HIS不僅陪伴我成長，還見證了我三十余年職業生涯的輝煌與艱辛。這段旅程中，我收獲了成功的甘霖與喜悅，也歷經了無數的挑戰與坎坷。正是這些曲折與奮斗的歷程，讓我的人生之路更加豐富多彩，難以忘懷。

　　自20世紀九十年代起，我踏入了醫療信息化這一新興領域。本科時期，我雖主修自動化，但受時任教育部部長、我校校長韋鈺老師的學科交叉理念啟發，我毅然放棄了專業總分第一保研的寶貴機會，自學醫學基礎課程，成功考入同濟醫科大學臨床工程專業。畢業之際，校長在派遣表上留意到了我的獨特學習背景，親自聯系同濟大學附屬同濟醫院(簡稱“武漢同濟醫院”)，要求我改派留校，并開出了三個極具吸引力且難以拒絕的條件：赴世界衛生組織(WHO)深造、擔任計算機室負責人，并承諾解決配偶調動問題(盡管當時我還未成家)。這些條件讓我深受感動，毫不猶豫地踏上了前往武漢同濟醫院的征途，開啟了與HIS不解之緣的漫長旅程。

　　初入HIS行業，我深刻體會到了其中的不易。醫院，這個社會的縮影，其復雜性遠超想象。從床位管理的精細程度遠超酒店，到進銷存的繁瑣程度媲美大型倉儲，再到臨床、財務、醫保、物價、運管等多個領域的交織，每一項都要求我成為該領域的“半個專家”，才能與各部門主管有效溝通，進而實現信息化的深度融合。在武漢同濟醫院，我擔任了28年的信息中心主任及7年的大學信息醫學研究所所長，親歷了從電話網到互聯網的技術飛躍，也親歷了中國醫療信息化從蹣跚起步到蓬勃發展的全過程。

　　這段經歷讓我深刻理解到，好奇心是推動我不斷前行的動力源泉。它讓我將生活與工作緊密相連，使HIS成為我生命中不可或缺的一部分。同時，“責任”二字也深深烙印在我的心底，成為我工作生活的座右銘。我始終保持兩部手機待機，隨時準備應對各種突發狀況，確保信息的暢通無阻。

　　接下來，我將分享幾個職業生涯中的關鍵節點：第一代醫院信息系統的艱難上線、居民健康卡體系的創新構建、武漢抗疫期間的科技抗疫實踐、武漢同濟云醫平臺的成功搭建。這些故事不僅記錄了我的成長與蛻變，也蘊含著對醫療信息化未來的深刻思考。希望通過我的分享，能夠為同行們提供一些啟示與參考，共同推動中國醫療信息化事業的持續發展。

全院級醫院信息系統的輝煌啟航

　　回溯至上世紀九十年代，我初入武漢同濟醫院計算機室，彼時團隊僅四人，卻肩負著開創性的使命。我們構建的首套信息系統，覆蓋了科研、統計、設備管理、辦公等十二大管理領域，均為單機系統，各數據庫散落于各自硬盤，通過電話撥號實現數據與報表的傳遞，已屬當時之先進。直至1993年，隨著Novell網絡的興起，系統得以升級，并基于FOXPRO擴展至藥庫、住房管理、水電費結算及財務等業務領域，標志著醫院信息化邁出了堅實的一步。

　　彼時，全國各大醫院正競相角逐“三甲”評定，衛生部更前瞻性地提出“三特”評定標準，由武漢同濟醫院領銜制定，并在中國醫科大學附屬第一醫院率先實踐。院領導親赴調研，目睹IBM在這家醫院打造的全院級信息系統后，深受啟發，毅然決定斥資800萬(這在1997年堪稱巨款)引進類似系統，以推動醫院信息化建設的飛躍。

　　為此，醫院組建了由主管信息化的于院長領銜的十四人信息化專班，歷經嚴謹考察與選型，最終選定“軍字一號”系統(后稱軍惠系統)，該產品是由惠普資助軍隊研發。武漢同濟醫院作為部隊向地方推廣的首家大型醫院，得到了總后衛生部傅征副部長的親自接見與全力支持。面對實施難題，總后衛生部、惠普與達因公司攜手成立達因軍惠公司，共同推動地方市場的拓展，開創了軍民共建的新篇章，掀起了一股軍惠系統的應用熱潮。

　　在院領導的大力支持下，我著手組建壯大計算機中心團隊，全力投入系統熟悉、數據初始化及人員培訓工作。然而，全院級信息系統的上線之路并非坦途，軍隊與地方醫院在管理理念與流程上的顯著差異，使得項目初期便面臨諸多挑戰。業務需求如潮水般涌來，與達因項目組的分歧日益加劇，雙方就需求實現與優化路徑各執一詞，項目一度陷入僵局。

　　我們認為絕大多數業務需求都是合理且應當被實現的，關鍵在于如何設計和優化流程。然而，達因項目組持有不同觀點，他們認為應通過加強培訓來使醫院適應現有系統，理由是部隊醫院通過簡單發放光盤和短暫培訓就能在三個月內完成系統上線驗收。就這樣盡管住院系統部分上線，但隨后項目卻陷入了停滯，大量亟待解決的需求被告知難以實現，雙方因此產生了激烈的沖突，這種緊張局勢在一年后達到了頂點，達因公司開始逐步撤離項目現場。

　　達因公司的撤場策略，顯然意在通過此舉向醫院施加壓力，迫使我們放棄大部分修改需求，并試圖借此機會修改合同條款。面對業務部門主任對需求變更的殷切期望，以及管理部門負責人對流程優化和管理水平提升的迫切要求，我陷入了深深的困擾與反思之中。如何在這樣復雜的局面下，既保證項目進度不受影響，又能滿足各方需求，成為擺在我面前的一項艱巨任務。

　　這段經歷讓我深刻認識到，信息化建設不僅僅是技術的堆砌，更是管理、溝通與協調的藝術。為了破解這一難題，我開始了更為深入的思考與探索，力求找到一條既能平衡各方利益，又能推動項目順利進行的可行之路。

　　面對困境，醫院高層迅速反應，召開常委擴大會議，領導們在細致聽取了我的匯報后，迅速而果斷地提出了三條應對策略：一是采取法律手段，起訴達因公司，強制其履行合同義務;二是聯合高校力量，組建跨學科研發團隊，從零開始重新研發系統;三是集中醫院現有的人力物力資源，由計算機中心主導，自主完成系統的研發與上線工作。我沉吟片刻后毅然選擇了第三條道路，這是一條最為艱難且需承擔全部責任的道路。我之所以放棄前兩條路徑，是因為我堅信“強扭的瓜不甜”，且“遠水解不了近渴”，我們需要的是快速響應與自主掌控。

　　醫院黨委的劉書記，以其開明的態度和深厚的管理智慧，給予了我極大的支持與鼓勵。他不僅是一位管理專家，更是信息化的忠實擁躉。在得知我的選擇后，他詢問了項目預計的完成時間，并嚴肅地提出了如果研發失敗可能帶來的風險。面對這樣的挑戰，我毫不猶豫地立下了軍令狀，承諾在十個月內完成研發并成功上線，否則甘愿接受免職的處罰。那一刻，我深知自己的決定既源于年輕時的血氣方剛與沖動，也承載著對醫院信息化美好未來的堅定信念。

　　整個常委擴大會議，在這個充滿決心與擔當的軍令狀中畫上了句號。回望過去，正是那份年輕賦予的無畏勇氣與不計成本的全情投入，支撐著我們跨越重重難關，也正是憑借著堅定的信念與不屈的勇氣，一步步走到了今天。

　　回到科室，待心情逐漸平復，我才意識到這項工程的復雜與龐大。首要難題便是缺乏源代碼，這意味著除了護士站系統可以保持不變外，門診、財務、藥房、號源管理、出入院流程、后臺劃價系統等核心模塊都需要從零開始編寫。所幸的是，數據表結構設計得相當合理，這為我們在現有基礎上進行擴展提供了便利。

　　然而，人員組織方面的挑戰更為艱巨。由于時間緊迫，外部招聘已非最佳選項，我們決定從醫院內部挖掘潛力，進行人員調配與培訓。為此，我緊急召集科室全體成員，進行了深入的動員工作，強調了我們即將面臨的300天艱苦奮戰，并率先提著行李住進了科室，與同事們并肩作戰，共同投入到這場日以繼夜的HIS系統研發工作中。

　　在緊張的研發期間，醫務處的鄭處長親臨科室慰問，看到我們廢寢忘食、夜以繼日地工作，他半開玩笑地說：“你這是要準備離婚的節奏啊!”沒想到這句話后來竟被傳了出去，甚至有人信以為真。主管醫療的徐院長得知此事后，特意找我求證。我笑著澄清道：“其實說是分居也不為過，我全身心投入工作，與家人相處的時間自然少了許多。但請徐院長放心，我深知責任重大，也感激您的理解和支持。”在得到徐院長的肯定與鼓勵后，我更加堅定了帶領團隊克服一切困難，圓滿完成HIS系統研發任務的決心。

　　經過300天的艱苦奮戰，我們不僅完成了系統研發，還實現了全面上線，并通過持續迭代不斷優化，贏得了各科室的廣泛好評。特別是財務處，從最初的質疑到最終的滿意，見證了我們團隊的成長與努力，在表達對收入體系滿意的同時，提出了希望構建支出體系。

　　于是在此基礎上，我們進一步構建了HRP系統，實現了預算、經費賬戶、資產臺賬、刷卡消費等功能的全面上線，推動了醫院財務管理的電算化進程。2000年初，武漢同濟醫院有幸被衛生部統計信息中心評為醫院信息化十大示范基地之一，為中國醫療信息化事業貢獻了一份力量。

　　達因公司得知我們已成功上線系統后，主動尋求合作，希望與我們握手言和并共同解決他們面臨的難題——六十多家地方醫院系統無法順利上線的困境。基于此，我們自然而然地成為了他們的研發基地，協助這些醫院順利實現系統上線。

　　軍隊方面對我們在地方醫療信息化推廣方面的努力給予了高度評價，特別是301醫院計算機室的老主任任連仲先生，他親自蒞臨同濟進行調研指導，對我們的十月奮戰表示了由衷的贊嘆，并對我們構建的HRP(醫院資源規劃)系統給予了極高的評價。這一認可不僅激勵了我們團隊，更為后續的發展奠定了堅實的基礎。

　　任老和我們也基于同濟HRP系統的成功經驗為藍本撰寫了用友的技術白皮書，該白皮書發行了十萬冊，成為了行業內的重要參考資料。

　　我和任老經常提及并深以為然的是，我們之所以能夠完成那些看似不可能完成的任務，正是因為我們站在了巨人的肩膀上?！败娀荨辈粌H僅是一個系統的名稱，它更是一種精神的象征，一種文化的傳承。它孕育并培養了一代又一代的信息化人才，推動了我國醫療信息化事業的蓬勃發展。在這個過程中，我們深感責任重大，同時也為能夠參與其中貢獻自己的力量而感到無比自豪。

居民健康卡體系創新構建

　　在國家“十二五”規劃的宏偉引領下，中國醫療健康領域迎來了前所未有的變革浪潮。2010年，衛生部高瞻遠矚，決定在全國范圍內精選50家醫院作為電子病歷試點單位，旨在探索建立貼合中國國情的電子病歷系統。然而，醫院們的積極性空前高漲，首批即公布了96家試點，次年再增92家，全國范圍內迅速掀起了電子病歷建設的熱潮。我帶領團隊也在積極申報，經努力同濟醫院有幸躋身首批試點之列，這一進程不僅推動了醫院內部的信息化建設，也引出了電子病歷共享與交換的重大課題。

　　在此背景下，衛生部統計信息中心作為衛生信息化架構設計的主管單位，完成了“十二五”衛生信息化建設工程的規劃編制，初步勾勒出了我國衛生信息化建設的宏偉藍圖，即“3521工程”。這一工程涵蓋了國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺的建設，強化了公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業務應用，構建了健康檔案和電子病歷兩大基礎數據庫。而居民健康主索引(EMPI)作為這一工程的關鍵環節，其重要性不言而喻。

　　面對這一歷史性的機遇，全國各地的醫療信息化同仁們紛紛獻計獻策，我也積極和同事們投身于這一偉大事業之中。我編寫的湖北省健康一卡通建設方案得到了省衛生廳的高度認可，并推薦至衛生部。恰逢衛生部統計信息中心正在設計居民健康卡體系，我的方案與其思路不謀而合，于是有幸參與了整個研究項目。研究后期遵照孟群主任指示組建場景落地團隊，由同濟醫院信息部門人員和卡機具生產廠家工程師組成，要求在一個月內在衛生部搭建起一套從居民健康卡的生產、密鑰管理、發卡、到受理應用的演示環境。

　　接到任務后，我迅速組織起12名技術人員，他們懷著激動的心情，奔赴北京，開啟了為期三十天的建設之旅。在這段緊張而充實的日子里，我們與衛生部統計信息中心緊密合作，共同制定了居民健康卡的技術標準、數據交換協議及使用規范，也論證了健康卡授權體系的安全性，為后續的全國推廣奠定了堅實的基石。我們攻克了一道道技術難關，無論是軟件開發還是硬件調試，都力求精益求精。在統計信息中心原主任孟群的統一指揮下，我們與友商攜手并進，如期完成了全套演示環境的搭建工作。

　　經過反復演練與精心準備，我們迎來了陳竺部長帶領的各司局長的觀摩。陳部長對我們的建設思路給予了高度評價與認可，并勉勵我們向全國推廣。那一刻，我們激動不已，仿佛看到了居民健康卡在全國遍地開花的壯麗景象。

　　在2012年3月5日的全國兩會專題發布會上，陳竺部長鄭重宣布將向全國居民免費發放居民健康卡。這一消息如春風拂面，吹遍了醫療信息化的每一個角落。我們備受鼓舞，立即投入到系統實際運行場景的改造工作中，同時協調硬件廠商批量生產自助設備和刷卡機具。

　　為了減輕老百姓的負擔，免費發卡，我們精心遴選銀行進行洽談，通過銀醫項目的方式發卡，由銀行出資，發行的健康卡為銀行聯名卡，兼具支付功能。在設計過程中，我們充分考慮了銀行的利益，確保了雙方的合作共贏。

　　經過三個月的緊張籌備，各項工作圓滿完成。廠商們將硬件設備安裝到位，中國銀行印刷出了全國首批居民健康卡，并制定了發卡流程和開通了湖北省受理網點。萬事俱備，只待國家密碼局下發密鑰和卡管系統。

　　居民健康卡發布會的籌備工作同樣至關重要。我們精心策劃發布方案，力求向全國展示一個完美的示范。我們向省衛生廳焦紅廳長匯報了籌備情況，并得到了她的肯定與支持。在她的帶領下，我們再次前往北京，向陳竺部長進行了詳盡的匯報，并最終決定在同濟醫院舉行發布儀式，由陳竺部長親自頒發全國首張居民健康卡。

　　關于首張健康卡的頒發對象，我們進行了深入的探討與篩選，以期找到最具紀念意義與宣傳價值的人選。經過多次討論與遴選，我們最終確定了陳玉蓉作為這一殊榮的獲得者——她是2009年“感動中國”十大人物之一。陳玉蓉的故事感人肺腑，作為一位患有重度脂肪肝的母親，為了挽救兒子的生命，她每日堅持不懈地暴走十公里，風雨無阻，歷經七個月的努力后成功捐肝救子。她用自己的實際行動，深刻詮釋了母愛的偉大與無私，是這一榮譽當之無愧的獲得者。

　　2012年8月12日，我們接到衛生部通知，國家密碼局申報通過。我們立即派同事赴京押運回密鑰機和卡管系統。8月15日，在省市領導、各界人士的見證下，同濟醫院正式舉行了居民健康卡首發儀式。中國銀行鼎力支持，整個城市都洋溢著喜慶的氛圍，街道上布滿了宣傳標語。陳竺部長將我國第一張居民健康卡頒發給陳玉蓉女士的那一刻，各大媒體爭相報道，這一歷史性的時刻被永遠定格在人們的記憶中。

　　當看著自助設備前絡繹不絕的患者排隊領卡時，我們疲倦的同事們眼中閃爍著欣慰的光芒。這里有他們辛勤的汗水與成功的喜悅。在此，我要向這些日夜奮戰的同事們致以最崇高的敬意與感謝，也感謝和我們一道拼搏的友商同仁們。

　　由此，全國發卡序幕正式拉開。各地從試點到全面鋪開，健康卡發行步入正軌。衛生部統計信息中心成立了健康卡處，主抓卡的標準、建設和推廣應用。中國衛生統計與信息學會也設立了居民健康卡專業委員會，我有幸被推選為主任委員。我與委員們一起研討推進卡的發放進程，奔赴各地授課指導，共同書寫著居民健康卡的新篇章。

　　經此一役，我與我的團隊同事們親歷和見證了醫療信息化領域的發展與變革，更是積累了我們個人成長的寶貴財富?；仡欉@一過程，不僅鍛煉了我們的專業技能，更培養了我們的團隊協作精神與解決問題的能力。

　　在與衛生部統計信息中心、友商及銀行等多方合作中，我們學會了如何在復雜多變的環境中溝通協調，如何在壓力下保持冷靜與高效。每一次的匯報與演示，都是對我們綜合能力的一次檢驗與提升。而陳竺部長對我們的高度評價與認可，更是對我們工作最大的肯定與激勵。我們深知，這不僅僅是一張卡片，更是連接醫療機構、患者與健康管理平臺的信息紐帶。

　　隨著居民健康卡的廣泛應用與不斷創新，我們也在不斷學習與成長。從實體卡到電子健康卡，從單一功能到多元化服務，每一次的迭代升級，都體現了我們對醫療信息化未來的無限憧憬與不懈追求。如今，站在新的歷史起點上，我們更加堅信，居民健康卡將在醫療信息化領域發揮更加重要的作用。而我們，也將繼續秉承初心，勇于擔當，不斷創新，為推動我國醫療衛生事業的蓬勃發展貢獻自己的力量。這段共同成長的歷程，將成為我們人生中最寶貴的記憶，激勵我們在未來的道路上，繼續前行，不斷超越。

　　(未完待續)

　　作者簡介

　　張曉祥，教授高工，長期從事醫學信息學研究和醫療信息化建設工作，主持集團化和醫共體醫院HIS、EMR、HRP、數字化手術室、遠程醫療、居民健康卡等多個大型信息化建設項目，擅長醫療信息化頂層設計、醫療流程優化和創新產品構建?，F任華中科技大學醫療信息研究所所長、中國衛生信息與健康醫療大數據學會信息標準專業委員會副主任委員、湖北省衛生統計與信息學會副會長、中國醫院協會信息專業委員會常委，曾任華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院計算機中心主任、中國衛生信息與健康醫療大數據學會居民健康卡專業委員會主任委員。