2022年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動正在進(jìn)行中，歡迎各醫(yī)療機(jī)構(gòu)踴躍提交案例，入選典型案例將在CHIMA 2022大會路演并獲頒證書。

1 背景

　　2020年伊始，新冠肺炎疫情在世界各國暴發(fā)并不斷蔓延。截至2022年6月底，國內(nèi)現(xiàn)有確診病例超60萬例，累計(jì)確診超90萬例。從新冠肺炎傳播特點(diǎn)及早期癥狀表現(xiàn)可以看出，規(guī)模化、非接觸、快速上報(bào)采集信息成為新冠肺炎監(jiān)測的重點(diǎn)措施之一。同時，國外疫情持續(xù)嚴(yán)峻，國內(nèi)因輸入性疫情導(dǎo)致反彈的風(fēng)險持續(xù)存在，按照國家衛(wèi)生健康委有關(guān)新冠肺炎疫情防控工作的要求，搭建能夠快速收集核酸檢測人員信息、滿足批量核酸檢測需求的信息化系統(tǒng)尤其關(guān)鍵，為阻止疫情擴(kuò)散、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療爭取寶貴時間。

　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱“我院”)作為江西省重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，在常態(tài)化疫情防控期間，承擔(dān)著大規(guī)模、定期或不定期全市大規(guī)模群體篩查以及本院職工篩查的任務(wù)，不僅需要醫(yī)院人力物力等資源的支持，對信息化更是提出了更高的要求。

　　我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院始建于2019年8月，是江西省首家進(jìn)入內(nèi)測的醫(yī)院。2020年8月江西省衛(wèi)生健康委授予江西省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位;2021年9月，獲得省衛(wèi)生健康委頒發(fā)的運(yùn)營牌照，成為江西省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集健康檔案、健康教育、健康指導(dǎo)、健康評估、健康監(jiān)測、健康保健為一體，為患者提供在線咨詢、復(fù)診續(xù)方、檢查檢驗(yàn)預(yù)約、住院開卡、居家護(hù)理、藥品配送、遠(yuǎn)程會診等線上診療服務(wù)。經(jīng)過近兩年的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已積累29萬余注冊用戶，共有來自呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等24個臨床科室的400余名醫(yī)生參與，線上累計(jì)診療咨詢數(shù)2.8萬余人次，服務(wù)總量達(dá)4.9萬余人次。

2 待解決問題

　　2022年3月初，江西暴發(fā)新一輪疫情，我院作為全省重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，在常態(tài)化疫情防控期間，承擔(dān)著大規(guī)模、定期或不定期全市大規(guī)模群體篩查以及本院職工篩查的任務(wù)。然而，現(xiàn)有的核酸采集信息系統(tǒng)存在諸多不足，主要如下：

　　(1)采樣人員需手動輸入人員的核酸條碼信息，效率低且易出錯;

　　(2)采樣工作采用“一人一管一條碼”的原則，對于醫(yī)院的資源帶來極大的不必要浪費(fèi);

　　(3)人員登記、采樣、檢驗(yàn)、報(bào)告生成、報(bào)告查詢等環(huán)節(jié)相對獨(dú)立，缺乏全流程、系統(tǒng)化的平臺監(jiān)管，中間過程無法隨時干預(yù)掌控，出現(xiàn)問題排查困難;

　　(4)人員管理方面，多以手工管理核酸人員名單為主，無法對常態(tài)化核酸檢測情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)管，缺乏相應(yīng)的管理數(shù)據(jù)支持。

　　為解決上述問題，我院從疫情防控的大局出發(fā)，推進(jìn)核酸采集信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院各系統(tǒng)互聯(lián)互通、區(qū)域間醫(yī)療協(xié)同、信息惠民等系統(tǒng)的建設(shè)。醫(yī)院從實(shí)際情況出發(fā)，自主研發(fā)構(gòu)建了全流程、一體化基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧核酸采集系統(tǒng)。

3 實(shí)施過程

　　(1)整體架構(gòu)設(shè)計(jì)

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧核酸采集系統(tǒng)整體框架

　　(2)系統(tǒng)功能

　　互聯(lián)網(wǎng)自助開單

　　居民可直接通過我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP進(jìn)行線上核酸檢驗(yàn)開單并按照院區(qū)及日期進(jìn)行預(yù)約，預(yù)約成功后自動生成核酸檢驗(yàn)申請單，線下醫(yī)院可直接憑此申請單進(jìn)行核酸采集。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自助核酸自助開單是“互聯(lián)網(wǎng)+”助力智慧醫(yī)院建設(shè)的重要利器，不僅提高了患者的就診效率，還一定程度緩解了線下醫(yī)院人員聚集的現(xiàn)象，是常態(tài)化疫情防控的重要支撐。

　　信息采集與綁定

　　智慧核酸采集系統(tǒng)支持通過電子就診卡或核酸采樣申請單條碼采集人員基本信息，按照全院統(tǒng)一制定規(guī)則與“一人一管一條碼”的原則，預(yù)生成并打印試管條碼，采集人員通過掃描槍、掃碼墩或PDA對個人基本信息條碼和試管條碼進(jìn)行掃描與自動綁定，從而保證了人員信息的唯一標(biāo)識。

　　樣本轉(zhuǎn)運(yùn)

　　采集工作人員采集完所有樣本后統(tǒng)一打包轉(zhuǎn)運(yùn)，期間各個環(huán)節(jié)均可通過掃描試管條碼對其進(jìn)行掃碼登記，以便隨時查看樣本轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)全流程的閉環(huán)追蹤管理。

　　樣本檢測

　　實(shí)驗(yàn)室通過掃碼對樣本信息進(jìn)行接收、登記、檢測、審核報(bào)告、數(shù)據(jù)上傳，該系統(tǒng)與省內(nèi)“贛通碼”、“昌通碼”兩大健康管理平臺實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，報(bào)告可自動上傳至兩大平臺，以便上級主管部門統(tǒng)一管理。

　　報(bào)告查詢系統(tǒng)

　　我院開放多種渠道支持居民查詢核酸報(bào)告，線下可通過醫(yī)院自助機(jī)直接打印核酸報(bào)告，線上可直接通過訪問醫(yī)院公眾號、“贛通碼”及“昌通碼”平臺進(jìn)行自助查詢，為居民提供了極大的便利。

　　管理決策支持

　　智慧核酸采集系統(tǒng)還嵌入了統(tǒng)計(jì)分析的功能，可對各采樣點(diǎn)或采樣人員的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理者調(diào)配醫(yī)療或人力資源提供決策支持。

4 建設(shè)成效

　　智慧核酸采集系統(tǒng)上線后，醫(yī)院合理調(diào)配資源，在規(guī)定時間內(nèi)完成全員核酸檢測任務(wù)，同時滿足常態(tài)化防控中“愿檢盡檢”、“應(yīng)檢盡檢”的要求，檢測數(shù)據(jù)與“昌通碼”、“贛通碼”系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時更新，為公眾提供基于移動端的預(yù)約、查詢、結(jié)果反饋等服務(wù);為院外采樣點(diǎn)提供基于實(shí)名身份認(rèn)證的采樣登記、管理服務(wù);為醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室提供快捷的數(shù)據(jù)上傳服務(wù);為管理部門提供實(shí)時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)時掌握核酸檢測各個環(huán)節(jié)工作進(jìn)度、合理調(diào)配資源提供數(shù)據(jù)支撐。同時該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了核酸信息登記、采集、檢測、報(bào)告查詢的全流程閉環(huán)管理，系統(tǒng)當(dāng)前日均承擔(dān)核酸檢測5000余人次，有效減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量，同時避免人群擁擠交叉感染風(fēng)險，提高了工作效率。

圖2 智慧核酸采集系統(tǒng)操作界面

　　打造核酸全程閉環(huán)管理，切實(shí)堵塞漏洞，牢固疫情防控體系。智慧核酸采集系統(tǒng)作為中樞系統(tǒng)打通了其他相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，打造了核酸登記、采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測、報(bào)告審核及發(fā)布等全流程閉環(huán)管理，切實(shí)堵塞漏洞，牢固疫情防控體系。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”作用顯著，助力常態(tài)化疫情防控。新冠疫情以來，我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在省內(nèi)率先開通線上免費(fèi)咨詢門診和核酸自助預(yù)約服務(wù)，截止目前已累計(jì)提供免費(fèi)咨詢超4萬人次，自助核酸檢測超5萬余人次。我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有效參與建設(shè)疫情聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)體系，不僅方便居民就診，還大大減少了院內(nèi)人員不必要的聚集活動，是我省常態(tài)化疫情防控的重要支撐。

圖3 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧核酸采集流程

　　智慧核酸采集系統(tǒng)提供統(tǒng)計(jì)分析功能，助力核酸工作智慧管理。系統(tǒng)提供核酸采集點(diǎn)工作量、科室人員工作量、采樣簽收狀態(tài)等統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，為管理部門提供實(shí)時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)時掌握核酸檢測各個環(huán)節(jié)工作進(jìn)度、合理調(diào)配資源提供數(shù)據(jù)支撐。

圖4 統(tǒng)計(jì)分析助力核酸工作運(yùn)營管理

　　申報(bào)單位：

　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　案例技術(shù)方向：

　　互聯(lián)網(wǎng)+

　　案例業(yè)務(wù)領(lǐng)域：

　　臨床應(yīng)用