一碼在手，醫(yī)保無(wú)憂。直接結(jié)算，快捷方便。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展，異地就醫(yī)需求呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，北京市深入踐行醫(yī)保為民宗旨，將“人民至上、生命至上”的理念貫徹落實(shí)到醫(yī)療保障全過(guò)程和各方面工作中，著力破解群眾異地就醫(yī)難點(diǎn)痛點(diǎn)，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案流程，推行網(wǎng)上辦、掌上辦，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用“結(jié)算即報(bào)”，減輕參保人員負(fù)擔(dān)。切實(shí)做到讓百姓辦事簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，讓醫(yī)保結(jié)算明明白白，顯著提高了醫(yī)保帶給群眾的幸福感、獲得感和安全感。

　　便捷備案異地住院費(fèi)用直接結(jié)算

　　楊先生因工作原因，經(jīng)常在天津和北京之間來(lái)回跑。去年突發(fā)急病要在京住院治療一段時(shí)間，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算讓他切實(shí)感受到醫(yī)保帶來(lái)的溫暖。“如果沒(méi)有這項(xiàng)政策，我要先自己墊付，再回家報(bào)銷，這下不僅節(jié)約了時(shí)間成本，也減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。”

　　據(jù)北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在推進(jìn)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算方面，北京一直走在前列。自2016年北京市深入貫徹執(zhí)行住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作以來(lái)，截至2022年8月底，全市所有有住院床位的醫(yī)院共計(jì)724家，已全部開通跨省住院直接結(jié)算業(yè)務(wù)，累計(jì)為全國(guó)30個(gè)省(區(qū)、市)參保人員來(lái)京住院直接結(jié)算304.86萬(wàn)人次，涉及費(fèi)用1011.46億元;北京參保人員在住院直接結(jié)算累計(jì)16.31萬(wàn)人次，涉及費(fèi)用29.01億元。

　　目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作采取備案制管理，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)參保人員均可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。北京市參保人員異地就醫(yī)備案，無(wú)需選擇定點(diǎn)醫(yī)院，在備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有開通住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院均可直接結(jié)算就醫(yī)。除持社保卡直接結(jié)算外，參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或支付寶、微信、手機(jī)銀行等多種渠道激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。在入院登記、出院結(jié)算或者在門診就醫(yī)結(jié)算時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證即可實(shí)現(xiàn)掃碼跨省直接結(jié)算。

　　從“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”到“先備案、選定點(diǎn)、持碼就醫(yī)”，真正實(shí)現(xiàn)了“一碼在手，醫(yī)保無(wú)憂”，結(jié)算流程更加優(yōu)化和便利。參保人無(wú)須再回參保地申請(qǐng)備案，可在線上申請(qǐng)異地就醫(yī)備案，備案成功即同步開通了普通門診和住院異地就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的跨省通辦，繼而實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，讓異地住院就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷不再成為群眾痛點(diǎn)。

　　異地就醫(yī)普通門診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“結(jié)算即報(bào)”

　　“這些舉措都是為老百姓著想，方便了我們?cè)谕饩歪t(yī)。”來(lái)自河北的汪先生在北京一家定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)后，直接刷社保卡結(jié)算，感覺(jué)非常方便。“異地門診直接結(jié)算，讓我們這些出差到北京的人感到特別便利。”

　　北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本市按照“急用先行、有重點(diǎn)、分步驟”的原則，分期分批擴(kuò)大異地直結(jié)定點(diǎn)范圍，重點(diǎn)對(duì)京津冀、西北、東北等地區(qū)，優(yōu)先開展系統(tǒng)聯(lián)調(diào)。率先在全國(guó)依托國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)普通門診直接結(jié)算新突破。截至2022年8月底，已有2921家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與全國(guó)30個(gè)省(區(qū)、市)進(jìn)行異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算。其中，250余家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開通運(yùn)行，有力支撐了首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射全國(guó)。普通門診直接結(jié)算持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)行。異地參保人員來(lái)京就醫(yī)普通門診直接結(jié)算累計(jì)464.81萬(wàn)人次，涉及費(fèi)用15.34億元，取得了良好的社會(huì)效益。京津冀已累計(jì)開通5245家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)普通門診直接結(jié)算，開創(chuàng)了京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展新局面。

　　北京還將進(jìn)一步推進(jìn)門診直接結(jié)算定點(diǎn)穩(wěn)步擴(kuò)面，力爭(zhēng)2022年底前實(shí)現(xiàn)全市具備接診能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋，繼續(xù)鞏固做好住院直接結(jié)算工作。

　　門診慢特病跨省直接結(jié)算穩(wěn)步擴(kuò)面

　　李先生退休后來(lái)到北京經(jīng)開區(qū)兒子家居住，其參保地在河北。因患有糖尿病，以前每隔一段時(shí)間就要回一趟老家醫(yī)院看病取藥。雖說(shuō)距離不算特別遠(yuǎn)，但經(jīng)常往返也讓他倍感不便。如今，可以持醫(yī)保卡在北京實(shí)現(xiàn)普通門診直接結(jié)算，而且網(wǎng)上備案的流程簡(jiǎn)單便捷，看病就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題再也不愁了。

　　北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前跨省異地就醫(yī)人員越來(lái)越多，實(shí)時(shí)結(jié)算覆蓋范圍也越來(lái)越廣，從住院到普通門診，進(jìn)而拓展到門診慢特病，群眾就醫(yī)的便捷性不斷增強(qiáng)。由于門診慢特病費(fèi)用較高、報(bào)銷比例高，群眾對(duì)異地結(jié)算的訴求多，北京市醫(yī)保局本著求同存異、循序漸進(jìn)的原則，平穩(wěn)有序地推進(jìn)門診慢特病跨省直接結(jié)算。

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局和市委市政府要求，北京市第一時(shí)間啟動(dòng)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，壓實(shí)工作責(zé)任，按計(jì)劃分步驟扎實(shí)推進(jìn)。明確2022年年底前，北京市每個(gè)區(qū)至少有兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通門診慢特病跨省直接結(jié)算。截至目前，北京市有43家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算。在有力調(diào)度、穩(wěn)妥推進(jìn)之下，建立督導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，周報(bào)臺(tái)賬、月報(bào)總結(jié)，已為27個(gè)省(區(qū)、市)參保人員直接結(jié)算慢特病累計(jì)10172人次，涉及費(fèi)用2365.68萬(wàn)元。另外，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)、區(qū)域先行，積極與承接非首都功能疏解任務(wù)地區(qū)聯(lián)動(dòng)，優(yōu)先開通相關(guān)區(qū)域門診慢特病直接結(jié)算，為北京周邊地區(qū)居住的北京參保人員提供就醫(yī)便利。目前，北京參保人員在17個(gè)省(區(qū)、市)跨省門診特病直接結(jié)算累計(jì)2271人次，涉及費(fèi)用248.85萬(wàn)元。有效減少了參保人員“跑腿墊資”。

　　隨著跨省異地就醫(yī)人員增多，對(duì)信息化的要求越來(lái)越高，北京市醫(yī)保局加強(qiáng)醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極推進(jìn)新醫(yī)療保障平臺(tái)建設(shè)，率先在全國(guó)完成醫(yī)保業(yè)務(wù)信息編碼貫標(biāo)工作，編碼標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)縱向全貫通、橫向全覆蓋。

　　北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)初期，要著重解決從“無(wú)”到“有”的問(wèn)題，在直接結(jié)算試點(diǎn)不斷擴(kuò)圍之后，就要解決從“有”到“優(yōu)”的問(wèn)題，要讓更多老百姓出門在外也能放心看病，得到安心“醫(yī)靠”。

　　來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)