《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》的印發(fā)，明確了推動全民健康信息化工作的總體思路和八大任務(wù)、五大工程以及八大優(yōu)先行動。醫(yī)療行業(yè)將如何把握問題導(dǎo)向、應(yīng)用導(dǎo)向，統(tǒng)籌發(fā)展與安全，強(qiáng)化系統(tǒng)思維，以引領(lǐng)支撐衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為主題，促進(jìn)全民健康信息服務(wù)體系化、集約化、精細(xì)化發(fā)展?在CHIMA 2022大會上，國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司大數(shù)據(jù)辦公室主任唐勇林在《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》的主旨報告中做了詳細(xì)闡述。

　　以下內(nèi)容根據(jù)唐勇林主任大會發(fā)言整理。

　　一形勢背景：發(fā)展時機(jī)已成熟

　　1.健康中國、數(shù)字中國是關(guān)鍵詞

　　國務(wù)院發(fā)布的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中有兩個關(guān)鍵詞：健康中國、數(shù)字中國。健康中國體現(xiàn)出健康的重要性，這促使我們必須要轉(zhuǎn)變理念，推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹Ｖ饕w現(xiàn)在：公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效；運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理；資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。理念的轉(zhuǎn)變必然以技術(shù)為支撐，這個技術(shù)之一就是信息化。從關(guān)注“此時此刻”的以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注“每時每刻”的以健康為中心，需要新的手段和技術(shù)，健康中國離不開信息化。

　　而數(shù)字中國最大的特點(diǎn)就是融合，融合各行業(yè)各方面，包括社會、經(jīng)濟(jì)、政府，以及生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式全方面的融合。其中在數(shù)字經(jīng)濟(jì)方面，提出在智慧醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域開展數(shù)字示范；在數(shù)字社會方面，提出在醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域推動數(shù)字化服務(wù)普惠應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)院等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)資源數(shù)據(jù)化，加大開放共享和應(yīng)用力度等；在數(shù)字政府方面，優(yōu)先推動衛(wèi)生等高價值數(shù)據(jù)集向社會開放，開展政府?dāng)?shù)據(jù)授權(quán)運(yùn)營試點(diǎn)，鼓勵第三方深化對公共數(shù)據(jù)的挖掘利用；在數(shù)字生態(tài)方面，探索在線醫(yī)療等監(jiān)管框架，完善相關(guān)法律法規(guī)和倫理審查規(guī)則。

　　數(shù)字健康處于健康中國和數(shù)字中國兩大戰(zhàn)略交匯點(diǎn)上。黨中央高度重視新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康的融合發(fā)展，多次做出重要部署，要求推進(jìn)大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)域鏈等新技術(shù)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用。我們將圍繞這個目標(biāo)，全面推進(jìn)“十四五”規(guī)劃中的信息化工作。

　　同時，在全球范圍可以看到，眾多國家與組織，如美國、歐盟、日本、以色列等主要發(fā)達(dá)國家，均加快制定出臺數(shù)字健康規(guī)劃和政策，將其作為國家基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源地位，以衛(wèi)生信息作為改進(jìn)全面醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要手段，搶占醫(yī)學(xué)研究、精準(zhǔn)診療和尖端移動設(shè)備前沿陣地。

　　2.發(fā)展環(huán)境更加完善

　　首先，法律法規(guī)逐步完善。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》有專門的條目對信息化工作提出要求。國家近期密集出臺的《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個人信息保護(hù)法》，形成了制度規(guī)范。

　　其次，頂層設(shè)計(jì)基本形成。國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，形成以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)、以大數(shù)據(jù)發(fā)展和“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)為引領(lǐng)的“一體兩翼”發(fā)展格局。

　　第三，平臺基礎(chǔ)逐步夯實(shí)。國家全民健康信息平臺初步建成，省統(tǒng)籌區(qū)域平臺不斷完善，實(shí)現(xiàn)各級平臺聯(lián)通全覆蓋，建立健全全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷和基礎(chǔ)資源等數(shù)據(jù)庫，并依托平臺實(shí)現(xiàn)互通共享。

　　第四，疫情防控能力得到提升。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”開辟線上抗疫戰(zhàn)場。通過大數(shù)據(jù)追蹤風(fēng)險人群來支撐四早、四清，健康碼“一碼通行”，核酸檢測和疫苗接種信息共享等，助力將疫情對經(jīng)濟(jì)社會影響降到最低。

　　第五，便民服務(wù)成效凸顯。通過推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動來推進(jìn)10項(xiàng)服務(wù)30條措施，就醫(yī)流程優(yōu)化，“三長一短”問題有效緩解，促進(jìn)“中心下移、資源下沉”，政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)指尖辦、跨省辦，便民服務(wù)深度廣度不斷拓展。

　　第六，網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力不斷增強(qiáng)。

　　但在取得成績的同時，也要看到存在的問題，如基礎(chǔ)設(shè)施、共享應(yīng)用、投入保障、網(wǎng)絡(luò)安全等還存在短板與弱項(xiàng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制還不健全、法律法規(guī)建設(shè)相對滯后、信息化建設(shè)投入機(jī)制有待完善、專業(yè)人才較為匱乏、數(shù)據(jù)要素價值潛力尚未充分激活等等，這些問題都要在“十四五”期間進(jìn)一步克服。

　　二總體思路：指導(dǎo)思想與基本原則緊密結(jié)合

　　基于以上背景，我們要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，緊密結(jié)合衛(wèi)生健康行業(yè)應(yīng)用需求和新興技術(shù)發(fā)展大勢，把握問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向和應(yīng)用導(dǎo)向，統(tǒng)籌發(fā)展與安全，要強(qiáng)化系統(tǒng)思維，促進(jìn)全民健康信息化體系化、集約化、精細(xì)化發(fā)展，進(jìn)一步暢通全民健康信息“大動脈”。以引領(lǐng)支撐衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以數(shù)據(jù)資源為關(guān)鍵要素，以新一代信息技術(shù)為有力支撐，以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，重塑管理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)政府決策科學(xué)化、社會治理精準(zhǔn)化、公共服務(wù)高效化，為防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國、推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的技術(shù)支撐。

　　基于以上指導(dǎo)思想，我們要遵循的基本原則是：堅(jiān)持統(tǒng)籌集約，共建共享，以大平臺、大系統(tǒng)、大目錄為導(dǎo)向，加快信息化建設(shè)統(tǒng)籌；堅(jiān)持服務(wù)導(dǎo)向，業(yè)務(wù)驅(qū)動，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為導(dǎo)向，以智慧決策為基礎(chǔ)，以系統(tǒng)治理為手段，形成應(yīng)用牽引建設(shè)、服務(wù)促進(jìn)聯(lián)通的發(fā)展機(jī)制；堅(jiān)持開放融合，創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的生態(tài)系統(tǒng)，推進(jìn)跨部門、跨地域、跨層級、跨系統(tǒng)、跨業(yè)務(wù)的技術(shù)融合、數(shù)據(jù)融合、業(yè)務(wù)融合，創(chuàng)新數(shù)據(jù)供給方式；堅(jiān)持規(guī)范有序，安全可控，堅(jiān)持發(fā)展與安全并重，把安全治理貫穿全民健康信息化建設(shè)管理應(yīng)用全過程。

　　到2025年建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺支撐保障體系，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與全民健康信息平臺聯(lián)通全覆蓋。

　　三主要任務(wù)：八大體系建設(shè)

　　第一，集約建設(shè)信息化基礎(chǔ)設(shè)施支撐體系

　　包括兩個層面：醫(yī)院層面、平臺層面。兩個關(guān)鍵詞：一是集約建設(shè)，加強(qiáng)共建共享，減少重復(fù)建設(shè)，完善國家全民健康信息平臺功能，加強(qiáng)省統(tǒng)籌區(qū)域平臺建設(shè)；二是優(yōu)先建設(shè)，把信息化作為基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，構(gòu)建傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺，全面推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級。

　　第二，健全全民健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系

　　重點(diǎn)在三方面：一是加強(qiáng)新技術(shù)行業(yè)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的供給，保證研發(fā)；二是加強(qiáng)使用，應(yīng)用在實(shí)際工作中，通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息的便捷交換；三是方便使用，要加強(qiáng)服務(wù)，建立標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)平臺。

　　第三，深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系

　　一是拓展服務(wù)模式，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，強(qiáng)化與家庭醫(yī)生簽約、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為群眾提供個性化、差異化的護(hù)理服務(wù)。另外還有托幼、醫(yī)養(yǎng)等方面，也需要進(jìn)一步拓展；二是加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)跨省通辦，實(shí)現(xiàn)馬上辦、就近辦、網(wǎng)上辦、一定辦；三是規(guī)范服務(wù)保障與監(jiān)管體系，這是基礎(chǔ)。確保在安全的范疇內(nèi)發(fā)展。

　　第四，完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源要素體系

　　一是加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用與行業(yè)治理，數(shù)據(jù)要用，用起來才能體現(xiàn)數(shù)據(jù)的價值，但對于敏感數(shù)據(jù)，技術(shù)進(jìn)步為我們提供了安全使用的可能，很多地方探索的原始數(shù)據(jù)不出域，數(shù)據(jù)可用不可見，既實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用，又保證數(shù)據(jù)安全；二是加強(qiáng)數(shù)據(jù)全流程質(zhì)控和數(shù)據(jù)治理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。同時作為基礎(chǔ)，還要推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，根據(jù)集約建設(shè)的原則，構(gòu)建全國一體化的大數(shù)據(jù)中心創(chuàng)新體系，形成以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合的良好生態(tài)。

　　第五，推進(jìn)數(shù)字健康融合創(chuàng)新發(fā)展體系

　　數(shù)字健康是我們下一個發(fā)展階段，要通過信息化建設(shè)為數(shù)字健康打好基礎(chǔ)。要構(gòu)建數(shù)據(jù)健康戰(zhàn)略發(fā)展新格局，重塑數(shù)據(jù)健康管理服務(wù)新模式，培育數(shù)據(jù)健康經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)，提升數(shù)據(jù)健康行業(yè)治理新水平。

　　第六，拓展基層信息化保障服務(wù)體系

　　堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，補(bǔ)齊基層信息化短板，融通匯合數(shù)據(jù)，強(qiáng)化分析應(yīng)用來推進(jìn)基層信息化應(yīng)用能力的提升。其中有三個關(guān)鍵點(diǎn)：一是強(qiáng)化基層信息化便民服務(wù)，提升健康檔案的查詢應(yīng)用，試點(diǎn)推進(jìn)健康畫像，通過基層為群眾提供全流程服務(wù)。同時要服務(wù)醫(yī)療人員，推動系統(tǒng)整合和升級，逐步實(shí)現(xiàn)基層數(shù)據(jù)只采一次、只錄一次，減輕醫(yī)護(hù)人員填報負(fù)擔(dān)；二是強(qiáng)化基層信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)保障，基層信息化基礎(chǔ)相對薄弱，要加強(qiáng)建設(shè)；三是強(qiáng)化基層綜合服務(wù)監(jiān)管體系建設(shè)，通過信息化提高服務(wù)水平，質(zhì)量和安全。

　　第七，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析應(yīng)用體系

　　為適應(yīng)以治病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變的思路，要持續(xù)完善統(tǒng)計(jì)調(diào)查體系，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，全面提升統(tǒng)計(jì)監(jiān)督效能。

　　第八，夯實(shí)網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全保障體系。

　　安全是基礎(chǔ)，全面落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全相關(guān)法律法規(guī)，完善網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全責(zé)任體系和管理制度，構(gòu)建衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)絡(luò)可信體系。

　　四優(yōu)先行動：八項(xiàng)優(yōu)先行動

　　如何推動八大體系建設(shè)，落實(shí)成效，需要整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相結(jié)合，夯實(shí)信息化基礎(chǔ)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+和大數(shù)據(jù)應(yīng)用的同時，通過開展一批優(yōu)先行動，著力在重點(diǎn)方面取得突破，推進(jìn)信息化業(yè)務(wù)工作的融合。

　　1. 互通共享三年攻堅(jiān)行動

　　這是目標(biāo)，也是基礎(chǔ)。包括推進(jìn)居民電子健康碼的一碼通用，通過云的方式，建立國家和省級電子病歷、電子健康檔案索引庫，地市級及縣級建成與區(qū)域全民健康信息平臺相銜接的全量電子病歷、電子健康檔案信息庫，逐步提升獲得感，實(shí)現(xiàn)更深層次的互通共享。

　　2. 健康中國建設(shè)(行動)支撐行動

　　通過健全健康中國行動統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，進(jìn)一步構(gòu)建全面覆蓋健康中國建設(shè)、健康中國行動主要指標(biāo)的健康中國監(jiān)測指標(biāo)體系。

　　3. 智慧醫(yī)院建設(shè)示范行動

　　要整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，構(gòu)建線上線下一體化服務(wù)，加快臨床診療無紙化進(jìn)程，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極拓展智慧管理創(chuàng)新應(yīng)用，推進(jìn)院前與院內(nèi)急救無縫連接，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，鼓勵應(yīng)用臨床診療輔助決策系統(tǒng)。

　　4. 重點(diǎn)人群智能服務(wù)行動

　　包括搭建醫(yī)養(yǎng)健康信息化服務(wù)平臺，完善全國老齡健康信息管理系統(tǒng)，完善全國一體化職業(yè)健康信息管理平臺，優(yōu)化婦幼健康信息系統(tǒng)。

　　5. 藥品供應(yīng)保障智慧監(jiān)測應(yīng)對行動

　　要做好藥品監(jiān)測，推動實(shí)現(xiàn)全國二三級公立醫(yī)院全覆蓋和80%基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本覆蓋的總體目標(biāo)。以基本藥物、急(搶)救藥、兒童用藥、老年人用藥、罕見病人群用藥為重點(diǎn)，健全藥品供求大數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)。

　　6. 數(shù)字公衛(wèi)能力提升行動

　　核心是推進(jìn)醫(yī)防信息融合，包括疫情防控與“智慧食安”，做好疫情防控、監(jiān)測指揮，全面提升食品安全監(jiān)管和服務(wù)能力等。

　　7. “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動

　　統(tǒng)籌建設(shè)國家和省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化升級中醫(yī)館建設(shè)信息平臺，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，加快信息基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級。

　　8. 數(shù)據(jù)安全能力提升行動

　　數(shù)據(jù)安全是要守好的底線，也是我們工作的基礎(chǔ)。要落實(shí)數(shù)據(jù)安全法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)加強(qiáng)重要數(shù)據(jù)和個人信息出境安全監(jiān)測和檢查，建設(shè)數(shù)據(jù)安全態(tài)勢感知平臺，開展行業(yè)攻防演練，推動分布式存儲、多方安全計(jì)算等關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用。

　　醫(yī)院信息化建設(shè)離不開高位推動，離不開人才支撐，也離不開經(jīng)費(fèi)支持等各項(xiàng)配套政策，離不開各方面的共同努力。通過以上政策措施，為全面推進(jìn)新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康深度融合營造更好的發(fā)展環(huán)境。