最近幾年，只要一談到醫療信息化，總會跟智慧醫療扯上邊，好像不談及智慧醫療，都不好意思說自己在醫療信息化行業工作。在探討醫院智慧化概念之前，我們首先要搞清楚一個問題：何謂“智慧”?1990年，在美國舊金山舉行以“智慧城市、全球網絡”為主題的國際會議，智慧城市思想首次被提出。2008年，IBM公司推出“智慧地球”概念，首次提出“智慧地球以城市為基準”的理念。此后，智慧交通、智慧教育、智慧工廠等一系列概念相繼被提出。在這些理念中，“智慧”的含義更多側重于機器智能，即讓機器能聽得懂人話，方便機器識別、預測人的需求，并不斷地自我學習。

　　關于“智慧”的概念，我個人認為可以這樣理解，通過某種技術或者方法，克服時間、空間等客觀條件的限制，完成在現有條件不能完成的任務或工作。比如以前購買物品，必須要人到商店或者市場才能實現購物活動，電子商務的發展方便人們通過互聯網完成購物，快遞送貨到家，足不出門即能買到想要的東西，這是“智慧”的一種體現。根據這一概念，在醫療行業的很多應用也體現了“智慧”的含義，比如自助掛號機的引入，患者不需要在窗口排隊掛號，直接在自助機上自助掛號即可。

　　醫院智慧化涉及到的內容比較廣，從早些年的自助系統，到現在的互聯網醫院應用，都可以說是醫院智慧化的應用體現。2019年，國家衛生健康委印發了《醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)》，明確了智慧醫院的定義和內涵。智慧醫院建設范圍主要包括三個方面：面向醫務人員的“智慧醫療”，也就是以電子病歷為核心的信息化建設;面向患者的“智慧服務”，如醫療自助機、手機自助繳費、預約掛號、預約診療、信息提醒等;面向醫院管理的“智慧管理”，比如醫院里面大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理，還有產生的醫療廢物，以及醫院內很多物資的管理，包括醫院后勤的水電氣等。

1 自助化時代的醫院管理

　　傳統醫院業務運營模式中，患者到醫院就診，醫院提供診療服務，患者為之支付相應的費用。先前，這其中很多環節是靠人工來完成的，比如掛號、預約、繳費、發藥等，與之相應的工作人員在掛號窗口、財務收費窗口、發藥窗口等為患者提供服務。在每一個環節，患者必須到相應的物理地點才能完成，在業務高峰期，經常會有排隊擁堵現象。在傳統管理模式和粗陋的管理水平條件下，這些問題很難得到徹底有效的解決，這也是患者就醫體驗長期不好的重要原因。

　　隨著醫院引入自助設備，患者可以自助完成就醫過程中的很多環節，極大提高了工作效率，改善患者的就醫體驗，例如依托于自助機設備的自助掛號、預約、繳費系統等的使用，患者可以在自助機上完成相應流程，從而實現了醫療業務的“智慧化”。最初的醫院智慧化工作，大都是以醫療業務“自助化”建設為主的。

2 互聯網帶來的變革

　　互聯網技術的突飛猛進，給社會各行各業帶來了空前變革。很多實體行業將部分業務搬到了互聯網上，例如盛行多年的電子商務、在線教育、線上娛樂等。借助互聯網，很多行業在更大程度上克服了時空條件的限制，取得了飛躍式發展。

　　對此，醫療行業也開始探索線上診療，特別是在疫情防控期間，做了大量的實踐嘗試，互聯網醫院發揮了巨大作用。互聯網醫院，簡而言之就是在許可的范圍內，將醫療業務搬到互聯網上，開展互聯網醫療服務。應該說，互聯網醫院是一種增強版的醫院智慧化應用形式，是智慧醫院建設的一部分。

3 醫院智慧化的特點和發展趨勢

　　醫院智慧化的核心思想主要是患者就醫的便捷化以及醫院管理的科學化。通過一系列新技術，讓患者就醫更加方便，就醫體驗更好，醫院內部的管理更加合理和科學，醫療資源的運用效率更高。“自助化”和“互聯網化”是筆者個人總結的醫院智慧化的兩個階段，在這期間行業內做了大量智慧醫院建設嘗試。總結來說，醫院智慧化大體有這些特點：

　　(1)智能設備的應用：大量智能設備或者自助設備，加上物聯網的應用，實現了就醫流程自助化。另外，大量智能健康設備的應用，實現了醫療健康服務的自助化。

　　(2)以信息化為支撐的科學管理：采用信息技術來管理醫療流程、電子病歷、藥品庫存等，實現醫療資源的科學配置和優化，提高醫療效率和質量。

　　(3)遠程醫療：通過互聯網等相關技術，醫護人員和患者實現跨時空交流，突破醫療業務的時間和空間限制。

　　(4)大數據分析：大數據和人工智能技術，輔助醫護人員提供更精確的醫療服務。

　　當前智慧醫院建設進入了一個快速發展時期，未來智慧醫院的發展趨勢主要有以下幾個方面：

　　(1)互聯網化：互聯網醫院將持續進入更廣更深的應用，互聯網醫院必定能在醫療業務中發揮很好的效用。

　　(2)物聯網化：各種智能設備通過物聯網連接，實現了醫療設備的互聯互通。

　　(3)智能化：大數據、人工智能等新興技術，在醫療行業會獲得廣泛的應用，使智慧醫院實現向智能醫院發展。

4 醫院智慧化面臨的挑戰

　　目前醫院智慧化的發展面臨眾多挑戰，主要體現為以下幾個方面：

　　(1)數據安全與隱私保護：智慧醫院的運轉需要處理大量敏感數據信息，如病歷、診斷、個人身份信息等。確保這些數據的安全性和隱私是一個重要的挑戰，需要采取嚴格的措施來防止未經授權的訪問和數據泄露。

　　(2)技術的集成與互操作性：醫院智慧化通常依賴于各種不同的系統和設備，如電子病歷系統、醫療設備、傳感器等，將這些系統整合在一起，并確保它們能夠互相交流和共享數據，這是一個復雜的任務。同時，缺乏互操作性可能會導致信息孤島的產生以及數據的不一致。

　　(3)人員培訓和適應性：醫院智慧化引入了許多新的技術和工作流程，需要醫務人員進行培訓和適應，對于一些醫院，這可能是一個不小的挑戰。

　　目前，大多數醫院已完成“自助化”過程，正在或者已經進入“互聯網化”階段。面對醫院智慧化新的階段要求和挑戰，醫信行業從業人員需要積極做好準備，以擔綱智慧醫院建設之重任。

　　作者簡介

　　吳坤，計算機專業碩士，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院信息中心軟件工程師。專業計算機程序員，國內在醫療行業積極推廣IT技術的青年工程師和技術踐行者，熱衷于以信息技術提高醫療行業服務質量和改善患者就醫體驗。