作為中國文人高山仰止的存在，蘇軾是中國文化歷史上一座難以逾越的高峰。據(jù)說他是個愛吃會吃的黑胖子，眉山這個城市能成為四川的美食地，想必也是受了他的影響。我喜歡蘇軾，不僅是喜歡其優(yōu)美的文章，更被其豁達(dá)超然的性格所折服。所以請?jiān)试S我借用他的詩，講述我的從業(yè)經(jīng)歷。

從門外漢到“行家里手”

水光瀲滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。

欲把西湖比西子，淡妝濃抹總相宜。

　　1999年初，我被通知參加一個會議，會議核心內(nèi)容就是解決財(cái)務(wù)系統(tǒng)的“千年蟲問題”。這也是我第一次參加院領(lǐng)導(dǎo)都在的會，倒不是因?yàn)槲叶嘀匾瑢?shí)在是因?yàn)槲覀冃畔⒖飘?dāng)時就兩個工程師。

　　“千年蟲”問題的根源始于上世紀(jì)60年代。當(dāng)時計(jì)算機(jī)存儲器的成本非常高，如果用四位數(shù)字表示年份，就要多占用存儲器空間，會使成本增加。因此為了節(jié)省存儲空間，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的編程人員采用兩位數(shù)字表示年份。當(dāng)新世紀(jì)即將來臨之際，大家突然意識到用兩位數(shù)字表示年份將無法正確辨識公元2000年及其以后的年份，這樣就會造成財(cái)務(wù)系統(tǒng)的混亂。為盡快解決可能存在的財(cái)務(wù)問題，我院拉開了醫(yī)院信息化的建設(shè)之路。

　　雖然我大學(xué)畢業(yè)就分配到了醫(yī)院信息科，但是在1999年之前，我們信息科并沒有從事醫(yī)院信息化系統(tǒng)的相關(guān)工作，我也不能算是真正意義上的HIT工程師。我們也不是完全沒有系統(tǒng)，當(dāng)年還是有個財(cái)務(wù)局域網(wǎng)的，通過同軸電纜組成的NOVELL網(wǎng)絡(luò)，串起了幾臺計(jì)算機(jī)。業(yè)務(wù)也很單純，就是負(fù)責(zé)住院患者的記賬收費(fèi)工作。現(xiàn)在回想起來，系統(tǒng)非常簡單，就是由收費(fèi)員每日根據(jù)手工賬單把每一筆患者的費(fèi)用錄入計(jì)算機(jī)中，出院時再匯總，打印發(fā)票給患者。每月生產(chǎn)財(cái)務(wù)報表提交財(cái)務(wù)科，計(jì)算機(jī)僅僅作為一個記賬工具，一個FoxPro數(shù)據(jù)庫就搞定了。整個系統(tǒng)由一個工程師兼職就完成了維護(hù)及開發(fā)工作。因此，就算我當(dāng)時已經(jīng)工作了5年，也從來沒有接觸到這個系統(tǒng)。后來，因?yàn)檫@個古董系統(tǒng)出故障，太古老的東西當(dāng)時找不到人維修，通過翻閱圖書館的舊書，我還把問題解決了，由此還受到了表揚(yáng)，這是后話。

　　在我們?yōu)榻鉀Q財(cái)務(wù)問題焦頭爛額時，恰逢原總后衛(wèi)生部已經(jīng)開發(fā)完成了“軍字一號”系統(tǒng)，正在全軍醫(yī)院范圍內(nèi)推廣使用。這不想睡覺正好找到個枕頭么，安逸，趕緊拿來用起，于是我們便就此開始了漫漫HIT建設(shè)之路。一晃，二十多年就過去了，我也從一個從事教學(xué)輔助系統(tǒng)的開發(fā)工程師開始轉(zhuǎn)向醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理工程師。很幸運(yùn)，當(dāng)年人手不足，我才能參與醫(yī)院最初的信息化建設(shè)，見證了系統(tǒng)從單一系統(tǒng)建設(shè)成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從單點(diǎn)應(yīng)用擴(kuò)展到全院，從財(cái)務(wù)延展到醫(yī)教研管理，信息化成為支撐起醫(yī)院業(yè)務(wù)的重要基礎(chǔ)平臺的全過程。今天，當(dāng)有公司在宣講自己家的智慧系統(tǒng)時，時不時的會拿當(dāng)年的財(cái)務(wù)信息化做對比，說明自己有多了不起。這時，我總會忍不住告訴他們，那個開創(chuàng)了從無到有系統(tǒng)的人，其實(shí)比現(xiàn)在的我們更有創(chuàng)新性。

　　當(dāng)年，為了推廣“軍字一號”的使用，全軍搞了很多次技術(shù)培訓(xùn)會，任連仲、薛萬國、劉海一、王桂雁、劉敏超等人，既當(dāng)設(shè)計(jì)師，又是培訓(xùn)師。得益于軍隊(duì)這樣的培訓(xùn)機(jī)制，作為用戶單位的普通工程師，我們才能夠接觸到“軍字一號”系統(tǒng)的底層架構(gòu)和設(shè)計(jì)思路，從而讓我們對醫(yī)院信息系統(tǒng)有整體清晰的認(rèn)知。這種系統(tǒng)化的思維，這么多年來一直讓我受益匪淺。與一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了多年某公司的信息系統(tǒng)，依然無法了解系統(tǒng)全貌的尷尬狀況比起來，我們是幸運(yùn)的。

　　軍隊(duì)醫(yī)院良好的學(xué)習(xí)氛圍和互幫互助的機(jī)制，也讓我們能快速成長。在301醫(yī)院、西南醫(yī)院、南京軍區(qū)總院、福州總醫(yī)院這些基地醫(yī)院的幫助下，我們能夠一起交流學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。數(shù)據(jù)庫相關(guān)知識，我是從西南醫(yī)院培訓(xùn)起步的;PB編程技術(shù)我是在301醫(yī)院學(xué)習(xí)的;財(cái)務(wù)系統(tǒng)則去到了南京軍區(qū)總醫(yī)院;門診一卡通在福州總醫(yī)院長了見識。這種培養(yǎng)模式讓全軍能夠較快的培養(yǎng)出一批既能做維護(hù)又可以搞開發(fā)的工程師。在大家的共同努力下，“軍字一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)迅速在全軍各級醫(yī)院生根發(fā)芽。

　　保持工作熱情，保持一份好奇心，保持一份求知欲，我認(rèn)為是這些年我能取得進(jìn)步的經(jīng)驗(yàn)。追溯起來，現(xiàn)在國內(nèi)很多公司和不錯的技術(shù)達(dá)人，都與“軍字一號”有著千絲萬縷的關(guān)系，它對中國醫(yī)療信息化行業(yè)的影響是持續(xù)和深遠(yuǎn)的。

　　作為工程師，就是要有解決問題的能力，無論是搞軟件開發(fā)，還是做醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維，我們做出的工作就是要解決用戶的現(xiàn)實(shí)需求。這種解決問題的能力不應(yīng)該因?yàn)閸徫坏淖兓鴨适В鼞?yīng)是在我們不斷豐富的履歷中得到加強(qiáng)。

　　剛開始搞醫(yī)院信息化時，由于人手不足，我又最年輕，于是我就開始從事日常運(yùn)維工作，從編寫代碼的工程師變成了從事打印機(jī)維修、電腦維修的小師傅。當(dāng)初也沒啥落差感，只是快樂的圍繞著臨床的各種千奇百怪的問題忙碌著，展現(xiàn)著我是革命一塊磚，哪里需要哪里搬的革命樂觀精神。當(dāng)然，跑臨床是非常愉快的，漂亮的小護(hù)士們也很喜歡向我請教問題。不像寫代碼，天天面對屏幕，枯燥且單調(diào)的生活，得個肩周炎還得自己給自己貼膏藥。

　　每一次更換新崗位，對我都是一次新的學(xué)習(xí)機(jī)會。我經(jīng)歷了信息科所有的工作崗位。從做水晶頭開始到網(wǎng)絡(luò)管理再到安全管理;從應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)維到程序開發(fā)進(jìn)階到項(xiàng)目管理;從數(shù)據(jù)庫小白到DBA再到數(shù)據(jù)安全管理。一路跌跌撞撞，從實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)自己知識的不足，帶著問題尋找答案，進(jìn)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識，微軟、ORACLE、網(wǎng)絡(luò)工程師、項(xiàng)目管理相關(guān)資質(zhì)認(rèn)證倒也拿了不少。總結(jié)下來，得益于當(dāng)年人少事多年齡小，讓我能在不同的崗位進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)，反正年輕人犯錯，上級總會原諒的。

　　2000年前后，信息科迎來了一位新主任，這也是我們建科以來第一位輪崗到信息科的科研管理干部。新主任頭發(fā)不多，話也不多，最大的特長就是文字功底深厚，因一只生花妙筆而全院聞名，當(dāng)年被譽(yù)為“四大寫手”之一。記得我提交給他的第一份報告，被他改的面目全非，基本上看不出我寫的啥，也看不出他改了啥，打印稿成了一份手寫的報告。當(dāng)初我也是痛苦的，認(rèn)為他吹毛求疵，我就是一工程師，把代碼寫順了就行了，也沒有必要寫那么漂亮的文章呀。但正是在他的磨煉下，我的論文寫作水平有了質(zhì)的提升。在做運(yùn)維期間，我也有幸第一次在《解放軍醫(yī)院管理》雜志上發(fā)表了我日常運(yùn)維的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)文章。這些看似不起眼的運(yùn)維經(jīng)驗(yàn)都能成為不錯的學(xué)術(shù)論文，一者是因?yàn)槠綍r資料收集的比較完整，再者也是總結(jié)分析的比較到位。而寫作這方面技能的養(yǎng)成，竟然為我未來的發(fā)展打下了很好的基礎(chǔ)，這也是我當(dāng)時沒有想到的。

第一次工程師的轉(zhuǎn)型

橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同。

不識廬山真面目，只緣身在此山中。

　　2009年，我晉升為高級工程師，這時候的我出現(xiàn)了第一次職業(yè)倦怠期。在畢業(yè)后的15年里，當(dāng)年的同學(xué)們很多都已經(jīng)不再從事技術(shù)工作了，跳槽，不斷的跳槽，成為大家常提的口頭禪。一直在一個單位工作的，我成了唯一的一人。這時候的我高級職稱也拿到了，數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)安全、項(xiàng)目管理這些專項(xiàng)的認(rèn)證也都有了。每天面對的還是數(shù)據(jù)、機(jī)器、網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)以及不斷重復(fù)的各種問題，也就沒有了當(dāng)初的激情。在單位這一畝三分地，自己好像已經(jīng)很牛逼了，“技術(shù)大牛”好像是這樣的，拔劍四顧心迷茫。恰好，這時期，單位開始引入JCI知識體系，期望能夠借助它提升醫(yī)院的管理水平。按照中國的習(xí)慣，必須有個專門的機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)的落地和實(shí)施，迎評辦公室這個臨時性機(jī)構(gòu)就成立了，但是缺兵少將，于是它面向醫(yī)院內(nèi)部發(fā)出了征集令。我?guī)е闷嫘模鲃訄竺麉⑴c了進(jìn)去。

　　做工程師時，我們更多考慮的是技術(shù)如何實(shí)現(xiàn)，關(guān)注代碼如何能夠更簡潔，算法如何做到最優(yōu)，基本上不關(guān)心管理流程和管理制度，這些都是用戶科室的事情。得益于JCI辦公室的工作經(jīng)歷，我才第一次真正對醫(yī)院管理有了清晰而系統(tǒng)的認(rèn)識。

　　當(dāng)年JCI對于我們醫(yī)院所有的管理者都是全新的東西，于是我們每天集中學(xué)習(xí)，每晚布置自學(xué)內(nèi)容撰寫學(xué)習(xí)筆記，去實(shí)地考察通過評審的醫(yī)院，請專家來院傳授答疑解惑，忙碌且充實(shí)著。在這樣高密度的知識灌輸下，我的醫(yī)院管理知識體系也基本成型了，一些管理工具也能熟練的應(yīng)用。2011年中斷多年的三甲醫(yī)院評審又再次啟動，我再次借調(diào)到三甲辦公室。這也讓我比一般的信息科工程師更了解醫(yī)院管理，比一般的醫(yī)院管理者具備了更多信息化專業(yè)知識。

　　具備了專業(yè)知識，才能更好地解決問題，跳出信息看信息，才能更全面的看清信息化方向，了解各種需求背后的訴求。掌握了管理知識，我們才能夠擁有與用戶對話的基礎(chǔ)。在設(shè)計(jì)相關(guān)信息系統(tǒng)時，我就會更多的先從流程優(yōu)化、資源整合的角度出發(fā)確定業(yè)務(wù)流程，再去考慮程序上如何實(shí)現(xiàn)，有些時候甚至?xí)奚绦蜃顑?yōu)，去符合流程合理合規(guī)的要求。都說先進(jìn)的醫(yī)院必須是信息化高度發(fā)達(dá)的醫(yī)院，那么作為信息科工程師，更應(yīng)該精通醫(yī)院管理的相關(guān)知識。

　　這期間我還鬧了個大笑話，評審老師帶著我們一群內(nèi)審員去臨床科室檢查工作。當(dāng)走到一個護(hù)士站洗手臺時，老師非常生氣的批評科室護(hù)士，洗手都不認(rèn)真。我就好奇，老師也沒看到護(hù)士洗手呀，怎么看出來人家不認(rèn)真的?明明墻上掛著洗手裝置，為避免污染還用了腳踏式出液模式。于是乎，我順口就說，“這不是有洗手裝置么”。老師更是嚴(yán)厲的轉(zhuǎn)向我，暴風(fēng)驟雨式的教育讓我無地自容。原來老師從洗手裝置上的灰塵看出了這就是個擺設(shè)。

　　我說這個小故事，是告訴信息工程師，貼近臨床才能真正發(fā)現(xiàn)問題。很多時候我們坐在辦公室，面對數(shù)據(jù)和程序根本無法發(fā)現(xiàn)前端臨床的問題。服務(wù)器正常，網(wǎng)絡(luò)正常，一切都看著非常正常，然而前端的問題沒有解決。也許就是一個看起來很弱智的錯誤引起了大的事故，比如網(wǎng)線插錯了。因此，下到臨床去，和用戶做朋友，更能做好信息化工作。

　　除了流程制度上的學(xué)習(xí)，作為一名信息專業(yè)工程師，我們還更應(yīng)該去關(guān)注和學(xué)習(xí)最新的信息技術(shù)。除了完成自我知識更新外，其實(shí)我們還需要去做好信息化的宣傳員。嘴里的新詞、新技術(shù)也能為我們在醫(yī)院提升形象做點(diǎn)貢獻(xiàn)。而且，近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常會被企業(yè)洗腦，領(lǐng)導(dǎo)嘴里都是區(qū)塊鏈和元宇宙了，我們再是一臉懵逼的望著他，他怎么會高看你呢?在醫(yī)院，信息科還只是一個輔助科室，和醫(yī)療崗位比起來，我們沒有地位，沒有存在感，收入也上不了檔次，甚至信息科的崗位待遇讓我們往往不能招聘到能力強(qiáng)水平高的能人高手。如果我們自己再沒有內(nèi)生動力，流于平庸，自甘于平庸就成為必然。但我要說，單位是一個讓我們能實(shí)現(xiàn)價值的平臺，在這個平臺上我們能衣食無憂，能娶妻生子;在這個平臺上，我們也能將所學(xué)進(jìn)行實(shí)踐，將別人的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成為自己的能力，我們也能成長成為能人、高手。雖然，我們不能像白衣天使那樣治病救人，但是我們可以用信息技術(shù)讓他們的工作更高效，讓他們?nèi)ゾ雀嗟娜耍@就是我們的價值體現(xiàn)。

　　當(dāng)然一個人的能力是有限的，尤其是學(xué)習(xí)這件事情又枯燥無聊，更須借助團(tuán)隊(duì)的力量。這個團(tuán)隊(duì)既有網(wǎng)絡(luò)上因興趣愛好構(gòu)建起來的各類論壇和微信群，也有實(shí)際的學(xué)術(shù)組織和研修班。通過與同道交流，你才更能發(fā)現(xiàn)自己的不足，學(xué)習(xí)別人的長處。