空心化，指的是只有其表而無其里，空有名聲卻無法承擔(dān)相應(yīng)的任務(wù)。醫(yī)療信息部門空心化的現(xiàn)象就是極其依賴軟硬件廠家，自己無法主導(dǎo)、實施信息化項目，除了低端維護類工作其他都無法合格勝任。醫(yī)療信息的空心化問題日益嚴(yán)峻。隨著醫(yī)院高速發(fā)展，信息部門并沒有得到實質(zhì)性的發(fā)展反而愈發(fā)虛弱，所以也會出現(xiàn)所謂被廠家綁架的說法。

　　只有搞清楚是什么原因?qū)е箩t(yī)院信息部門空心化，才可能更好地采取應(yīng)對措施解決當(dāng)下這個棘手的問題。

　　根據(jù)工作中的實踐觀察，以及同兄弟單位的溝通，個人認為大致有以下三個方面原因。

　　一 醫(yī)院從業(yè)人員能力不足

　　醫(yī)院信息部門的從業(yè)者幾乎沒有專業(yè)對口的，可能是當(dāng)下醫(yī)院中人員專業(yè)同工作內(nèi)容最不匹配的科室之一。

　　首先，科室的帶頭人的專業(yè)不對口。如果信息科的帶頭人是從事計算機專業(yè)，都屬于相當(dāng)對口的人才了。曾經(jīng)有一段時間，有不少信息科主任是從黨政部門或者財務(wù)人事調(diào)任的。從側(cè)面體現(xiàn)出醫(yī)院對于信息科室的認識并沒有脫離維修計算機、打印機的范疇。這種情況在最近十年得到了明顯改善，特別是越來越多的計算機專業(yè)人才走上管理崗位，所以有了更多信息科主任對于空心化問題的思索。

　　其次，工作人員的能力嚴(yán)重欠缺。從技術(shù)角度，醫(yī)療信息化可以歸屬于信息領(lǐng)域，是更新迭代非?？斓膶I(yè)，而且是極其注重實踐的學(xué)科。而從個人觀察的情況來看，醫(yī)院信息部門許多工作人員都是剛剛從學(xué)校本科或研究生畢業(yè)后進入工作崗位。他們沒有實踐經(jīng)驗，沒有大型、復(fù)雜信息化項目上線的經(jīng)歷，完全是個行業(yè)小白。有多少學(xué)生在學(xué)校學(xué)到了有用的技能？有多少學(xué)生知道數(shù)據(jù)庫的SQL語句怎樣編寫？因此信息科要花費相當(dāng)長時間對其培訓(xùn)。根據(jù)個人經(jīng)驗，培養(yǎng)出能夠獨立應(yīng)對某個業(yè)務(wù)系統(tǒng)日常維護工作的人員，大概要花費一年的時間。遺憾的是當(dāng)下醫(yī)院各種各樣的壓力，對于信息化的要求龐大而急迫，因此沒有足夠的時間讓醫(yī)院信息科人去慢悠悠推進。在巨大工作量的壓力下，信息科人員從專業(yè)性和經(jīng)驗上當(dāng)然無法同廠商人員相提并論，所以導(dǎo)致了廠家工程師代替了醫(yī)院信息科的現(xiàn)狀。

　　最后，教學(xué)的缺失。大學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的地方，可是直到今日，醫(yī)療信息化專業(yè)仍然鳳毛麟角。人們對于醫(yī)療信息的理解有顯著的偏差，單純認為是計算機的分支?？墒呛鲆暳嗽卺t(yī)院中信息化是要為醫(yī)療的運營服務(wù)的，是醫(yī)院管理部門意圖的體現(xiàn)，是業(yè)務(wù)流程優(yōu)化的實踐。沒有豐富的醫(yī)學(xué)知識怎么能應(yīng)對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)需求？所以信息科人員面對復(fù)雜的專業(yè)需求時充滿了無助感。而廠商的出現(xiàn)在一定程度上幫助信息部門擺脫了當(dāng)前困境。

　　二 醫(yī)療信息化的定位不清晰

　　醫(yī)療信息化的出現(xiàn)幫助醫(yī)院快速發(fā)展是有目共睹的，各種專業(yè)信息系統(tǒng)幫助臨床科室主任解決了許多業(yè)務(wù)上的難題，也處理了部分管理困難。因此有的人得出“信息化萬能”的錯誤結(jié)論。他們認為當(dāng)前的問題都可以通過信息化手段解決。的確在過去一段時間，信息化做出了些許成果，可是大家忽視了醫(yī)療信息化工具的本質(zhì)。

　　信息化對于醫(yī)療來說就是一套高效的工具。它是管理者意圖的體現(xiàn)，而不是代替管理者實現(xiàn)運營目標(biāo)。那么信息化就應(yīng)當(dāng)站在它應(yīng)有的位置上，既不能被過分夸大也不能過分貶低。所以我們信息人要摒棄“顛覆醫(yī)療”的不切實際的想法，認真分析醫(yī)院的實際需求，不能好高騖遠，貼合自己的實際推進信息化建設(shè)，讓IT廠家成為醫(yī)院信息部門的技術(shù)延伸而不是信息建設(shè)的主導(dǎo)。當(dāng)醫(yī)院信息部門成為醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃中心，需求的提出、評估者，那么空心化的趨勢也就能夠得到扭轉(zhuǎn)。

　　三 缺乏行之有效的評價體系

　　現(xiàn)有的評價體系無法有效評價醫(yī)信人工作。醫(yī)院信息工作不同于傳統(tǒng)行政機關(guān)，也不同于專業(yè)極強的臨床，迫切需要建立一套自己的績效評價體系。因為無法得到有效積極的反饋，使得信息人工作全憑情懷。有較好素養(yǎng)的人不計得失愿意奉獻，而大部分人就會陷入干多干少一個樣的思維中，更加沒有工作動力。加上專業(yè)拼不過廠家，平時工作不注重思考，更愿意將分內(nèi)工作交給廠家去完成，加重了信息部門空心化趨勢。

　　醫(yī)院信息部門空心化是很嚴(yán)重的問題，產(chǎn)生的原因有更深層次的根源。正確認識它才能夠有的放矢而不是隔靴搔癢：一方面我們要努力改變醫(yī)院對信息化的認識；另一方面也要在醫(yī)院協(xié)助下充分發(fā)揮信息人的因素，構(gòu)建靈活的人才流動方式，輔以科學(xué)的評價體系，才能讓醫(yī)療信息化很好發(fā)展，為醫(yī)院做出更大的貢獻。

　　作者簡介

　　張楠，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院信息管理處主任，CHIMA青年委員。