始建于1946年的天津醫科大學總醫院是天津市最大的集醫療、教學、科研、預防于一體的三級甲等綜合醫院和西醫醫學中心，醫院日均門診量1.4萬余人次，年住院人次10萬余人次。天津醫科大學總醫院于2019年拿到了互聯網醫院的牌照，3月份互聯網醫院正式運行，可進行掛號、問診、開具檢查檢驗單等線上診療，實現了完整的閉環。2021年底，醫院的線上診療量突破60萬人次，2022年底醫院的線上接診量突破90萬人次。“我們通過創新互聯網+診療服務，完善患者服務閉環，推動互聯網醫院在基層醫院和核心醫院之間建立聯系，真正把分級診療落到實處。”天津醫科大學總醫院信息中心主任靳春杰介紹。

“獨孤九劍”拓新局

　　靳春杰談到，天津醫科大學總醫院在黨委書記張薔親自指揮下，采取九項措施，稱為“獨孤九劍”，全方位推進互聯網醫院的應用。

　　第一劍：強化意識。意識決定行為，行為決定結果。靳春杰介紹，在新冠肺炎疫情期間，以實體公立醫院為依托的互聯網醫院貢獻了重大的醫療力量。互聯網醫院發揮自身便捷、安全、高效的特性，在空中開辟第二戰場，為百姓提供了及時的醫療服務，受到社會各界的高度認可。未來，公立醫院必將是醫療的主力部隊，也勢必成為互聯網醫院的主力部隊。醫院借助互聯網醫院可增加患者粘性，實現分級診療，從而推動醫院更好的發展。

　　第二劍：一把手掛帥。組織架構為互聯網醫院夯實基礎，醫院院長擔任互聯網醫院的院長，從而推動了互聯網醫院發展。

　　第三劍：體制創新。“做任何事情前，首先要制度先行。”靳春杰強調，醫院根據國家有關章程，建立了自己的互聯網醫院章程，并以互聯網醫院章程為總綱推動體制創新。

　　第四劍：機制創新。醫院制定了推動互聯網醫院發展的相關制度，包括在線分診管理制度、互聯網醫療服務管理制度、互聯網醫療質量控制和評價制度等，以管理制度為抓手推動機制創新。

　　第五劍：優化信息系統。為了使信息系統有效支持互聯網醫院的發展，醫院采取了以下措施：在使用過程中，對系統的功能一步步進行迭代；對線下信息系統的功能進行升級，使它們配合線上系統；對信息系統的結構進行優化。

　　第六劍：打通院內外。醫院通過互聯網等信息技術，打破了醫院圍墻，方便醫生隨時隨地接診。

　　第七劍：患者引導。醫院通過電視臺、視頻拍攝和抖音號等全網多維渠道展現，對互聯網醫院展開宣傳，方便患者了解就醫新途徑。

　　第八劍：實時客服。醫院設置了一個AI客服，它可以回答一些簡單的問題，稍微復雜一些的問題會轉到人工。這樣可以讓醫生聚焦患者，瑣事交給客服。

　　第九劍：建立生態閉環。天津醫科大學總醫院將互聯網醫院的信息服務、藥品供應、物流配送等非醫療業務交由專業公司，醫生專注于醫療，讓專業人做專業事，整合社會資源，精細分工，實現多方合作共贏，打造互聯網醫院的生態效益。

　　“通過互聯網醫院，我們構建了線上線下一體化完整醫療服務閉環。”靳春杰談到，醫院持續完善互聯網醫院服務，開通了線上門診、健康管理、慢病處方、在線咨詢、藥品快遞、入戶護理、云影像、檢查預約、處方流轉、電子發票等服務。

　　醫院開通了云桌面——移動版醫生工作站。醫生可隨時隨地利用外網電腦或專用PAD登陸HIS系統在線接診并進行開具醫囑、書寫病歷等相關操作。醫院開通了線下科室病房的移動查房。移動查房設備(平板電腦)可即時更改醫囑、查看云影像等，提高醫護溝通的效率。醫院目前共開設了25項入戶護理，包括基礎護理項目14項和專科護理項目11項。醫院開通了全院醫技預約平臺，對醫技科室所有預約情況統一處理，合理高效安排患者預約檢查、處理科室檢查作業。醫院探索慢病管理新模式，建立以患者為中心的多學科協同診療平臺，目前已成立IBD、視神經脊髓炎、重癥肌無力、肥胖和2型糖尿病減重、HPV疫苗及宮頸病變等專病團隊。醫院開通了出院隨訪復診，是以主任(主治)醫師為核心的醫護團隊共同診療的線上復診門診，可為患者提供線上康復指導、進一步診療指導轉接復診預約、按需提供資料、院后延續護理、定期健康提醒等個性化、專業的居家康復指導服務。

　　互聯網醫院助推了天津醫科大學總醫院高質量發展，使醫院服務半徑擴大到31個省市自治區與港澳臺地區和美國、加拿大、英國、泰國等多個國家，入戶護理覆蓋天津市一半以上區域。同時，互聯網醫院優化了醫院的收入結構，提高了醫療資源利用效率和患者救治效率。

構建“1236N”醫療健康服務新體系

　　靳春杰介紹，天津醫科大學總醫院在互聯網醫院基礎上構建互聯網醫院醫聯體“1236N”醫療健康服務新體系：1是指以互聯網醫院醫聯體為依托；2是指以閉環管理為核心的分級診療新模式和以生命全周期健康全過程為核心的醫療健康新模式；3是指向上向下醫療轉診閉環、線上線下患者服務閉環和院內院外健康管理閉環；6是指全病程、全學科、全方位、全閉環、全過程、全周期；N是指構建生態服務閉環。

　　醫院依托互聯網醫院醫聯體，建立以互聯網醫院醫聯體為依托的分級診療新模式，完善“向上向下醫療轉診閉環”、“線上線下患者服務閉環”與“院內院外健康管理閉環”的三閉環管理和服務，讓醫療資源上下貫通，優化醫療流程，滿足百姓更多醫療需求。

　　天津醫科大學總醫院設置了互聯網醫院醫聯體醫療健康管理分級服務模型：專家醫生解決復雜度高的診療訴求，提供專業化解決方案；醫生助手了解患者基本病情，處理基礎診療問題；醫輔團隊分流、篩選問題，對不涉及醫學診療的醫輔問題直接解答；人工智能提供常見問題、使用幫助、操作引導等簡單重復性工作。

　　靳春杰談到，天津醫科大學總醫院的互聯網醫院醫聯體具有八大特點：信息平臺一體化、健康檔案共享化、服務流程標準化、服務內容分層化、服務人員團隊化、人才培養多元化、激勵機制閉環化和醫療質量同質化。

　　“通過構建互聯網醫院和醫聯體，打造以閉環管理為核心的分級診療新模式，以生命全周期健康全過程為核心的醫療健康服務新模式，解決優質醫療資源總量不足與醫療服務結構失衡的問題，實現優質醫療資源的擴容、下沉與提質，是現階段的有益探索，形成公立醫院發展互聯網醫療、探索分級診療、促進高質量發展的一種有效方式。”靳春杰總結道。