經過第三期醫療信息化主管勝任力培訓班（CHIMA CIO班）第一階段培訓課程的洗禮，我深刻體會到了醫療信息化領域需要學習的還很多，但是停下來好好思考的時間少之甚少，以下是我對本階段課程內容的幾點隨感總結，旨在真實展現我的思考脈絡與所得所感。

　　一 醫療信息化系統規劃：由大及小，洞悉全局，精準施策

　　醫療信息化系統的規劃，絕非孤立之舉，它必須深深植根于醫院整體的發展藍圖之中。首先，要站在戰略高度，全面理解醫院的整體規劃，以此為基礎，制定與之相匹配的醫療信息系統規劃。同時，深刻領悟“一把手 ”的戰略意圖，確保信息系統的建設能夠有力支撐醫院的戰略方向，實現有序而高效的策略推進。這一過程中，不僅要關注信息系統的技術先進性，更要注重其與醫院實際需求的緊密結合，確保規劃的落地可行。

　　二 項目申報編制：由小及大， 精細入微， 筑牢基石

　　醫療信息化項目的申報編制，是一項繁瑣而細致的工作。它要求我們從細節入手，深入理解每一項數據的真實含義，確保申報書的每一個數字、每一個描述 都準確無誤。只有這樣，在編制整體大方案時，才能做到心中有數，游刃有余。申報書不僅是項目的門面，更是項目質量的直接體現。因此，必須以嚴謹的態度、扎實的功底，精心打磨申報書的每一個細節，為項目的成功申報奠定堅實的基礎。

　　三 信息系統架構：由外至內，層層剝繭，洞悉本質

　　醫療信息系統的架構，猶如一座復雜的迷宮，需要我們以剝洋蔥般的耐心與細致，逐層深入探索。從業務架構到數據架構，從應用架構到技術架構，每一個 層面都蘊含著豐富的信息與邏輯。要從外層的組織框架和業務流程入手，逐步深入到數據模型、數據流程的定義與搭建；再進一步細化到應用功能模塊的梳理與規劃；最終觸及到信息系統支撐的基礎技術環境。只有這樣，才能在心中和筆下清晰地描繪出信息系統的全貌，為后續的建設與實施提供有力的指導。

　　四 系統集成：由內至外，協同并進，打破壁壘

　　醫療信息系統的集成，是實現信息互通、資源共享的關鍵環節。要從業務最小單元的內部出發，逐條分析出所需集成的業務流程與協同模式。在此基礎上，定義好傳遞內容與結構格式、系統間數據項的取值等關鍵要素。最終，選擇合適的技術方式實現數據傳輸和業務集成。這一過程中，要注重系統間的協同性與兼容性，打破信息孤島與壁壘，確保信息流通的順暢與高效。

　　五 IT基礎設施與網絡建設：基礎至整體，全面布局，展望未來

　　醫院IT基礎設施和網絡建設是醫療信息化的基石。要從最基礎的IT設施建設入手，逐步推進到數據中心、全光網等高級別的建設。同時，還要考慮單體醫院與多院區的整體規劃與布局問題。這一過程中，要注重前瞻性與可擴展性，確保IT基礎設施和網絡建設能夠滿足醫院未來發展的需求。

　　六 信息標準與互聯互通成熟度評價：整體至基礎，把握精髓， 靈活應用

　　信息標準和互聯互通成熟度評價是醫療信息化領域的重要議題。要從整體規范性要求出發，深刻理解并拆解各項指標要求。同時，要避免成為指標的“奴隸”或將標準視為建設的終點。相反地，應該將標準視為工作的基礎和起點，靈活運用標準來指導實際工作、提升信息化水平。通過不斷實踐與創新，推動醫療信息化向更高層次、更廣領域發展。

　　返程火車上隨筆，CHIMA CIO第三期第一階段培訓的確讓我受益匪淺，期待下一次的課程以及和同學們的重逢，一往無前！

　　作者簡介

　　張毅，CHIMA委員，江蘇省健康產業研究會健康信息技術分會秘書長，江蘇省醫院協會信息管理專委會委員，南京衛生信息學會健康產業研究與應用專委會主任委員、青委會副主任委員。醫學博士，北一辰健康信息總經理。

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