2023年，是我在醫院工作的第20個年頭。這些年來，兜兜轉轉，始終不曾離開信息化這片田地。

　　剛參加工作時有闖勁、有激情，如同在一張白紙上隨意作畫。但是職場生涯難免會出現若干瓶頸期，尤其是每日重復相同的事情。所以在2011年，我選擇前往解放軍總醫院進修。現在回望，在北京的那半年時光極大開拓了我的視野與思路，讓我不再是井底之蛙，是我職業生涯中的一個轉折點。去年，我繼續選擇突破自我的瓶頸，參加了若干培訓班，為的是讓自己再一次蛻變。

　　結合自己這些年的工作經歷，我認為有幾個問題始終是需要HIT人保持持續性思考的。

信息部門的定位

　　不同的醫院，對于信息部門定位問題的答案未必一樣。每一位信息部門主任，對于這個問題也會有自己的理解與認知。

　　至少對于三甲醫院，我的觀點很明確，信息部門既承擔管理，也承擔技術，更承擔服務。管理為魂、技術為根、服務為本，三者相輔相成、缺一不可，單獨強調某一方面都有失偏頗。只說管理那是趙括的紙上談兵，只說技術那是單純手藝人，只說服務那是掙辛苦錢。信息部門需要發揮出1+1+1>3的功效。

　　心理學上常講本我與他我。信息部門的定位同樣分為他人定位與自我定位。作為HIT人，需要明確的是，醫院的最核心屬性永遠是醫療，沒有之一。信息化歷來是為醫療而生，為醫療而長，為醫療為興，為醫療而變。無論政策文件如何強調信息化的重要性，無論醫院管理層如何渲染信息部門的重要性，信息部門都不能越俎代庖，這一點需要我們格外清醒。

信息部門的核心資產

　　信息部門的核心資產不是硬件設備也不是數據，那些都是屬于醫院的，信息部門沒有對它們的產權。信息部門的核心資產永遠是人，是團隊。這里的人，上至信息部門主管，中至副職，下至科員。主管能力不強就會“兵熊熊一個，將熊熊一窩”，科員不思進取，部門就如同扶不上墻的泥。所以部門的能力建設、文化建設、團隊建設都是為了擁有更好的人。

　　“走出去，請進來”同樣適用于信息部門。一方面可以引進行業領軍人才，另一方面做好內部培養、挖潛。“信任70后、培養80后，緊盯90后”可以作為信息部門人員梯隊的合理實現方式。

醫院信息化如何做

　　這個問題乍看之下的確有點兒大，但是仔細推敲，我們各家醫院日復一日、年復一年所做的努力大致可以分為兩個維度：一是面子，二是里子。

　　所謂面子，有上級主管部門要求的，有各類評級評審壓身的，還有側重于宣傳目的的。類似這樣的項目大部分以“完成”為目標，至于是否能為臨床帶來“實惠”很少在考慮范圍之內。不可否認，這些項目對于醫院的發展有著重要意義，但是為什么信息部門在實施的時候，臨床的配合度、依從度不夠理想，甚至有些抵觸呢?我認為還是沒有從臨床中來，到臨床中去，脫離了臨床的實際。在路上經常能見到這樣的標語牌：發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享。我們的信息化是不是也是如此呢?

　　一家醫院的信息化活躍度關鍵看臨床。如何能夠贏得臨床的心?那還得看里子。為臨床解決實際困難是HIT人的不變初心，讓臨床工作化繁為簡是將醫護人員還給患者的有效途徑。某種程度上，臨床的人心向背才是決定信息化建設成敗的關鍵，而不是依靠行政命令。

醫療信息化是學科嗎

　　坊間一直流傳著“一流企業做標準、二流企業做產品、三流企業做服務”這樣的名言。王辰院士在北京協和醫學院2023屆畢業典禮上特別提到，協和醫學院的“4+2”卓越護理學制的意義就是向醫學界、學界，向全社會昭示護理學是一個學科，是一個與自然科學、社會科學、人文學科都有密切聯系、內涵深厚的重要綜合學科，社會需要優秀的專業人士從事護理。回過頭來，我們看醫療信息化也是如此，如果一味強調項目實施、強調項目實踐，那始終缺乏理論支撐，難以上升到學術高度。一項事業想基業長青，必須從學校教育起步，之后經歷業內全面實戰，再回歸學術，以PDCA完成一輪又一輪的循環。

　　蜀道之難，難于上青天。這期間，有興奮、有失落;有倔強、有彷徨;有怒吼、有迷茫。無論怎樣，HIT人但行前路，無問西東。

　　愿大家鳳凰花開，一生向陽!

　　作者簡介

　　柳明，生物醫學工程碩士，南京醫科大學第二附屬醫院信息化建設與管理處高級工程師。入選“十三五南京市衛生青年人才培養工程”，中國醫院協會信息專業委員會委員、中國研究型醫院學會醫療信息化分會青年委員、中國老年醫學學會智慧醫療技術與管理分會委員、江蘇省醫院協會互聯網+醫療服務專業委員會秘書兼青年委員、南京衛生信息學會青年專業委員會副主任委員。