼管理、胸牌與門禁管理、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理等，技術(shù)類工作主要由HIS公司駐場的11名工程師負(fù)責(zé)。

　　筆者總結(jié)了當(dāng)時部門存在的問題——

　　1.職能定位不準(zhǔn)確，重管理輕技術(shù)，重運(yùn)維輕建設(shè)，重應(yīng)用輕分析，重使用輕安全。

　　2.基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，機(jī)房條件差，辦公面積局促。

　　3.優(yōu)秀管理人員緊缺，部門下設(shè)三個科，工作量最大的運(yùn)維科科長一直空缺。

　　4.優(yōu)秀技術(shù)人員緊缺，難以招到一流大學(xué)的優(yōu)秀畢業(yè)生和IT公司的技術(shù)骨干。

　　5.缺乏激勵手段，信息化工作特別需要奉獻(xiàn)，特別需要創(chuàng)新，特別需要發(fā)揮主觀能動性，而醫(yī)院恰恰缺乏有效的獎懲措施和激勵手段。

　　可見，當(dāng)時筆者所在信息部門符合典型的“技術(shù)空心化”特征。

　　二 找準(zhǔn)醫(yī)療信息化大發(fā)展的時代方位

　　一方面，各級政府開始史無前例地重視醫(yī)療信息化，相繼出臺了多個規(guī)劃、行動綱要，并試圖通過各類評級“以評促建”，推動全國醫(yī)療信息化水平提升，甚至在紅頭文件中明確要求“將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域”，醫(yī)療信息化迎來大發(fā)展的歷史機(jī)遇。

　　另一方面，筆者深刻認(rèn)識到當(dāng)前世界是由“物理世界”、“人類社會”、“網(wǎng)絡(luò)空間”共同構(gòu)成的“三元世界”，三元世界融合發(fā)展的歷史趨勢不可阻擋，而信息化是三者融合發(fā)展的唯一手段。未來醫(yī)院必然要融入“三元世界”，醫(yī)療信息化的重要性不言而喻。

　　在醫(yī)療信息化大發(fā)展的時代背景下，“技術(shù)空心化”的信息部門將無立足之地，必須抓住機(jī)遇，讓能力“實”起來。

　　三 提升信息部門能力的幾種手段

　　1.爭取支持，理順I(yè)T治理體系

　　古語有云“名不正則言不順”，提升信息部門能力，首先需要獲得院領(lǐng)導(dǎo)重視，爭取支持，理順醫(yī)院IT治理體系，明確在醫(yī)院信息化工作中信息部門和其他部門的“責(zé)權(quán)利”。

　　比如在電子病歷應(yīng)用水平分級評估過程中，醫(yī)務(wù)部門、信息部門、其他部門各自承擔(dān)什么責(zé)任，任務(wù)如何劃分？又如在醫(yī)院信息化預(yù)算立項到執(zhí)行的全過程中，是否做到了信息部門全程參與把關(guān)，還是各自為政、一盤散沙？

　　院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度提高了，IT治理體系理順了，信息部門的定位也更準(zhǔn)確、更科學(xué)了，信息部門能力提升的最大障礙就被掃清了。

　　治理是對管理的管理，一般來說是院級領(lǐng)導(dǎo)的職權(quán)，然而現(xiàn)實中各醫(yī)院鮮有信息化背景的院級領(lǐng)導(dǎo)，這時候信息部門負(fù)責(zé)人必須承擔(dān)起協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)理順I(yè)T治理體系的重任。

2.明確信息部門職責(zé)

　　筆者借醫(yī)院規(guī)章制度修訂的時機(jī)，對信息部門職責(zé)進(jìn)行了重新梳理，總結(jié)提煉為“六服務(wù)一管理”——服務(wù)患者、服務(wù)醫(yī)療、服務(wù)教學(xué)、服務(wù)科研、服務(wù)管理、服務(wù)行業(yè)和網(wǎng)絡(luò)安全管理。作為委管醫(yī)院的信息部門，既要“腳踩大地”，又要“仰望星空”，筆者特別強(qiáng)調(diào)了“服務(wù)行業(yè)”，彰顯醫(yī)院擔(dān)當(dāng)?shù)耐瑫r，也給信息部門設(shè)立了奮斗目標(biāo)。

　　3.優(yōu)化部門組織架構(gòu)

　　筆者所在信息部門內(nèi)部科室按照辦事職能劃分為“電子政務(wù)科”、“信息管理科”、“運(yùn)維科”，并未考慮信息化工作的特殊性，在實際工作中有頗多掣肘。實際上，每個信息系統(tǒng)都有生命周期，而信息部門要服務(wù)于每個信息系統(tǒng)的全生命周期，那么，為何不能按照信息系統(tǒng)生命周期重組信息部門呢？于是，筆者試著將部門職責(zé)細(xì)化為“規(guī)劃、建設(shè)（開發(fā)）、運(yùn)維、分析、安全、服務(wù)（原有的管理服務(wù)職能）”，將科室簡單劃分為：規(guī)劃分析科（信息系統(tǒng)規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)安全規(guī)劃、數(shù)據(jù)挖掘與分析等）、項目建設(shè)科（項目管理、軟件開發(fā)等）、客戶服務(wù)中心（原有管理服務(wù)職能、部門內(nèi)部管理、運(yùn)行維護(hù)）、網(wǎng)絡(luò)安全科（網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)、管理）。

　　按照這種思路優(yōu)化部門組織架構(gòu)，各科室之間就不是傳統(tǒng)的并列關(guān)系，而是信息系統(tǒng)全生命周期中前后銜接關(guān)系。如下圖所示，部門職責(zé)形成一個閉環(huán)，并通過客戶服務(wù)中心對外提供一站式服務(wù)。

　　信息部門采用這種組織架構(gòu)，對外可以方便地實現(xiàn)“一站式”服務(wù)，提高用戶滿意度；對內(nèi)可以使科室間邊界清晰，減少交叉或盲區(qū)，使得部門運(yùn)轉(zhuǎn)更加順暢。

　　4.明確個人努力方向

　　在構(gòu)思優(yōu)化組織架構(gòu)的過程中，筆者意外發(fā)現(xiàn)這種思路可以幫助小伙伴們明確個人努力方向。如下圖所示，新入職員工首先進(jìn)入客戶服務(wù)中心工作，熟悉信息系統(tǒng)運(yùn)維工作，掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)流程；經(jīng)過一段時間的鍛煉，其中的佼佼者可以根據(jù)自身特點(diǎn)調(diào)整到數(shù)據(jù)分析、網(wǎng)絡(luò)安全、系統(tǒng)建設(shè)三個方向的崗位，進(jìn)一步積累提高；而這三個方向崗位中特別優(yōu)秀者，可以進(jìn)一步調(diào)整到規(guī)劃崗位，承擔(dān)更加重要的工作。

　　給大家明確的預(yù)期，讓小伙伴們自主進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，更有利于激發(fā)潛能、提高積極性，也更有助于整個部門的業(yè)務(wù)能力提升。

5.構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織

　　信息部門“技術(shù)空心化”，“能力不行，脾氣不小”萬萬要不得，不妨變“空心”為“虛心”！信息部門應(yīng)該是最善于學(xué)習(xí)的部門之一，這一點(diǎn)無關(guān)乎人員多少，是由信息行業(yè)的特點(diǎn)決定的。

　　構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，重在學(xué)習(xí)氛圍營造和學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成。筆者采取了一系列措施——躬身入局，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，筆者先后學(xué)習(xí)并考取了多個軟考中高級證書、CISSP證書等；定期進(jìn)行內(nèi)部技術(shù)研討會，鼓勵小伙伴們將自己工作和學(xué)習(xí)心得做成PPT進(jìn)行分享；不定期邀請信息技術(shù)公司開展專項技術(shù)培訓(xùn)，跟蹤行業(yè)熱點(diǎn)；利用科研經(jīng)費(fèi)，采購大批經(jīng)典IT技術(shù)圖書并開放借閱，并向小伙伴們贈送常用技術(shù)書籍；多方籌措資金，給小伙伴們提供脫產(chǎn)培訓(xùn)和認(rèn)證考試的機(jī)會；注重理論結(jié)合實踐，給每位小伙伴壓擔(dān)子、提要求，通過實際工作鍛煉能力……

　　6.開展薪酬績效改革

　　正如前文所說，信息化工作特別需要奉獻(xiàn)，特別需要創(chuàng)新，特別需要發(fā)揮主觀能動性，信息部門迫切需要打破“大鍋飯”，建立能夠體現(xiàn)信息化人員崗位職責(zé)和知識價值的薪酬績效體系。筆者曾專門寫過一篇文章《醫(yī)院信息部門績效改革的一種思路》，在此不再贅述。

　　四 些許成效

　　綜合采取以上手段（注：部分手段并未完全落地），經(jīng)過近幾年的努力，醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸步入正軌——基礎(chǔ)設(shè)施方面，新增兩個B級數(shù)據(jù)中心，500多平米的辦公區(qū)也即將交付使用；網(wǎng)絡(luò)方面，數(shù)據(jù)中心全面建成SDN網(wǎng)絡(luò)，開展的全院級無源光網(wǎng)絡(luò)改造已成為行業(yè)標(biāo)桿；運(yùn)算存儲方面，組建了雙活+災(zāi)備架構(gòu)的大規(guī)模超融合集群；網(wǎng)絡(luò)安全方面，摸索出“意識、人才、技術(shù)、管理、運(yùn)維”五位一體的網(wǎng)絡(luò)安全工作模式；經(jīng)費(fèi)方面，完成三個重點(diǎn)項目立項，累計申請到專項經(jīng)費(fèi)八千余萬元；評級方面，順利通過電子病歷四級評審，正向電子病歷五級和互聯(lián)互通四級甲等沖刺……

　　更讓我欣喜的是信息部門正快速擺脫“技術(shù)空心化”——人員規(guī)模由開始的6人，發(fā)展到今天的20多人，其中碩士占一半以上；團(tuán)隊形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，個人養(yǎng)成了較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，全員考取了BSI信息安全管理體系內(nèi)審員，近20人次考取軟考中高級、CISP、ECSP、OCP等證書；團(tuán)隊能力顯著提升，每位業(yè)務(wù)骨干都積累了多個項目的管理經(jīng)驗，其中特別優(yōu)秀的兩位還走上了科級領(lǐng)導(dǎo)崗位；業(yè)內(nèi)影響力顯著提升，在CHIMA大會、全國醫(yī)院建設(shè)大會上嶄露頭角，有位年輕的小伙伴甚至也在CHIMA公眾號上分享了自己的工作經(jīng)驗……

　　五 寫在最后的話

　　醫(yī)信部門“技術(shù)空心化”并不可怕，可怕的是醫(yī)信人“精神空虛化——就地臥倒、選擇躺平”。在過去的七年里，筆者有幸見證了我院整個信息部門的改變和每個人的成長，我心甚慰！“靠近光，追隨光，成為光，散發(fā)光。”希望每一個閱讀本文的你都能在醫(yī)療信息化大發(fā)展的時代中熠熠生輝！

　　作者簡介

　　王磊，CHIMA委員，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院黨委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部副部長，綠色全光網(wǎng)絡(luò)技術(shù)聯(lián)盟高級專家，信息系統(tǒng)項目管理師，信息安全工程師，數(shù)據(jù)庫工程師，數(shù)據(jù)中心規(guī)劃設(shè)計工程師，（ISC）?注冊信息系統(tǒng)安全專家，BSI信息安全管理體系(ISO 27001) 內(nèi)審員。兼任山東省健康管理協(xié)會醫(yī)院信息化分會副主任委員，中國人體健康科技促進(jìn)會醫(yī)院信息化管理專業(yè)委員會常務(wù)委員，山東電子學(xué)會人工智能與網(wǎng)絡(luò)安全專業(yè)技術(shù)委員會常務(wù)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會信息化與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康分會第一屆委員會青年學(xué)組副組長。