患者到醫院就診，任何環節以患者為中心，是醫院服務患者的宗旨，也是醫院信息化建設的重中之重。蘭大二院著力于通過信息化解決患者在醫院就診過程中頻繁排隊，效率低、滿意度低的問題，通過互聯網技術的應用，形成一系列有效的措施，目前智慧醫生APP的上線已經實現了患者和醫生之間溝通隨時隨地、患者在醫院就診零排隊，大大縮短了患者在我院就診花費的時間成本，把時間盡可能多的還給患者，讓患者的健康恢復更快一點。

智慧醫生APP涵蓋了患者端和醫生端，功能包括患者在線問診、醫生在線答疑解惑；患者到院檢查整個流程的各個環節（門診、住院），醫生在系統中可無縫銜接處理，擺脫時間和空間的限制，讓患者在醫院就診實現零排隊，讓患者在醫院的碎片化時間可以有效利用，同時大大縮短就診花費的時間成本，改善患者就醫體驗。

智慧醫生APP的全流程有效緩解了患者和醫生之間的矛盾風險點，在就診的各個環節從細節處解決問題。

（1）在線咨詢問診，足不出戶就醫。不明癥狀的不舒服，不知道該就診哪個科室的疑惑，當患者在就醫前還有很多需要解決的困惑，或者存在不方便去醫院的問題，互聯網醫院都可以為患者提供方便的足不出戶就醫服務。通過在線問診功能，患者可以在線免費咨詢，通過圖文或者視頻和醫生進行問診，可以讓醫生根據癥狀描述為患者建議用藥，也可以告知患者來院就診應該到哪個科室、選擇哪個醫生。在線就診功能幫助患者足不出戶在家就可以就診，解決自己的不適，即使入院檢查，也不再盲目就診，提高到院后的就診準確率。

（2）就診號源全放開，隨時隨地可預約。不管是通過手機終端訪問我院互聯網醫院，還是訪問微信公眾號、支付寶生活號，或者通過網站訪問全省預約掛號平臺，或者采用傳統的電話預約方式，所有患者通過不同方式可以查詢到我院所有醫生未來7天的號源，患者可以根據自己合適的時間段選擇專業的醫生進行預約掛號，掛號時間精確到分鐘，掛號成功短信提示患者，患者可以根據自身情況選擇繳費或者未繳費只預約，兩種情況下該號源均為患者保留，未繳費患者只需提前半小時到醫院繳費取號，已繳費患者只需要按時間到醫院就診。

圖1 注冊建卡—添加就診人，在線注冊—掛號

（3）患者按時到診，醫生及時就診。患者提前自行通過手機端、自助機端等進行繳費，根據短信通知、公眾號推送的信息按時到診，醫生在患者到診時開展診療服務。省去了患者到醫院后排隊繳費、等待叫號等時間，將更多的時間留給醫生和患者溝通病情，提高診療效率。

（4）檢查預約到設備，碎片時間無縫銜接。相比以前患者就診結束后再奔波于各個檢查科室去預約檢查，通過我們的信息化手段，目前已經實現了醫技科室檢查設備提前預約功能，醫生在診室就可以看到各個檢查設備的空閑時間，結合患者要做的檢查，合理的幫患者預約檢查時間，有效的利用患者在醫院的時間，減少各個檢查之間因為時間銜接不上而浪費的不必要的等待時間。

圖2 醫技檢查預約

（5）繳費隨心，智慧導航伴你行。在醫院就診，好多患者常常因為就診過程中取藥、每增加一項檢查都要去再排一次隊繳費而煩惱，常常因為醫院太大，找不到檢查科室而郁悶。自從上線微信公眾號、支付寶生活號，所有繳費在手機上就可以輕松完成，繳費結束后會有貼心的消息推送告訴你取藥窗口或者檢查科室；同時，我們貼心的為患者提供院內就診智慧導航功能，選擇你要去的科室，手機導航指引你以最快的速度到達目的地，患者的煩惱和苦惱，我們逐一化解，從細微處著手，改善患者在醫院的就醫體驗。

圖3 手機端自助繳費—取藥窗口提示

圖4 檢查繳費成功—院內智慧導航

（6）報告發票電子化，省時省心省資源。就診檢查結束或患者出院后，患者需要開立發票、需要打印報告、需要查詢費用……，每個環節都需要花費一些時間，對此，我們實現了電子票據、電子報告和電子出院證明書。患者在醫院就診結束后需要用到的這些資料，都可以在我們的公眾號平臺上進行查詢、下載并打印。減少了醫院不必要的結果打印，節約了診療資源，同時，提升了患者在醫院就診的舒適感。

圖5 患者電子發票

圖6 電子收費明細，電子出院證明

（7）時間空間無局限，醫生服務無空閑。智慧醫生APP最大的突破點就在于，打破了傳統意義上醫生只能在醫院從事醫療服務的模式，利用互聯網信息技術，實現了醫生手機端的醫療信息系統同步，為醫生提供了HIS系統常用功能，如醫囑開立、檢查預約、檢驗檢查結果查看、抗菌藥物審核、支持圖文、視頻問診功能。因此，不管醫生人在哪里，只要他的患者有需要，醫生在任何地方都可以處理醫囑，為患者提供醫療服務。

圖7 智慧醫生操作界面

（8）精準預約復診，就診閉環管理。患者在一系列就診行為結束后，可以和醫生交流病情恢復注意事項，確定復診周期，醫生在系統中可直接預約下次復診時間，提前為患者提供優先就診的資源，讓患者在醫院就診流程完善，醫療服務有保障，提升患者滿意度。

（9）醫療數據共享，服務大眾健康。不同疾病，患者通常會選擇不同醫院的優勢學科進行就診，或者不同醫院多次就診，選擇最佳就診方案，但是傳統模式下，在各個醫院都要分別進行頻繁的各項檢查，很多時候是讓患者望而卻步的一件事。我院積極配合響應省衛生健康委居民健康檔案的實施，開放共享患者在醫院的各類檢驗檢查結果，減少患者在其他醫療機構就診時重復不必要的檢驗檢查，同時也可根據其他醫院的檢驗檢查結果，節約患者在我院就診時的時間，提高就診效率，改善就診服務，提升就診滿意度。

圖8 患者在各個醫院的檢驗檢查數據共享

（1）在保證安全的基礎上，打破了醫療內網和互聯網之間的壁壘，打破了空間和時間的桎梏，實現了醫療業務系統數據在智慧醫生APP的共享，為醫生提供了有利的條件為患者隨時診療。

（2）對醫院內就診環節進行細致劃分，充分分析每個環節可以為患者節約的時間，利用互聯網信息技術，最大限度的利用患者和醫生的碎片化時間，盡量做到無縫銜接，節約患者在醫院就診時間，同時提高患者就診效率和滿意度，實現醫療服務的便民惠民。

（3）流程的優化以方便患者為切入點，以無紙化就診為落腳點，在患者的整個診療過程中通過信息技術互聯醫患，讓患者就醫更便捷、更高效，讓醫生從醫更智慧、更安全，助力打造醫患和諧就醫生態。

（4）基于微服務的移動HCP(Hospital comprehensive business collaboration platform)技術架構,HCP作為新一代醫院信息系統即醫院綜合業務協同平臺，從管理的角度出發，重構醫院的全場景、全業務，更應該提供更多有效的表達方式。通過移動互聯網技術手段為HCP提供移動端互聯網化的表現形式，驅動業務流程更高效運轉，為HCP的使用者提供多樣化的業務場景。

（5）基于統一互聯網開放平臺，為HCP互聯網化業務提供安全、可靠、可控、可追蹤的服務，為互聯網化的HCP業務提供基于API的業務治理。互聯網開放平臺基于接口管控的要求，對業務系統進行治理，減少重復工作量，屏蔽系統之間的差異，形成企業級標準服務輸出，內部整合之后，基于能力開放的要求，進一步簡化服務的復雜性，在保障安全穩定的前提下，向外部提供能力或者聚合外部優質能力，形成自己的生態圈，最終達到外部開放的效果。支持接口發布、生命周期管理、應用開發、訪問控制、訪問速度限流和接口分析等功能。開放平臺的建設包含接口（API）生命周期管理、接入網關、授權認證、開發者門戶、監控預警和日志分析系統。

（6）通過消息平臺使HCP連接能力最大化消息平臺，通過將消息平臺提供的消息服務埋在業務流程的每個節點，在業務發生時可以快速的得到通知，從而更快的響應業務。消息平臺由用戶中心、消息推送服務和即時通信服務三大部分組成，是構建統一的用戶體系、消息推送服務和即時通信服務的基礎平臺。消息推送服務提供多渠道推送，包括微信、支付寶、移動端、小程序和短信平臺。通過高度可配置化的管理系統，無須開發即可接入不同的推送渠道廠家的消息，管理系統同時針對消息的內容進行模板化配置，可動態生成消息的內容體。即時通信（IM）提供一整套即時通訊基礎服務能力，通過該平臺服務可以將即時通訊、實時網絡能力快速集成至醫院系統自身應用中。需針對不同場景，提供一系列產品、技術解決方案，包括：客戶端IM組件、客戶端IM基礎庫、主流平臺SDK以及服務端API等，利用這些解決方案，可以直接在自身的系統應用中搭建出即時通訊產品。

（7）通過視頻平臺使HCP表達能力多樣化，通過視頻平臺為HCP表達業務提供了很好的方式，業務場景包括培訓教學、在線指導、在線會議、在線會診、視頻門診和多學科會診等，在局域網環境和互聯網環境都可以為用戶提供穩定的視頻服務。視頻平臺是基于騰訊云視頻提供實時音視頻服務，通過集成開發對視頻的推流、拼接、轉碼、直播、錄播和存儲等功能，對外輸出整套完備的實時音視頻服務和視頻管理服務。通過透傳技術打通內網，在純內網環境下和互聯網環境下用戶都可以使用視頻平臺提供的服務。平臺為HCP表達業務提供了很好的方式，業務場景包括培訓教學、在線指導、在線會議、在線會診、視頻門診和多學科會診等。

我院在充分分析了每個就醫環節的基礎上，有效利用信息技術，真正實現“互聯網+醫療”的實際應用，化解患者在醫院就診的“痛點”，解決醫院為患者提供服務遇到的“難點”，全方位優化就診流程，從患者的角度出發，以患者為中心，改善患者在醫院的就醫體驗，讓患者在醫院就診時能夠輕松就醫，和醫生之間和諧共處。通過信息化手段上線智慧醫生APP，實現醫患溝通無障礙，患者就診零排隊，也許只是“互聯網+醫療”的一小步，但是為打造醫患和諧生態卻是邁出了一大步，盡管如此，我們也絕不會止步于此，在醫療服務過程中利用互聯網技術成功案例的基礎上，我們會繼續探索，不斷改進，更大程度上解決患者醫療服務全過程中的難點問題。

智慧醫療是把互聯網技術與醫療服務的緊密結合，是互聯網+醫療的實際應用，不僅是便民惠民的有效措施，也是醫療信息化的重大突破，醫療服務的特殊性，以及醫療業務流程的不確定性，增加了醫療服務流程信息化難度。挑戰和機遇并存，我院通過有效的利用互聯網技術，為醫療服務開辟了新的診療模式，以此為基礎，未來可以將更加先進的技術應用于醫療服務，徹底解決醫患關系在就診服務中的“痛點”和“難點”問題，實現醫患互聯互通，打造就醫和諧生態。

下一步，將繼續嘗試把更加先進的信息技術應用于醫療領域，比如人臉識別技術的應用，語音錄入功能的廣泛使用，AI技術在醫療服務過程中的實際應用，可以實現智能輔助診斷等，讓醫療過程更加智能、更加精準。

申報單位：

蘭州大學第二醫院

參選方向：

互聯網醫療