正式上線一天前，需要把“攻城獅”、“程序猿”們都做好分工，能派的全部安排到上線的科室駐點，還有兩個職能部門的人，要安排到信息科來上班，一個是藥劑科管藥品編碼字典的，一個是醫保物價科管理醫囑收費項目的。其他如：人事、檢驗、檢查需要維護項目字典的人員，也要通知到位，在本部門待命隨時響應需求修改。

　　如果把HIS系統上線比作一場戰役，則總指揮是醫院領導，負責戰略層面和后勤保障，戰術層面必須是項目經理來統籌部署。相對于敵我不明的戰役，HIS上線是提前精心策劃的，是有組織、有步驟、有培訓、有試點、有人員、有技術后勤保障的，所以過程是可控的，如果上線不成功，那一定是項目經理無能或關鍵時刻醫院領導沒有頂住壓力。

　　既然是一場有預謀的戰役，那么項目經理需要梳理出“敵方”有多少個上線點位?每個點位的重要性、特殊性和技術復雜度?從而計算出每個點位需要投入多少個駐點“攻城獅”，需要安排什么水平的“攻城獅”才能做好技術服務，同時要明白戰斗從哪里開始打響?首戰必須告捷，然后主攻的地方在哪里，技術后勤支持是否跟得上?最后在哪收關，能否收得利落，做得完美?出現各類不同的問題故障，如何解決?出現不可控的狀況，是否有應急預案?

　　再看手頭上有多少可以利用的資源，信息科的人員全算上，長期借調和臨時借調的同事也算上，HIS公司能到醫院現場的全算上，在公司或其他醫院工地上可以遠程支持的也算上。醫院領導和各職能部門要算上，其他外包服務公司也要算上，例如：我們在上線前一周內要求終端運維、機房運維、網絡安全和數據庫維保的公司都要安排足夠有經驗的工程師過來醫院駐場。與HIS關聯性極強的電子病歷、LIS、PACS公司也要安排人駐場等等。

　　挖坑是我們計劃要上線的科室，布點是我們安排在上線科室的技術人員。這里面也有一些講究。例如：掛號收費處，永遠是首戰的必經之地，一定要安排足夠多、足夠強的人馬在此駐守，提前埋伏，但當第一波高峰頂過去了，約1小時，可以適當撤出一部分戰力在各地巡查支援;還有一些特殊科室，如婦科、產科，需要安排女生駐守;手術室、ICU需要穿防護衣的區域，最好安排信息科同事駐守;一些重點區域，如專家教授門診，需要多安排些服務態度好、有耐心的人員駐守;信息科同事的家屬在某個上線科室的，優先安排到這個科室駐守;借調的麥彩秀醫生和陳升也回到自己原來科室駐守。大科室復雜度高，患者多、周轉快的科室，安排技術水平高的人駐守;患者少，業務不復雜的科室，安排水平較低一些的人駐守，同時將同一區域，如某幢小樓不同層的技術人員，或同一層樓不同區域的技術人員，再互相聯動支援。構建一張全覆蓋、無死角、有重點、可變化的HIS一線火力網。

　　HIS上線應急預案的確很難做，因為不成功便成仁。首先住院系統沒法回退，因為患者是連續記錄，也無法原樣回遷到舊系統，最多延緩切換科室的速度，但因為存在患者轉科的問題，所以并行的時間也無法太長，否則耗費的資源更大，只要主體流程沒有問題，能夠完成費用結算，建議不要做住院的應急預案。藥劑系統也一樣，盤點是最大困難，如果回退到舊系統，這個工作量還不如硬著頭皮在新系統來完善。同時，如果門診和住院都采用了新系統，則門診藥房和中心藥房必須采用新系統。舊藥庫系統一般不會對接新的藥房系統，但還是可以將出庫單手工錄入新藥房系統，這個并行過程，會給藥庫藥房帶來一定的工作量，但各HIS公司的藥劑管理系統本身已比較完善，應急預案的意義不是很大。

　　最難的是門診系統，為了增強醫院領導的決心，我告訴他們沒有應急預案，一定會上線成功。門診系統回退，最難的預約掛號和預約的各項檢查，我院是提前10天預約周期，也就是說10天前，我們已提前切換了新HIS的排班管理系統，此時若再倒回舊HIS，那將是一件十分痛苦的事情。加之我們試點工作也做得比較充分，先在二門診正式運行5個月，在總院急診科也提前一周正式運行。所以還是有足夠的信心可以一次性切換成功。正式切換的前一晚12點，醫院黨委胡書記不放心，過來信息科問有沒有問題?我說沒有;問有沒有應急預案?我說沒有;問能否切換成功?我說沒有問題。

　　但作為一名資深的信息科主任和項目經理，門診系統只能做最壞的打算，我與科室技術水平最高的盧官榮工程師，私下做了一套應急方案，可以在30分鐘之內，將新HIS未就診的病人完全切換回舊HIS系統，但是不能告訴醫院領導，擔心切換時真出了問題，領導不給我們修復時間，只能告訴他沒有應急預案，只有頂著上，才能成功。

后記

　　我院新HIS門診系統上線成功后，我才告訴主管副院長王華峰，我們信息科其實做了應急預案，但在當時的環境下，只能讓全院上下一心，沒有退路。截止到現在成文，胡書記仍不知道我們做了門診的應急預案，這也算是項目管理中對干系人管理的一種技巧吧。

　　未完待續

　　作者簡介

　　郭揚帆，軟件工程碩士，高級工程師，南方醫科大學順德醫院信息科主任。廣東省首席信息官協會醫療分會副會長，廣東省衛生經濟學會信息分會專家，廣東省醫療信息安全專業委員會副主委，順德醫學會醫學信息學分會主委等。主編著作二部《醫療衛生信息化項目管理實務》、《醫院網絡安全建設指引》，擔任多部著作編委。1997年從事醫院信息化工作，先后經歷過多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項目管理經驗。