目前，CHIMA正在開展“百問百答”活動，根據已收集到的醫院信息化管理者聚焦的關鍵問題，邀請CHIMA委員進行解答，以期通過專家的“分布式智慧大腦”，尋求破題思路。

　　在對醫院信息化建設進行頂層設計時，是選擇大而全的整體解決方案，還是選擇各個細分化領域中的專業解決方案進行組合?對此，專家們進行了解讀。

　　醫院信息化建設是大而全的整體解決方案，還是選擇專業解決方案進行組合?

　　"專家A:

　　大而全的整體方案也是有局限性的，因為不可能存在既大，各種系統都覆蓋，又精，什么系統都好用專業的程度。所以還是看醫院的真實需求，如果求省事，不求專業性和個性化，那么相對大而全的系統可以滿足需要。如果需要追求醫院的個性，比如專科性、科研型、更加專業和易用，如果廠家可以做個性化，可以考慮多專業系統集成方式，當然核心業務系統最好具有兼容性，以保障業務的對接順暢。

　　"專家B:

　　圍繞一體化和專業化的兩個方向的選型始終是最近幾年業內人士討論的焦點問題。在這個問題上，其實我們自己的思維認知也經歷過反復與迭代。回答這個問題之前，其實需要回答一個根本的問題，那就是信息化的建設根本宗旨和目的到底是什么?想清楚這個問題，其實也沒有太多的糾結。

　　一體化的好處是，整合能力強，易構系統的互聯復雜度降低，供應商的管理和運維管理的難度相對的降低，但對于專業領域的方向特別是涉及到專業專科領域方面，市場上很難找到有幾個比較合適的頭部廠商，能將專業專科領域和核心系統做得一樣精細。對于專業專科領域需要有多年的實踐和對業務的深度理解以及歷史經驗的沉淀。基于此原因，選擇一體化的產品，在某些專業領域應用的深度可能存在不足，不能充分發揮信息化應該可以發揮的價值，信息化應用的前景就受到一定的局限性，也會導致使用部門的滿意度降低。所以從這個角度講專業化的系統的整合有其存在合理的必然性。

　　當然，由于多個異構產品組合形成負面影響，尤其在系統整合，數據標準化，接口標準化以及未來發展的可擴展性等方面，對IT的管理者而言帶來比較大的挑戰，而這種挑戰往往對用戶部門而言是不太關心的。這種挑戰也并非是不可管理的，作為IT的管理者，在產品選型過程中可以通過一些必要的措施盡可能的弱化這些挑戰帶來的影響，主要的措施大致可分成幾類：1、建立系統選型的信息安全性要求基線，數據及接口標準化要求的基線;滿足其基線要求是充分必要條件，方可有資格入圍選擇 ，否則出局;2、建立供應商管理規范，在需求管理，版本發布，售后服務升級維護策略上，針對各供應商建立統一的標準;3、建立供應商評估體系，定期對供應商的履約能力進行多維度的評估，形成規范化的管理體系，減少風險，形成科學的獎懲體系。

　　總之，在沒有一個廠商有能力在諸多專科領域都具備很強優勢的市場現狀之下，我們更加傾向于核心系統(HIS+EMR+集成引擎+CDR)四大件盡可能一體化原則，在專科領域，特別是醫技及部分專科臨床領域能夠選擇專業化的公司，形成這樣一種混合的模式，充分管理好接口及數據的標準化，同時明確好信息安全的統一標準基線，應該會成為將來一段時間內的市場主流趨勢。

　　"專家C:

　　選擇大而全的整體方案。運用系統工程方法論，以頂層設計來指導智慧醫院建設，做好近、中、遠期規劃。從系統觀念出發，強調整體性、綜合性和科學性。

　　"專家D:

　　總體而言，既要有整體方案，也要細分領域，還要根據各自醫院現狀決定。建設比較完善的信息系統的醫院，要細分領域，如果建設信息系統還不夠完善的醫院需要先規劃。

　　"專家E:

　　要根據醫院信息化建設的技術和管理等方面的綜合能力，醫院信息化建設具體需求，以及投入資金狀況來確定項目建設的規模，明確是“總”還是“分”的問題。

　　"專家F:

　　選擇大而全的整體方案目的是選擇出一個有技術實力和成熟的公司，這樣在系統建設、數據接口和后期運維等實際問題，就可以較方便和統一進行管理。但不排除比較專業的信息系統需要細分領域，選擇在具體領域較好的產品和公司，對于醫院的發展和管理非常有力。

　　"專家G:

　　新建醫院或者大規模替換信息系統，建議選擇大而全的整體方案。信息化較為成熟，整體更換較為困難建議選擇各個細分化領域中專業解決方案進行組合。

　　"專家H:

　　大而全整體方案使得信息數據流轉共享性好，標準化程度高，但業務功能性弱于專業系統，專業方案組合正好相反。目前是主要業務系統最好是整體解決方案，包括傳統HIS、EMR、護理、急診等涉及醫生護士的系統。各醫技系統可以細分化領域，但檢查檢驗結果及影像需整合在一個平臺。管理業務系統因醫院的個性化需求較強，標準較少，大而全的方案較難滿足需求。