掃描上方圖片二維碼可參與報(bào)名案例征集

　　2024年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動(dòng)正在進(jìn)行中，歡迎各醫(yī)療機(jī)構(gòu)踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對(duì)案例進(jìn)行評(píng)選，入選典型案例將在CHIMA 2024大會(huì)路演并獲頒證書(shū)。

1 基本情況

　　秦皇島市婦幼保健院是一所三級(jí)甲等婦幼保健院，編制床位600張，實(shí)際開(kāi)放床位557張，擁有職工1164人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員999人(醫(yī)366人，護(hù)540人、技93人)，2021年門診量70.6萬(wàn)人。

　　秦皇島市婦幼保健院從2018年5月開(kāi)始創(chuàng)立母乳庫(kù)，這是一個(gè)公益性質(zhì)的母乳庫(kù)，醫(yī)院沒(méi)有費(fèi)用來(lái)源，因此長(zhǎng)期沒(méi)有一套對(duì)應(yīng)的軟件管理系統(tǒng)。在實(shí)際操作中，醫(yī)院一直采用紙質(zhì)介質(zhì)對(duì)捐獻(xiàn)媽媽、授捐幼兒等信息進(jìn)行紙質(zhì)歸檔，對(duì)奶品的捐贈(zèng)、消毒、使用也采用的是紙質(zhì)手工記錄的方式。經(jīng)過(guò)兩年實(shí)踐的積累，紙質(zhì)文檔的不便性逐漸體現(xiàn)出來(lái)，也越來(lái)越不方便使用。醫(yī)院信息化團(tuán)隊(duì)根據(jù)兩年的積累和管理的經(jīng)驗(yàn)，歷時(shí)5個(gè)月打造了一套母乳庫(kù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)從臨床一線實(shí)際工作出發(fā)，將母乳庫(kù)的工作設(shè)計(jì)成全流程追溯的方式，將紙質(zhì)存檔全部實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化，將復(fù)雜的工作流程規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理，并對(duì)早產(chǎn)兒的研究提供大數(shù)據(jù)支撐和幫助。

　　在社會(huì)價(jià)值方面，公益母乳庫(kù)管理軟件有力支撐了河北省首家母乳庫(kù)的發(fā)展，讓這一區(qū)域的早產(chǎn)兒更好的得到了母乳喂養(yǎng)，讓更多早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育得到了良好改善，取得了顯著社會(huì)效益。

2 主要內(nèi)容

　　(1)需求分析

　　本系統(tǒng)用戶為捐乳者和護(hù)士，下面對(duì)這兩類用戶需求進(jìn)行分析。

　　捐乳者可通過(guò)醫(yī)院的公眾號(hào)進(jìn)入到母乳庫(kù)頁(yè)面，線上公眾號(hào)可為捐乳者提供捐獻(xiàn)申請(qǐng)、捐獻(xiàn)證書(shū)查詢及公告查詢功能。

　　捐乳者來(lái)到母乳庫(kù)登記后，護(hù)士需要把捐乳者奶品從入庫(kù)到出庫(kù)的全過(guò)程記錄下來(lái)，因此，母乳庫(kù)需包含捐獻(xiàn)者登記、受捐者登記、捐奶奶品打碼、奶品混合、菌培養(yǎng)、分發(fā)及報(bào)表等功能。

圖1 母乳庫(kù)流程圖

　　母乳庫(kù)管理系統(tǒng)功能列表如下：

　　(2)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

　　1)公眾號(hào)功能

　　捐奶媽媽可以在公眾號(hào)上做證書(shū)查詢、捐奶申請(qǐng)等操作。為了能讓更多媽媽捐奶，秦皇島市婦幼保健院信息團(tuán)隊(duì)特意研發(fā)了在線捐乳證書(shū)功能，捐奶媽媽可以通過(guò)公眾號(hào)的證書(shū)享受醫(yī)院提供的免費(fèi)服務(wù)。

圖2 公眾號(hào)功能

　　2)捐奶登記功能

　　捐奶登記模塊主要是錄入捐奶媽媽的基本信息，對(duì)捐奶媽媽知情同意書(shū)、血清檢查、一般檢查進(jìn)行掃描歸檔，打印人員身份條碼，并調(diào)整捐奶媽媽身份有效狀態(tài)。

圖3 捐奶登記模塊

　　3)采奶模塊

　　采奶模塊為捐奶媽媽提供掃描身份條碼打印奶品標(biāo)簽功能，如果捐奶媽媽沒(méi)有攜帶身份識(shí)別碼，也可通過(guò)搜索志愿者打印奶品標(biāo)簽。

圖4 采奶模塊

　　4)混合消毒模塊

　　混合消毒模塊可實(shí)現(xiàn)奶品混合打碼，自動(dòng)生成混合奶品編號(hào)，記錄混合奶品奶量、瓶數(shù)、消毒狀態(tài)等信息。

　　操作人員掃描奶品條碼，系統(tǒng)可根據(jù)設(shè)置的混合瓶數(shù)自動(dòng)生成混合奶品編號(hào)并打印，也可在右側(cè)待混合奶品區(qū)域手動(dòng)選擇奶品，信息系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)瓶數(shù)、混合奶量等信息，如需修改可手動(dòng)修改。

圖5 混合消毒模塊

　　5)菌培養(yǎng)模塊

　　菌培養(yǎng)模塊功能為記錄混合后奶品的菌培養(yǎng)結(jié)果，確保每一滴母乳都符合母乳喂養(yǎng)的規(guī)定。

圖6 菌培養(yǎng)模塊

　　6)分發(fā)模塊

　　分發(fā)模塊為奶品混合、菌培養(yǎng)通過(guò)后，為幼兒分發(fā)奶品模塊。

　　掃碼混合奶品條碼，選擇被分發(fā)幼兒，如果是有效的混合奶品，點(diǎn)擊分發(fā)按鈕，自動(dòng)完成此次分發(fā)。

圖7 分發(fā)模塊

　　7)捐獻(xiàn)者申請(qǐng)模塊

　　捐獻(xiàn)者申請(qǐng)模塊為處理公眾號(hào)發(fā)來(lái)的捐獻(xiàn)申請(qǐng)，可對(duì)申請(qǐng)做通過(guò)、拒絕取消等安排。

圖8 捐獻(xiàn)者申請(qǐng)模塊

　　8)公告發(fā)布模塊

　　公告發(fā)布模塊為發(fā)布公眾號(hào)公告宣講模塊，母乳庫(kù)公眾號(hào)是嵌套在醫(yī)院的公眾號(hào)內(nèi)，護(hù)士可以用此模塊單獨(dú)編輯母乳庫(kù)的公告及宣講。

圖9 公告發(fā)布模塊

　　9)奶品入庫(kù)

　　奶品入庫(kù)功能為自動(dòng)統(tǒng)計(jì)指定日期內(nèi)的奶品入庫(kù)詳細(xì)信息及總量，可在此頁(yè)面調(diào)整奶品的信息及狀態(tài)。

圖10 奶品入庫(kù)界面

　　10)奶品使用

　　奶品使用提供混合奶品從捐獻(xiàn)者到使用者全流程的追蹤，包括各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的操作人、操作時(shí)間。

　　點(diǎn)擊奶品、使用人名鏈接可追蹤奶品、使用奶品信息，點(diǎn)擊詳細(xì)信息可追蹤到人員掃描檔案。所有的捐贈(zèng)奶品達(dá)到全流程追溯。

圖11 奶品使用界面

　　(3)系統(tǒng)技術(shù)方案

　　本系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程中涉及了Microsoft.NET Framework框架、Visual Studio 、MyEclipse開(kāi)發(fā)工具、C#和JAVA語(yǔ)言、ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)等技術(shù)。其中 Microsoft.NET Framework用于構(gòu)建具有視覺(jué)上引人注目的用戶體驗(yàn)的應(yīng)用程序，支持各種業(yè)務(wù)流程。母乳庫(kù)管理系統(tǒng)應(yīng)用及管理后臺(tái)基于Winform窗體，使用DevExpress控件。DevExpress控件不僅功能豐富，應(yīng)用簡(jiǎn)便，而且界面華麗。母乳庫(kù)管理系統(tǒng)公眾號(hào)采用JAVA語(yǔ)言，該語(yǔ)言具有以下的特點(diǎn)：首先JAVA語(yǔ)言是面向?qū)ο蟮摹Ｔ诖a上，支持靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的多種主現(xiàn)方式，并且JAVA語(yǔ)言在檢測(cè)的時(shí)候，能夠利用自身的內(nèi)存對(duì)代碼進(jìn)行一個(gè)前期的檢測(cè)，可以更大程度上避免程序的自身容錯(cuò)性。

　　(4)創(chuàng)新亮點(diǎn)

　　捐奶媽媽通過(guò)公眾號(hào)線上申請(qǐng)捐奶，更方便了解自己是否符合捐贈(zèng)母乳要求，更加合理的安排時(shí)間來(lái)醫(yī)院完成捐奶。

　　捐奶媽媽通過(guò)公眾號(hào)查詢自己的捐奶圖片證書(shū)，通過(guò)證書(shū)能夠更方便的體驗(yàn)醫(yī)院所提供的獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目。

　　捐奶媽媽可以通過(guò)公眾號(hào)查看醫(yī)院提供的各類科學(xué)普及類的知識(shí)，及時(shí)了解醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

　　醫(yī)院通過(guò)母乳庫(kù)軟件，更加規(guī)范管理母乳從入到出的全流程，更方便追蹤監(jiān)管奶品的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)、操作人，以及更了解奶品出庫(kù)入庫(kù)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)及預(yù)警。

　　母乳庫(kù)軟件各個(gè)節(jié)點(diǎn)都通過(guò)掃碼操作，更加方便了醫(yī)護(hù)人員及捐奶媽媽的操作。公眾號(hào)的加持更加有效的安排捐奶媽媽何時(shí)來(lái)院。

　　醫(yī)院通過(guò)母乳庫(kù)軟件信息化的存儲(chǔ)，能夠更方便、更準(zhǔn)確的為日后學(xué)術(shù)研究等提供各項(xiàng)精細(xì)化的數(shù)據(jù)。

　　由于公眾號(hào)的宣傳，更多媽媽了解到捐奶這件公益事件，讓幼兒有了更充足的奶品。

　　規(guī)范化的系統(tǒng)管理、專業(yè)的醫(yī)護(hù)操作，讓幼兒更加放心、更加安全的享受醫(yī)院的奶制品。

　　本產(chǎn)品為醫(yī)院自研產(chǎn)品，按照母乳庫(kù)規(guī)范設(shè)計(jì)，與HIS進(jìn)行對(duì)接，可實(shí)時(shí)查詢?cè)绠a(chǎn)兒的基本信息、醫(yī)囑等，適合所有的公益母乳庫(kù)，安裝運(yùn)維簡(jiǎn)單，適合大面積推廣。

3案例成效

　　(1)母乳庫(kù)的質(zhì)量改進(jìn)措施

　　1)為改善捐贈(zèng)母乳供不應(yīng)求的狀況，秦皇島市婦幼保健院加大母乳喂養(yǎng)及母乳捐贈(zèng)的宣傳力度，提高母乳捐贈(zèng)量，進(jìn)一步改進(jìn)了母乳捐贈(zèng)的宣傳模式，不斷采取院內(nèi)、院外相結(jié)合的宣傳方式，在醫(yī)院產(chǎn)科及產(chǎn)后康復(fù)中心開(kāi)展捐贈(zèng)母乳的宣傳工作。通過(guò)發(fā)放紙質(zhì)宣傳資料、開(kāi)展妊娠期小講堂等，積極鼓勵(lì)在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦加入母乳捐贈(zèng)隊(duì)伍。此外，醫(yī)院在公眾號(hào)、各大直播平臺(tái)積極宣教，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，讓母乳捐贈(zèng)公益事業(yè)更好的走出醫(yī)院、走向社會(huì)。

　　2)加強(qiáng)捐贈(zèng)母乳的質(zhì)量監(jiān)管。捐贈(zèng)母乳質(zhì)量是母乳庫(kù)高質(zhì)量、持續(xù)運(yùn)行的重要保障。在《中國(guó)大陸地區(qū)人乳庫(kù)運(yùn)行管理專家建議》的指導(dǎo)下，秦皇島市婦幼保健院母乳庫(kù)進(jìn)一步加強(qiáng)捐贈(zèng)母乳的質(zhì)量控制，在捐贈(zèng)者篩查、捐贈(zèng)母乳收集、消毒和儲(chǔ)存方面層層監(jiān)控，以提高捐贈(zèng)母乳的合格率。①捐贈(zèng)者篩查：捐贈(zèng)者在捐贈(zèng)母乳前均需進(jìn)行健康篩查，了解其患病史(特別是有無(wú)傳染病病史)、飲食習(xí)慣、生活方式、用藥情況等，并進(jìn)行相關(guān)血液指標(biāo)篩查，只有滿足人類免疫缺陷病毒、人類嗜T細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、血巨細(xì)胞檢測(cè)均為陰性，才視為合格。②捐贈(zèng)母乳收集：所有符合要求的捐贈(zèng)者首次進(jìn)行母乳收集時(shí)， 均由專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。母乳收集前，捐贈(zèng)者先用7 步洗手法洗手，用手口濕巾清潔乳房，收集好的母乳放置在專用的儲(chǔ)存容器中，放入冰箱4℃密封冷藏，并于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行混勻消毒。收集的母乳均進(jìn)行信息錄入， 并記錄收集時(shí)間， 以備后期檢測(cè)。③捐贈(zèng)母乳消毒和儲(chǔ)存：將收集好的捐贈(zèng)母乳混勻，采用巴氏消毒法(62.5℃持續(xù)消毒30分鐘)進(jìn)行消毒，消毒后儲(chǔ)存于專用冰箱的-20℃冷凍層，儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月。此外，為進(jìn)一步保證捐贈(zèng)母乳的質(zhì)量，秦皇島市婦幼保健院制訂了 《捐贈(zèng)母乳巴氏消毒規(guī)范》和《新生兒科捐奶使用規(guī)范》。

　　(2)母乳庫(kù)質(zhì)量改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)

　　1)評(píng)價(jià)指標(biāo)母乳捐贈(zèng)情況(包括母乳捐贈(zèng)總量、母乳捐贈(zèng)人數(shù)及捐贈(zèng)次數(shù)等)、捐贈(zèng)合格者基本情況(包括文化程度、首次捐贈(zèng)年齡、分娩孕周、分娩胎次、分娩方式等)及受捐新生兒基本情況(包括出生體質(zhì)量、出生孕周、初次使用捐贈(zèng)母乳時(shí)間以及使用捐贈(zèng)母乳持續(xù)時(shí)間等)。相關(guān)資料均從醫(yī)院母乳庫(kù)信息管理系統(tǒng)調(diào)取并統(tǒng)計(jì)。

　　2)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩兩比較采用Bonferroni校正法;以P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　(3)結(jié)果

　　1)母乳庫(kù)運(yùn)行基本情況自母乳庫(kù)建立至今，秦皇島市婦幼保健院收到捐贈(zèng)母乳總計(jì)4340.84L，捐贈(zèng)人數(shù)達(dá)1401名，總捐贈(zèng)次數(shù)累計(jì)12368次。母乳捐贈(zèng)合格人數(shù)比例由質(zhì)量改進(jìn)前的66.86%提升至改進(jìn)后的99.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=262.045，P<0.001)。

　　2)質(zhì)量改進(jìn)前后母乳捐贈(zèng)合格者及受捐新生兒基本情況比較，母乳捐贈(zèng)合格人數(shù)共計(jì)1169名，受捐新生兒共計(jì)5728名。質(zhì)量改進(jìn)前，1240名受捐新生兒中，個(gè)人最大受捐奶量為11160mL，受捐時(shí)間最長(zhǎng)為44d;質(zhì)量改進(jìn)后，4488名受捐新生兒中，個(gè)人最大受捐奶量12895mL，受捐時(shí)間最長(zhǎng)為53d。質(zhì)量改進(jìn)前后，母乳捐贈(zèng)合格者的文化程度、捐贈(zèng)次數(shù)、分娩孕周、分娩胎次比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.001);受捐新生兒的出生體質(zhì)量、出生孕周、初次使用捐贈(zèng)母乳時(shí)間、使用捐贈(zèng)母乳持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.001)。具體詳見(jiàn)表1。

表1 秦皇島市婦幼保健院母乳庫(kù)統(tǒng)計(jì)表

　　截至目前，秦皇島市婦幼保健院共接受捐贈(zèng)母乳422萬(wàn)毫升，捐贈(zèng)媽媽541名，1626名早產(chǎn)兒使用母乳，早產(chǎn)兒組的母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%，全病區(qū)母乳喂養(yǎng)率67.3%。

　　申報(bào)單位：

　　秦皇島市婦幼保健院

　　案例賽道：

　　應(yīng)用場(chǎng)景與技術(shù)創(chuàng)新

　　案例業(yè)務(wù)領(lǐng)域：

　　臨床應(yīng)用

　　CHIMA 2024大會(huì)邀請(qǐng)

　　中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)(CHIMA 2024)將于5月16-19日在南京國(guó)際展覽中心召開(kāi)，以新質(zhì)生產(chǎn)力理論為指導(dǎo)，以深化應(yīng)用，融合創(chuàng)新，用信息技術(shù)賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為主題，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)、兩院院士、國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域知名專家學(xué)者、領(lǐng)軍人物做主旨報(bào)告。本次大會(huì)聚焦醫(yī)療信息化的技術(shù)及應(yīng)用領(lǐng)域的核心問(wèn)題，將設(shè)立信息標(biāo)準(zhǔn)與互聯(lián)互通、信息中心管理與實(shí)踐、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等拓導(dǎo)課與分論壇。會(huì)議同期還將舉辦中外醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和產(chǎn)品展覽會(huì)，集中展示國(guó)內(nèi)外知名IT廠商最新技術(shù)和最新產(chǎn)品。大會(huì)大咖云集，內(nèi)容豐富多彩，歡迎各醫(yī)院和企業(yè)代表參與。

　　相關(guān)鏈接：

　　1.中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)會(huì)議通知

　　2.CHIMA 2024各地團(tuán)體報(bào)名海報(bào)合輯(一)

　　3.CHIMA 2024各地團(tuán)體報(bào)名海報(bào)合輯(二)

　　4.2024中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)征文通知

　　5.2024醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集通知

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