前言

　　2001年，天津師大計算機專業畢業的我按部就班成為一名教師，那時候從來沒有想過自己能和醫療信息化扯上任何關系。那時候教育行業推動校校通工程，作為計算機教師的我們除了教學工作外，被推到前臺，跟著做了一些校園網項目，給自己積累了一些經驗。2003年，突如其來的“非典”卻讓我意外被“隔離”了，在從塘沽(現在濱海新區)回寶坻的路上被攔了下來，隔離那段時間讓我靜下心思考了許多。不安分的我想去互聯網行業闖闖，卻沒想到自己意外地走進了醫信行業，開啟了自己的HIS人生。

初次接觸HIS

　　我畢業后回到高中母校工作，它就在醫院對面，兩個單位關系很好，好多老師的愛人就是醫生或護士。那時候每到下班時間，好多年輕的醫生就來學校的操場踢足球。我也是個足球愛好者，年齡相仿的大家逐漸變成了朋友。真正和醫院HIS接觸是個偶然的機會，劉克文老師和朱長喜老師，他們既是我的老師又是我的同事，2000年以前，他們就用Foxpro給醫院開發了一些收費計費程序，包括影像報告程序和病案首頁管理程序。

　　2001年以后，醫院上了HIS系統，但原有的Foxpro程序還在使用。2004年上半年的一天，醫院的朋友打來電話說有個系統需求需要修改一下，比較急，能不能給過去看看，就這樣我才與醫院HIS有了第一次初步接觸。幫助朋友解決問題后，我也沒當個事兒，那時候學校正在建設新校區，朱老師正帶領我們規劃和建設校園網，自己還在不斷努力學習網絡相關的實踐知識。學校搬到了新校區，我也成立了家庭，工作趨于穩定，2004年下半年，我和張東輝老師還給醫院建設了官方網站。2005年4月份，天津市寶坻區人民醫院王院長找到我，詢問我愿不愿意到醫院負責信息化建設工作。通過跟王院長的接觸，我深深被這位長者淵博的學識和長遠的見地折服，就這樣2005年8月份我入職到了天津市寶坻區人民醫院工作，開始了自己意義上的HIS人生。

系統升級改造

　　入職后遇到的第一個問題是HIS系統由于長期缺少運維而運轉緩慢，護理人員反饋說，點完醫囑生成之后就去做別的工作了，忙完后回來再看還沒生成結束，嚴重影響到了醫療業務。由于剛接觸，我還不熟悉具體業務，軟件公司沒有售后服務支持，當時只會通過SQL追蹤器發現存在大量運行時間特別長的SQL語句，分析發現是因為醫囑生成時對費用信息表和執行信息表存在大量插入和查詢操作，這兩個表單記錄條數基本都超過千萬級，從系統上線到現在產生的所有數據都在這兩個表里面，再加上當時的服務器是HP LH 3000，硬件配置也不夠，做關聯查詢時自然會變得非常慢。幸運的是我發現每天有一個作業任務，它的作用是把門診超過90天的明細記錄遷移到另外一個表，所以當時借鑒這個思路寫了一個作業任務，把出院超過90天的患者住院費用明細表和執行信息表全部遷移到另外的表，臨時性解決了這個問題。通過這個問題的解決，與軟件公司取得了聯系，也得到了臨床一線人員的初步認可。

　　后來回顧，當時有很多HIS公司的實施還是不夠規范，我記得當時藥房有三個程序：一個是請領用的，一個是發藥用的，一個是盤點用的。據說，它們是不同工程師實施時留下的。我想住院系統變慢多數可能性是當時實施工程師沒有做住院數據遷移任務引起的，這種情況也算正常現象。隨著工作穩定下來后，我首先對醫院信息化現狀做了一個評估，發現醫院規劃建設新的門診住院樓，但卻存在著各種信息化基礎設施不完善、信息化建設規劃目標不明確、全院職工整體信息化能力不足等一系列問題。針對這些問題，我虛心向同行請教，認真向信息化建設先進的醫院學習，結合醫院實際擬定了醫院信息化建設中長期規劃，并在院務會和黨委會上做了專題匯報。現在看來，這個規劃有太多不完善的地方，但鑒于當時的認知和能力水平，它還是有一定現實意義的。

　　在獲得院領導特別是王院長的認可后，我目標明確地推動了一系列的工作：2006年，對醫院網絡架構重新規劃，對核心交換機和服務器升級改造；2007年，對醫院HIS系統進行升級；2008年，推動門診醫生站上線；2009年，結合新樓投入使用推動住院醫生站和LIS系統的升級改造；2010年，改造建設新的中心機房，推動超聲系統的應用；2011年，推動OA系統和官方網站改造；2012年，推動電子病歷系統和PACS系統的應用。

　　回顧這個時期，感覺還是很有成就的，很多事都是從無到有、從0到1的過程，信息中心工作人員也從我原來1個人增加到了6個人。有很多事情我印象深刻，有一次是個夏天的星期天，天氣一早就特別陰沉，那時候醫院C區還沒有改造，天一陰就怕打雷下雨，結果午后就開始下大暴雨，沒一會兒醫院就來電話了，住院部斷網斷電。當時，雨下得特別大，醫院派了一輛救護車來接我，這是我第一次坐救護車，街上的水沒過了小腿肚子，所以印象特別深刻，搶修完畢后清理發現，雷擊損壞了13臺計算機和2臺交換機，還有一臺醫療設備，從那以后也建議醫院后勤部門加強了防雷擊措施。

　　早期的系統維護，好多都是直接寫SQL語句操作數據庫，有一次自己在測試數據庫的一個刪除語句，無意間在正式業務數據庫上運行，運行完之后電話就打爆了。我想這樣的事，大家都可能經歷過，但當時瞬間大汗的感覺至今記憶猶新。住院系統升級過程中，原來PB程序實現的交叉報表非常簡單，新HIS系統的報表工具對交叉報表實現有些困難，臨床對統領單還是希望用原來的習慣，當時跟HIS工程師討論好久都沒有好的解決辦法，實施期間我和工程師住在醫院，兩個人研究到了夜里3點多，終于解決掉了這個問題，那個興奮勁至今歷歷在目。

　　2009年醫院新大樓投入使用，當時的網絡布線還是由建筑方負責，投入使用前我一直覺得綜合布線不會出問題，實際配置的時候才發現網絡布線或多或少都有問題，可距離投入使用只有72小時，這72小時我和弟兄們幾乎不眠不休，確保投入使用前所有網絡都通信正常，不要相信任何廠商的承諾，凡事一定親自確認一下，這件事讓我念念不忘。在推動電子病歷過程中，我們醫院要求對臨床工作做到影響越小越好，我們定的實施計劃是一個學科一個學科的推動，這樣的計劃軟件公司是很難同意的，一周一個學科也得好幾個月才能完成，所以就由醫院出工程師負責實施，實施期間崔金廣老師一直沒有休息，包括他的婚假都取消了，這樣的奉獻讓我感動，因此印象特別深刻。

自主研發階段

　　有一段時間普遍的看法是，各種業務系統投入使用以后，信息中心維護工作，保證各個系統正常運行即可，這樣就可以進入平穩期，也不會有那么多工作任務了。2013年以后，隨著醫保政策的深入和各種信息技術的飛速發展，各個業務系統暴露出了好多與醫院管理不匹配的問題，信息化建設如何成為醫院發展的重要支撐是現實給我們提出的新問題。那時候我們還是有很多困惑的，看不清發展的方向和思路，只是宏觀上感覺信息化建設與醫院發展速度不匹配。2013年，我們困惑了一年，這一年也頻繁與HIS公司深入交流和探討，嘗試了外包開發等多種方式，最后都沒有成功。也是這一年，醫院給信息中心招聘了3名新員工，隨著年輕人的到來，我們萌生了自主研發的想法。幾個老同事多次討論這個事，大家爭論得很激烈，最后以一個Nokia e72i的代價(爭論過程中，把它摔了)，初步確定了醫院堅持走自主研發的路線，在向院里匯報的時候，院領導給明確了“總體規劃，分步實施，核心自研，適度超前”的原則，自此醫院開始了自主研發HIS的歷程。

　　2014年，我們把新招聘的年輕人陸續組織起來，組建了開發團隊，先摸索學習開發技術，選擇開發工具，外請架構師，確定了開發路徑。跟架構師第一次見面的時候，我開車去火車站接他，那天是漫天大霧，一個小時路程整整走了半天，似乎也預示著我們開發的過程：瞄準了方向，只要走下去，肯定能達到目標。

　　經過3年努力，醫院從門診信息系統做起，再到住院信息系統的替換，把原有的HIS系統全部替換成自主研發的業務系統，同步推動了HRP系統的上線實施工作。在此基礎上，我們講究快速迭代，率先在全市推出聚合支付，開發自助機程序，上線互聯網醫院小程序。疫情期間，醫院第一時間支持入院登記、一鍵核酸等系統模塊，有力的支持抗疫工作。我們陸續取得計算機軟件著作權多項，發表了數篇論文，獲得了多次全國衛生行業網絡安全技能比賽獎項。這一切都是整個團隊堅持學習，努力付出，不懈奮斗的結果。

　　當然這期間發生了很多有意義的事，因為攻克了一次技術難題，我們晚上驅車100公里去聚餐，慶祝成功的喜悅。團隊每年都組織去薊縣盤山舉行爬山比賽，堅決不能乘坐纜車，留下了“風太大”的趣事。團隊組織了各項體育運動，讓大家保證有一個良好的體魄投入到信息化建設工作中。這期間不斷有新鮮血液加入，也有元老和老將離開，有去影像科做技術管理的，也有去設備處做管理工作的，最遺憾的是2019年陳老師因為心肌梗死永遠地離開我們。

感謝感動感悟

　　2019年11月份，按照上級安排，我離開了信息中心這個團隊，負責醫院的行政后勤管理工作。退出信息中心工作群的時刻，我很沮喪，很難受，很心痛，卻也不得不接受上級安排，但我自始始終認為我是信息中心的一份子。2023年，我參加了CHIMA CIO培訓班第一期，擔任第二組組長，和業內同仁進行了面對面深入交流，深感這種培訓方式有助于培養更多醫信人才，可以推動醫療信息化的長足發展。

　　感謝這么多年來，醫院領導對我的鼎力支持，感謝同行老師的幫助教導，感謝信息中心全體同事的努力。對信息中心的同事，我為你們奮斗一夜保證正常開診的堅守感動，為你們堅持學習不斷提升的精神感動，為你們團結協作互幫互助的氛圍感動。我從事管理工作后也沒有離開信息化，現在以更高的視角去審視信息化，去謀劃信息化，去推動信息化。相信醫療信息化會發展的越來越好，我也將繼續我的HIS人生。

　　作者簡介

　　吳秀春，CHIMA CIO培訓班第一期學員，高級項目管理師，軟件工程碩士，天津醫科大學附屬寶坻醫院副院長，CHIMA常委，天津市衛生信息學會副會長。長期從事醫院信息化建設工作，具有豐富的技術和管理經驗，先后發表學術論文10余篇，計算機軟件著作權5項，實用新型專利1項。

　　CHIMA 2024大會邀請

　　中國醫院信息網絡大會(CHIMA 2024)將于5月16-19日在南京國際展覽中心召開，以新質生產力理論為指導，以深化應用，融合創新，用信息技術賦能醫院高質量發展為主題，邀請國家衛生健康委相關司局領導、兩院院士、國內外醫療衛生信息化領域知名專家學者、領軍人物做主旨報告。本次大會聚焦醫療信息化的技術及應用領域的核心問題，將設立信息標準與互聯互通、信息中心管理與實踐、醫院基礎設施建設等拓導課與分論壇。會議同期還將舉辦中外醫療信息網絡技術和產品展覽會，集中展示國內外知名IT廠商最新技術和最新產品。大會大咖云集，內容豐富多彩，歡迎各醫院和企業代表參與。

　　相關鏈接：

　　1.中國醫院信息網絡大會會議通知

　　2.CHIMA 2024各地團體報名海報合輯(一)

　　3.CHIMA 2024各地團體報名海報合輯(二)

　　4.“CHIMA 2024中國健康醫療信息化圖書展”參展通知

　　5.CHIMA 2024青年壁報大賽活動

　　6.CHIMA 2024第三屆HIT青年辯論賽

　　7.“青年之家光影展”內容征集

　　8.第五屆全國衛生健康行業網絡安全技能大賽

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