創(chuàng)建于1958年的北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱“北醫(yī)三院”)是國家衛(wèi)生健康委委管醫(yī)院，截至2022年12月，醫(yī)院平均開放床位數(shù)2332張，2021年，醫(yī)院獲批了北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)準(zhǔn)入。“目前我院以北京為核心輻射全國，初步形成了特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭、一院多區(qū)的發(fā)展格局。”北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理與大數(shù)據(jù)中心技術(shù)應(yīng)用科科長張沛介紹，2020年新型冠狀病毒肺炎的暴發(fā)，極大助力了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，由此拉開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)強勢崛起的發(fā)展進(jìn)程。

多舉措推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)

　　張沛介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)來自兩股力量推動：政策驅(qū)動的拉力，以及需求驅(qū)動的推力。在雙向驅(qū)動下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為醫(yī)療機構(gòu)帶來了四方面的深刻影響：第一，擴(kuò)大了醫(yī)院的服務(wù)供給；第二，改善了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，打造了線上線下互聯(lián)互通一體化服務(wù)；第三，深化了醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，實現(xiàn)了復(fù)診患者能夠足不出戶居家購藥；第四，實現(xiàn)了服務(wù)模式的創(chuàng)新，以時間換空間，延伸了醫(yī)院服務(wù)范圍。

　　北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的整體布局是四端五口：四端是患者端、醫(yī)生端、藥師端、管理端，五口是APP加PC一共五個入口，實現(xiàn)線上線下的一體協(xié)同，以及技術(shù)賦能和管理助推，最終實現(xiàn)四大目標(biāo)：擴(kuò)大服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程。張沛談到：“我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺架構(gòu)分為三層：用戶接入層，主要是角色分工和權(quán)限劃分，分為患者、醫(yī)生、藥師和管理人員；功能實現(xiàn)層，是對業(yè)務(wù)分類和功能進(jìn)行細(xì)化，分為咨詢業(yè)務(wù)、診療業(yè)務(wù)、消息服務(wù)和運營管理，然后根據(jù)各個業(yè)務(wù)特點，分別進(jìn)行設(shè)計；數(shù)據(jù)交互層，充分利用已有信息化建設(shè)成果，對接醫(yī)院信息平臺及線下業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)線上線下互聯(lián)互通。”

　　北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)了全流程一站式線上服務(wù)。醫(yī)生可在線書寫患者病歷，病歷支持結(jié)構(gòu)化錄入，并實時傳給線下的病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)線上線下病歷一體化質(zhì)控管理。醫(yī)生在線上開完處方后，患者可以在線實時繳費，并獲取電子票據(jù)。藥品可通過自取或物流配送兩種方式送到患者手中，患者可在移動端查詢繳費記錄、用藥指導(dǎo)等。張沛介紹，北醫(yī)三院所有的互聯(lián)網(wǎng)診療數(shù)據(jù)，可以實時上傳到北京市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺上，為方便患者，醫(yī)院還打造了在線注冊、幫助中心、預(yù)約掛號、門診繳費等其他配套的線上服務(wù)。

　　北醫(yī)三院提供了碎片化問診、藥師用藥指導(dǎo)、護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)、MDT團(tuán)隊咨詢、云診室問診等多樣化業(yè)務(wù)場景，擴(kuò)大了服務(wù)供給。醫(yī)院開通了云診室實時問診，連通了線上互聯(lián)網(wǎng)平臺、線下HIS系統(tǒng)以及號源管理系統(tǒng)，通過移動端和線下工作站雙端并行處理，方便患者在云診室預(yù)約號源、在線報到，醫(yī)生在線完成叫號接診及問診開單。“云診室實現(xiàn)了預(yù)約排班制，讓患者在就診當(dāng)天可以按照順序就診，并實現(xiàn)了醫(yī)患之間音視頻無障礙溝通，提升了溝通效率。”

　　張沛談到，在互聯(lián)網(wǎng)時代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要打破傳統(tǒng)的思維定式，提供全新的就醫(yī)服務(wù)。為了持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平，北醫(yī)三院打造了基于醫(yī)患管三方互動的評價反饋體系，主要包括服務(wù)反饋、功能反饋和滿意度評價，從而進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。

　　為確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用藥安全，北醫(yī)三院采取多種措施，嚴(yán)格處方審核，針對常見病、慢性病復(fù)診患者，醫(yī)院可在線查看患者既往資料，完成處方開具和簽章后，將處方推送給藥師端，藥師也可以線上查詢患者的既往用藥信息。“我們的藥師采用的是初審藥師和終審藥師兩級審核制，審核通過之后，患者就能夠獲得復(fù)診續(xù)方，同時還可獲取三類用藥服務(wù)，包括獲取電子處方、藥品說明以及用藥指導(dǎo)，從而確保用藥安全。”張沛強調(diào)，醫(yī)院在處方開具、病歷書寫、藥師審方全環(huán)節(jié)應(yīng)用了可信簽章，對數(shù)據(jù)原文、簽名值，以及時間戳進(jìn)行可信驗證，確保互聯(lián)網(wǎng)診療的行為是合法、可信可追溯的。

　　醫(yī)院通過實施多種措施，健全安全管理，筑牢安全防御底座：通過HTTPS傳輸加密和VPN安全訪問，加強網(wǎng)絡(luò)安全；通過存儲加密，主從備份確保數(shù)據(jù)安全；通過三級等保的測評，以及定期的漏掃加強系統(tǒng)安全；通過患者實名認(rèn)證和訪問授權(quán)，加強隱私安全；通過用藥限制、醫(yī)師資格準(zhǔn)入確保診療安全；對接監(jiān)管平臺加強質(zhì)控監(jiān)管安全等。

　　北醫(yī)三院搭建了互聯(lián)網(wǎng)平臺綜合數(shù)據(jù)看板，可實時查看用戶量、門診量、咨詢量和診療量等相關(guān)數(shù)據(jù)，輔助管理部門進(jìn)行決策。

數(shù)智融合加強創(chuàng)新應(yīng)用

　　張沛介紹，北醫(yī)三院在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的同時，實現(xiàn)了多項功能的創(chuàng)新應(yīng)用。

　　醫(yī)院推出了診前智能預(yù)問診，診前引導(dǎo)患者在線填寫專科化預(yù)問診模板，進(jìn)行診前病史采集，智能生成病歷，縮短了病史采集時間，提升了醫(yī)患溝通效率。

　　醫(yī)院做了智能導(dǎo)診，以項目為引導(dǎo)，以時間為序列，按預(yù)約導(dǎo)診和當(dāng)日導(dǎo)診進(jìn)行分類，展示患者預(yù)約掛號、報到候診、繳費取藥、檢查檢驗等待辦事項，并關(guān)聯(lián)院內(nèi)導(dǎo)航進(jìn)行路徑規(guī)劃指引患者有序就醫(yī)。

　　醫(yī)院開通了智能分診模塊，支持患者自主錄入相關(guān)癥狀，通過與機器人進(jìn)行交互式自主問答，初步判斷患者病情，同時結(jié)合患者自述的病情，及醫(yī)院目前開放的號源，為患者智能推薦掛號科室，實現(xiàn)患者根據(jù)癥狀自主精準(zhǔn)就醫(yī)。

　　醫(yī)院向患者推出了診后個性化用藥提醒服務(wù)，包括患者出院帶藥提示及用藥設(shè)置，用藥日記定時提醒，改善患者用藥依從性；將風(fēng)險評估報告推送給患者，提醒患者關(guān)注健康指標(biāo)，對疾病風(fēng)險相關(guān)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行科普。

　　“我們整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，一直秉持三步走的原則：第一步是夯實基礎(chǔ)，第二步是深化提升，第三步是創(chuàng)新服務(wù)。”張沛介紹，北醫(yī)三院在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)時注重“建管用并重”，搭建平臺，協(xié)同發(fā)展，強化管理，提升效能，最終實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的雙向提升。

　　“數(shù)智賦能促建設(shè)，服務(wù)創(chuàng)新謀發(fā)展。未來可以預(yù)見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)仍然處于高位運行狀態(tài)，通過推進(jìn)常態(tài)化診療服務(wù)開展、實施精細(xì)化運營管理決策、建立長效運行保障機制等舉措，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量建設(shè)。”張沛總結(jié)道。