新質生產力是由技術革命性突破、生產要素創新性配置、產業深度轉型升級而催生的當代先進生產力，它以勞動者、勞動資料及其優化組合的質變為基本內涵，以全要素生產率提升為核心標志，集中彰顯了經濟發展的新動能新優勢。醫療信息化標準作為新質生產力的重要組成部分，數據要素的應用已經成為熱門話題。當醫院擁有大量數據時，如何把它們轉化為驅動醫院發展的生產要素，是目前的熱點話題?！叭绾问贯t院持有的數據既服務于患者，又服務于醫院，值得醫院深入探索研發?！痹?a href="/Html/News/Articles/16843.html" target="_blank">CHIMA 2024大會上，西湖大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院(以下簡稱“杭州市第一人民醫院”)信息中心主任陳斌在談及數據應用時強調，在推進數據生產要素的應用過程中，信息化標準顯得尤其重要。“無論是醫院系統整合，還是臨床科研專病數據庫的應用，都涉及如何標準化、規范化使用這些數據?！?/p>

　　在陳斌看來，醫院各信息系統的整合都要建立在互聯互通標準之上，原來孤島式的信息系統已不適用于當前醫院發展需要?；诨ヂ摶ネɑA，如何把新體系、新趨勢、新效能、新動力、新質生產力和醫療實際結合起來是目前醫療發展的重要的內容，因此，基于基礎的數字化標準一定要扎實、穩定和牢靠。

　　“在互聯互通標準與智慧醫院體系建設過程中，整體評價從基礎模塊，上升到臨床輔助決策和人工智能模型等內容?！标惐蠼榻B，以國家標準為導向開展互聯互通建設，任何一個標準和要求都會涉及接口、字典、語義、模板等標準，只有把這些標準真正按要求貫通起來，信息系統才能真正實現互聯互通。

互聯互通標準的內涵

　　當前，國家衛生健康委的衛生信息互聯互通標準化成熟度測評主要包括以下內容：數據資源標準化、互聯互通標準化、醫院基礎設施建設情況和互聯互通應用效果展現。醫院信息互聯互通測評的應用效果評價分為 7 個等級，由低到高依次為一級、二 級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等。

　　其中數據資源標準化涉及的內容非常多，包括17類值域代碼、41114個值域明細、8200個值域對照、17個數據集、53個共享文檔等，還涉及2個國際標準、16個國內標準、13個行業標準和54個院內字典等等。

　　互聯互通標準化數據集涉及病歷概要、門(急)診病歷、門(急)診處方、檢查檢驗記錄、一般治療處置記錄等多項內容，共享文檔涉及到病歷概要、門(急)診病歷、急診留觀病歷、西藥處方、中藥處方、檢查報告、檢驗報告等多項內容。

　　互聯互通交互標準化包括新增個人身份注冊服務、個人信息更新等基于HL7 V3交互規范，主要包含MPI、職工、科室、醫囑和申請單，同時還包括電子病歷文檔注冊、電子病歷文檔檢索、電子病歷文檔調閱等基于IHE中XDS.b交互規范。交互標準目前已有1.0、2.0、3.0等版本，不斷持續完善，大家對標準的理解和利用也越來越一致。

互聯互通標準的臨床應用及意義

　　在具體實踐中，標準涉及線上線下一體化時，可以根據衛生信息互聯互通標準實現這一目標，讓數據要素生產力得到最大效能發揮，增加患者的依從性和凝聚性。

　　杭州市第一人民醫院按照衛生信息互聯互通標準整合信息系統，以此為基礎開展了各項業務應用系統(生產系統)建設，主要包含以下三個典型案例。

　　1.公眾服務應用系統建設情況及利用情況。醫院業務系統、醫療管理和運營管理相結合，將線上滿意度調查和紀律檢查委員會的監督與臨床業務系統建設相結合，整合到一起，只要有醫療業務發生，患者滿意度調查就會通過醫院微信公眾號推送出去，引領了患者的參與。滿意度評價的各項內容涵蓋了科室和醫護個人，包括投訴建議，這些都會被管理員線上線下一體化采納和回復。這個也正是基于18項核心制度和清廉醫院建設，實現線上線下一體化管理的內容。

　　2.醫療服務應用系統建設情況及利用情況。借助衛生信息互聯互通標準，杭州市第一人民醫院實現了線上線下一體化的醫聯體危急值管理，每一個危急值的消息都通過線上進行告知接收和處理，并把處理的結果線上線下一體化歸并同步到線下。這樣讓危急值按照標準，從醫生角度、患者角度和知識庫預警角度，全方位打造了醫聯體危急值管理系統，實現了全流程閉環。

　　3.衛生管理應用系統建設情況及利用情況和新技術應用方面。杭州市第一人民醫院進行了臨床知識庫輔助醫療決策系統建設。臨床知識庫輔助決策系統應用于全醫療過程，并跟醫療業務全流程結合，在生產過程給予預警提示和醫療安全管控。臨床知識庫輔助決策實現了以下功能：實時推送預警，通過微信公眾號、短信等方式實時向患者推送健康管理方案，也可以幫助督促患者進行自我管理，根據患者的健康打卡、指標記錄、健康知識閱讀、健康管理方案查看，指導患者按照自身的健康狀況進行就醫、運動健康和營養食療。也可以通過親友互助，進行多人綁定，方便親友病情互助，撐起家庭慢病保護傘;醫生可在慢病管理平臺查看患者打卡日歷、自測指標等資料，支持患者在線咨詢，并回復患者咨詢，實現醫患互動。

　　“在具體實踐中，信息系統按照衛生信息互聯互通和智慧醫院建設標準，并結合醫療管理的核心制度和醫院運營管理進行扎實建設，由此可擦出新的火花，提升信息系統的生產力，為醫院高質量發展帶來助力?！标惐笕缡钦f。