主審

李蘭娟、楊勝利

主編

沈劍峰

規(guī)范急診業(yè)務(wù)管理、強化急救治療能力

提高醫(yī)院醫(yī)療效率、保障臨床醫(yī)療質(zhì)量

規(guī)范臨床護理服務(wù)、提高臨床護理水平

提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、提升臨床服務(wù)能力

規(guī)范影像業(yè)務(wù)管理、挖掘影像數(shù)據(jù)價值

提高樣本檢測效率、提升檢驗質(zhì)量水平

規(guī)范手麻信息采集、強化流程信息管理

助力醫(yī)院精益管理、提升核心競爭優(yōu)勢

統(tǒng)籌優(yōu)化智能管控、優(yōu)化設(shè)備運作增效

全成本精細(xì)化管理、提升資產(chǎn)運營效益

規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理、促進精細(xì)高效運營

節(jié)能環(huán)保減本增效、打造綠色智慧醫(yī)院

規(guī)范醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)、實現(xiàn)醫(yī)院信息共享

數(shù)據(jù)使用靈活高效、數(shù)據(jù)管理安全可靠

挖掘數(shù)據(jù)潛在價值、賦能醫(yī)療健康管理

構(gòu)建醫(yī)院可信網(wǎng)絡(luò)、鑄就醫(yī)信安全堤壩

醫(yī)院信息化是醫(yī)療健康行業(yè)信息化的關(guān)鍵基礎(chǔ)，是全人全程健康管理的核心數(shù)據(jù)來源，是實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的關(guān)鍵節(jié)點，現(xiàn)代醫(yī)院要堅持標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)、質(zhì)量優(yōu)先、服務(wù)創(chuàng)新的發(fā)展理念，不斷探索信息化建設(shè)。

近年來，國家為了推進醫(yī)院信息化工作，從數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、功能和技術(shù)規(guī)范，到《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》正式發(fā)布，基本完成了全國醫(yī)院信息化的頂層設(shè)計，有效規(guī)范了醫(yī)院信息化的有序建設(shè)和應(yīng)用，為推進健康醫(yī)療信息共享奠定了堅實的數(shù)據(jù)和技術(shù)基礎(chǔ)，加強了信息技術(shù)應(yīng)用與臨床業(yè)務(wù)開展的緊密結(jié)合，支撐了醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。

為了更好解讀、理解、落地國家發(fā)布的醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，深化新興信息技術(shù)的應(yīng)用，本書編寫組邀請全國100余位醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息技術(shù)專家和19家主流技術(shù)提供商通力合作，吸收了國內(nèi)500余家各級各類醫(yī)療機構(gòu)的意見和建議，在總結(jié)歸納改革開發(fā)以來全國醫(yī)院信息化發(fā)展的經(jīng)驗和教訓(xùn)基礎(chǔ)上，同步采納了國外大量經(jīng)驗和教訓(xùn)，為我國醫(yī)院全面描繪了醫(yī)院信息化的建設(shè)和應(yīng)用規(guī)劃“藍(lán)圖”，對于國家已經(jīng)發(fā)布的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、共享文檔、功能技術(shù)指引以及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提出了建議和實施意見，為各級各類醫(yī)院開展信息化建設(shè)提供極好的參考資料。

本書提出了醫(yī)院信息化建設(shè)的統(tǒng)一策略和思路，為未來探索建立全國統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)進行了有益探索。對于醫(yī)院信息化的國內(nèi)外現(xiàn)狀分析、總體規(guī)劃、系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計、建設(shè)方法、建設(shè)流程，以及建設(shè)實踐的關(guān)鍵點和注意點進行了理論和實踐層面的總結(jié)，主要從患者服務(wù)信息管理、門診醫(yī)療信息管理、急診醫(yī)療信息管理、臨床醫(yī)生信息管理、臨床護士信息管理、電子病歷信息管理、醫(yī)學(xué)影像信息管理、醫(yī)學(xué)檢驗信息管理、臨床手術(shù)麻醉信息管理、醫(yī)院綜合信息管理、醫(yī)療設(shè)備信息管理、醫(yī)院資產(chǎn)信息管理、醫(yī)院財務(wù)信息管理、醫(yī)院后勤信息管理、醫(yī)院信息平臺管理、醫(yī)院數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)管理、醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息管理、醫(yī)院信息安全管理等十八方面明確了醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)容和要求，為下一步開展具體實踐奠定了堅實的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。為了更好體現(xiàn)新興技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，還邀請阿里健康、騰訊、訊飛醫(yī)療、平安醫(yī)療科技、聯(lián)想集團等國內(nèi)超大型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，展現(xiàn)了各自對于醫(yī)院信息化的實踐與思考。

“鞋子合不合適，只有腳知道”。任何理論只有結(jié)合自身實際情況加以選擇和運用，才能在實踐中起到良好效果。希望各位讀者能夠在醫(yī)院信息化實踐中不斷總結(jié)取得的成功經(jīng)驗，為我國的醫(yī)院信息化發(fā)展出謀劃策、添磚加瓦，不斷加快我國醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用發(fā)展的步伐，為引領(lǐng)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展不懈努力，同時對本書提出修改意見。

全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

醫(yī)療大數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)醫(yī)療是信息與人工智能技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的極為重要的應(yīng)用，是世界上各個先進國家都爭相發(fā)展的前沿領(lǐng)域。它對提高醫(yī)療技術(shù)、降低醫(yī)療成本、保障人民群眾健康水平擁有巨大的潛能。要發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)，首先要走的一步是醫(yī)院的信息化。沒有醫(yī)院信息化，就沒有醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效積累，就無法運用人工智能技術(shù)實現(xiàn)個性化分析和精準(zhǔn)醫(yī)療。

就我國現(xiàn)狀而言，醫(yī)療領(lǐng)域依然做不到與新一代信息技術(shù)無縫連接、信息共享，尤其是在醫(yī)院的層面，即使在發(fā)達(dá)國家，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)到數(shù)字醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變也是困難重重。這中間有兩個很大的阻礙因素：一是醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)產(chǎn)生過快。醫(yī)院是全年無休，24小時待命的機構(gòu)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)是全天候不間斷產(chǎn)生的，這就造成數(shù)據(jù)來不及處理；另一個重要因素則是數(shù)據(jù)的種類復(fù)雜繁多，質(zhì)量上缺乏統(tǒng)一性與標(biāo)準(zhǔn)性，造成有價值的數(shù)據(jù)零散化。面對海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，首先應(yīng)該做的是對數(shù)據(jù)集進行系統(tǒng)性的管理與分類。

《現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用策略與實踐》是一本少有的以管理作為角度，針對我國醫(yī)院信息化建設(shè)的好書。全書內(nèi)容豐富詳實，專業(yè)性強，參考了大量文獻(xiàn)。系統(tǒng)地為讀者呈現(xiàn)了我國醫(yī)院信息化建設(shè)的總體管理方案，包含門診醫(yī)療業(yè)務(wù)信息管理、電子病歷信息管理、醫(yī)院綜合信息管理、醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息管理、醫(yī)院信息安全管理等多個方面，并在最后篇幅結(jié)合一些實例分析，從阿里巴巴、騰訊到科大訊飛、平安醫(yī)療，力圖從管理的角度，梳理出適合我國醫(yī)院信息化建設(shè)的一般規(guī)律與模式，給醫(yī)療行業(yè)提供整體參考方案。

該書對我國醫(yī)療數(shù)據(jù)管理的需求進行了分析，提到了我國數(shù)據(jù)質(zhì)量與數(shù)據(jù)管理的巨大不足，迫切需要統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享，為挖掘醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)潛在的價值做準(zhǔn)備。隨之給出了建立醫(yī)院大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的基本原則與具體的建設(shè)方法、建設(shè)流程、以及建設(shè)關(guān)鍵點。例如對電子病歷中的非結(jié)構(gòu)化文本類型數(shù)據(jù)是如何結(jié)構(gòu)化的處理以及處理后對關(guān)鍵信息的提取方法都進行了細(xì)致的闡述，內(nèi)容非常科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，值得學(xué)習(xí)。

2018以來年我有幸多次與作者在國家關(guān)于醫(yī)院信息化和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)學(xué)術(shù)會議上相遇，并有過較深入的交流。作為醫(yī)療行業(yè)的實踐者、管理者和規(guī)劃者，作者多年來積累了翔實的資料和豐富的實際案例，對我國醫(yī)院信息化及標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)有深刻獨到的見解。在這本書里，作者通過對各種材料和文獻(xiàn)的分析和整理，從醫(yī)院系統(tǒng)與信息技術(shù)的綜合交叉點出發(fā)，為讀者提供了一個如何進行醫(yī)院信息化、智能化建設(shè)的較為清晰、完整的視角。我特別推薦此書給醫(yī)療行業(yè)的管理人員和從事醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)相關(guān)行業(yè)的科研人員收藏和學(xué)習(xí)。

羅智泉

深圳市大數(shù)據(jù)研究院院長

香港中文大學(xué)(深圳)學(xué)術(shù)副校長