郎義青：新一代信息系統助浙江省人民醫院構建全新智慧醫院

發布時間：2019-08-06

2018年，浙江省人民醫院成功進行了新一代信息系統改造，被稱為該年度醫院的發展大事。借助新一代信息系統的先進架構，醫院實現了智慧醫療、智慧服務和智慧管理。在CHIMA 2019大會上，該院信息中心主任郎義青全面介紹了新一代信息系統切換的背景、過程和亮點優勢。

以下內容根據郎義青主任演講內容整理。

信息化已成為醫院發展的基石，它的牢固與否，代表了醫院的發展方向，甚至關系到醫院的生存。如果醫院信息化發生問題，是無辦法想象的。

我主要從四個方面闡述我院的信息化改造實踐：第一，醫院情況；第二，介紹新一代信息系統切換的背景；第三，切換的過程；第四，新一代信息系統的亮點優勢。

首先第一部分介紹一下我院。我院于1984年12月建院，在省人民醫院系列內是一所最年輕的醫院。我院是浙江省衛生健康委直屬的最大醫院，是杭州醫學院附屬人民醫院，也是浙江省規模最大的集醫療、科研、教學、預防、保健、康復、療養于一體的大型綜合性三甲醫院，共有四個院區，五個醫聯體單位，戰略布局不斷拓寬。基于對所有院區和醫聯體單位信息共享的考慮，醫院決定對HIS系統進行改造。

醫院改造HIS系統的初衷，是借助信息化打通5個醫聯體單位和4家分院，建立統一的信息平臺，構建一個醫療集團，實現集團內信息的互聯互通。

醫院的信息化建設始于上世紀80年代末，到1998年用了大約10年時間，建設了很多系統，主要是單機系統，比如住院結算等。1998~2004年，醫院信息化建設逐步走向網絡化，以財務收費為主。2004~2012年，醫院信息化建設逐步面向臨床服務。2012~2017年，醫院信息化建設向互聯網延伸，比如預約掛號。2017~2018年，對信息化進行了大改造，這在我院信息化發展史上，可以寫下濃重一筆。2018年開始，我院信息化邁入不斷完善改進階段。

我院信息化建設特色已成為浙江醫療系統的名片，主要表現為以下9個方面。

1. 看病少排隊。全面推行了實名制預約診療，完善預約管理服務，建立退號與爽約管理機制。

2. 付費更便捷。持續推進“銀醫通”服務項目，關閉收費窗口13個，減少率為50%；門診各樓層均設有“銀醫通”設備，共54臺，向患者提供自助結算、診間結算等服務，目前門診掛號自助率為77%，自助結算率為59%；我院是省級醫院中首家開通住院“銀醫通”的單位，方便患者在病區實現自助預交款和出院結算；開通了市民卡、醫保卡、支付寶、微信支付功能，實現多元化繳費模式，方便患者就醫。

3.檢查少跑腿。2013年8月，在省內率先成立了檢查預約中心，是國內最好的檢查預約中心之一，提供檢查檢驗診間預約、集中預約服務，完善預約管理服務。

4.住院更省心。成立一站式入院準備中心，完成住院預約、入院繳費、入院檢查檢驗、麻醉前會診等。

5.便民惠民服務更貼心。開設了門診綜合服務中心和投訴溝通中心，可提供輪椅租借、小件服務寄存、病歷復印、打印檢查報告、寄送病理報告等服務。

6.急救更快速。開通綠色通道，為急危重患者提供“先診療后結算”服務。

7.配藥更方便。完成醫院門診“智慧藥房”建設。

8.轉診更順暢。規范雙向轉診工作流程，借助信息化系統，與基層醫療衛生機構、各醫聯體醫療機構成立雙向轉診辦公室。

9.建立遠程醫療、影像、病理、心電、超聲和電子病歷中心。實現信息互聯互通，以及遠程會診、教學和手術轉播，加強院際間影像、病理、手術、教學、遠程會診等音視頻傳輸，增強醫院輻射能力。實現“國外醫學中心-浙人醫-縣級醫院”三級遠程會診和MDT討論。借助AI技術建立浙人醫肺小結節智能診斷系統。

簡單描述一下HIS系統切換的背景：原系統技術老化，理念陳舊，表現為C/S架構設計、缺乏統一的信息服務平臺、不支持新興技術和服務模式、HIS&EMR兩套系統（“兩張皮”）、不支持集團化和多院區等；信息系統切換是目前各大醫院的主流趨勢，以更好地提升醫療質量和管理水平；互聯網+、新醫改、醫聯體等新形勢下，信息系統切換是應對醫改大潮的必走之路。

我院信息系統切換的總體目標為建設成硬件一流、軟件領先、流程合理的智能化集團醫院，主要表現為以下幾點：建立一院兩區（朝暉主院區+望江山院區）的一體化HIS/EMR基礎核心系統，支持醫院集團化擴展；建設集團數據中心，確保數據準確、一致、實時、全面，探索醫療大數據應用；構建支撐分級診療和提升患者就醫體驗的云醫院服務平臺；打造應用AI技術及知識庫的智能醫療信息系統。

我院新信息系統的使命主要體現為以下幾點：提高效率。通過信息化提升醫護工作效率，優化患者就醫流程，降低成本，提高綜合效益；確保醫療質量。服務質量永遠是第一位目標，信息系統記錄、保存和共享了患者的全部醫療過程和醫護人員工作過程；推動創新。推動服務/管理模式、醫患互動/醫醫互動/院院互動模式、數據應用模式的創新，提升服務質量和效率；提供高效服務。信息化系統的目的是信息便民、信息惠醫，提供有用、便捷的服務。

2018年9月1~30日，我院進入信息系統切換的準備階段，9月30下午至10月7日，進入新一代信息系統的切換階段，并于10月7日順利完成整個切換，之后信息系統進入穩定運行期。在整個切換過程中，院領導高度重視，帶隊全院巡視，為順利切換保駕護航。

我院新一代信息系統的亮點優勢主要體現為以下四個方面。

1.先進架構。信息系統基于開放平臺的積木式組裝，滿足醫護人員臨床個性化需求，信息科可自行維護、修改、配置、組裝，方便快捷成本低；支持云端災備，多實例部署、支持負載均衡與WEB應用橫向擴展，灰度發布，支持新功能小范圍先試用；基于云的應用服務、操作系統和基礎設施，支持集團化、多院區、醫聯體；跨院區業務協同，實現跨院區醫囑開立、執行和計費，以及跨院區會診。

2.智慧醫療。實現HIS&EMR的一體化，具有護士營養評估、提示開立營養會診醫囑、同意則進入會診界面等功能；擁有基于HTML5和云計算技術的全新電子病歷系統，支持集團化醫院和醫聯體的應用，實現高度可擴展性；以臨床和患者服務為中心，實現全部流程、完整流程的全面閉環管理，包括醫師、藥師、護士、掛號、住院工作站之間的消息互動和業務互動；上線移動工作站，方便醫生隨時隨地查看患者數據，搜索科研材料，查看BI報表等；建立了UpToDate知識庫，實現了靈活的權限控制。

3.智慧服務。實現信用就醫。建立浙人醫就醫信用管理平臺，根據患者就醫守約狀況動態調整信用額度，可向患者進行授信、扣減、恢復、提醒和催款。患者看完病離院前進行一次性結算，就診過程無需付費（未超信用額度），向患者提供更好的就醫體驗和工作效率，并可在集團醫院內實時聯動；人臉識別應用覆蓋了建卡、自助機、診室就醫、醫技流程、醫技繳費、開立醫囑、住院登記、住院流程、住院繳費的就醫全流程，方便快捷；開通互聯網醫院，實現醫院線上線下一體化，通過手機提供問診、導診服務，也可在互聯網上進行預約掛號。

4.智慧管理。通過醫院信息平臺管理首頁實現對全院的智慧管理，包括醫療風險預警、會診管理、交接班記錄查詢、限制性技術管理等。

下一步，我院將借助新一代信息平臺，更好地向臨床、管理和患者提供優質服務，建設全新的智慧醫院。

CHIMA 2019資料下載：

1.【CHIMA 2019資料下載】拓導課一：深入探討醫院信息中心管理與實踐

2.【CHIMA 2019資料下載】拓導課二：推動醫院信息化建設需打好標準化基石

3.【CHIMA 2019資料下載】拓導課三：把脈醫療行業云計算應用現狀和發展趨勢

4.【CHIMA 2019資料下載】拓導課四：筑牢醫院網絡安全防護屏障

5.【CHIMA 2019資料下載】拓導課五：聚焦醫院大數據處理與分析

6.【CHIMA 2019資料下載】拓導課六：探討人工智能在醫學領域的深入應用

7.【CHIMA 2019資料下載】分論壇一：醫療信息便民惠民新舉措，惠及百姓就醫

8.【CHIMA 2019資料下載】分論壇二：推動醫療大數據平臺建設提升醫療數據利用率

9.【CHIMA 2019資料下載】分論壇三：HIS創新與發展