近期，人社部門為IT行業從業人員提出了一個新的稱謂---新生代農民工。醫信工程師，同屬IT行業從業人員，其工作境遇不太理想。因而，我們完全可以為其取一個稱謂：“新生代醫信農民工”。從醫信行業實際出發：相當一部分從事技術崗位的醫信工程師，出生在上個世紀八十年代，收入待遇不佳，在大城市基本買不起房。夢想寫著眼花繚亂的代碼，實際常常布網線修電腦，典型的“農民工”。

醫信工程師隊伍的大規模形成，主要是在近10多年時間，是隨著醫療信息化的發展而產生、發展和壯大的。這里，不對醫信工程師隊伍的產生歷史做詳細介紹。按照相關文件精神，醫療機構應該按照信息工程師與床位數不低于1：100的比例設置崗位。不管醫院是否嚴格執行了這一政策精神，整個醫信工程師隊伍確實壯大起來了。在近年來醫療信息化建設過程中發揮了中流砥柱的作用，他們做出的貢獻不應該被忽視和磨滅。

在分析醫信工程師的實際工作境遇之前，我先分析下醫療信息化的具體工作內容：醫院信息化總體規劃設計、各業務系統軟件建設（外購或自研）、數據庫運維、網絡安全規劃管理、軟件項目管理、各種信息化評審工作、其他工作等。這其中每一項都是極專業的內容，要想做好非常不容易，基本都是需要專業人員來承擔。這樣，我們可以很容易得出結論：醫信工程師工作繁雜、任務重、專業技術要求高。而醫院信息部門人員構成超過50人以上的都不多。醫信工程師一邊要應付如何繁雜的工作內容，一邊還要學習如何實戰。當臨床和管理人員吐槽甚至鄙視醫院信息部門只會修電腦，甚至連電腦都修不好的時候，應該多了解他們背后的工作和工作內容。

建設醫療業務系統軟件

不管是最初的軍衛一號HIS系統，還是現今復雜得多的醫療業務系統、醫技業務系統等，要么是醫信工程師參與研發，要么是外購輔助建設實施。參與研發的任務之艱巨，困難之大，可想而知。至于醫院采購軟件，非行業的人可能認為就是跟醫院出錢采購設備一樣，基本沒有信息部門啥事。事情的真實情況比并非如此，招投標前后的技術把關、院內個性化需求調研、項目開發管理、部署實施等環節，無一不需要醫信工程師參與，并且每一個環節都可能關系到軟件項目的成敗。

院內一卡通工程智慧醫院建設

財務窗口、門診、病房、醫技科室、藥房等部門，對于患者而言，如何通過一個介質渠道，實現身份識別，一直是一個難題。醫院管理部門，一直在嘗試尋找好的方法。院內一卡通工程，很好地解決了這一難題，這背后是醫信工程師的無數嘗試、探索和實踐所得。

院內一卡通，涵蓋員工、患者等各種持卡人在醫院工作生活的方方面面，包括人員信息管理、飯堂就餐、患者訂餐、院內繳費、門禁通道、考勤管理和查詢管理等，既是持卡人信息管理的載體，也是醫院后勤服務的重要設施。要完成這些工作內容，一卡通系統需要與其他這些系統對接，這是一個巨大的工程，少則半年，多達兩三年時間才能比較成功地完工。

信息互通，讓患者少跑路

在醫院管理上，一直有著這樣一個說法---讓信息多跑路，讓患者少跑路。實現這一愿景的前提是醫院內部各系統之間實現數據信息互聯互通。醫院眾多業務系統在架構上呈網狀結構，每個系統之間都通過接口通信基本不太可能，比較好的實現方式就是建設數據集成平臺。但是，這對任何一家醫院來說都是極其艱難的。不管是集成平臺前期上線還是后期運維，都是比較艱巨的工作。集成平臺前期工作量很大，既要考慮標準化又要對很多流程進行梳理，設計也很復雜。集成平臺上線以后，同樣會出現很多新的并發服務瓶頸或者運行維護壓力等問題，要求工程師時時刻刻關注與監測，并不斷地完善整個集成平臺系統。對于醫院自建集成平臺而言，接口程序開發、數據通信消息規范標準的擬定，這些工作都需要醫信工程師完成。另外目前主流的集成平臺引擎產品，要么是國外的產品，要么是冷門的技術產品，比如Cache數據庫。醫信工程師要攻破這些冷門技術，并在此基礎上開發平臺，其難度可想而知。集成平臺連接了醫院內部的眾多業務系統，穩定性尤為重要。即使不從頭開發，每天擔心平臺的正常運轉，已經是一件令人寢食難安的事情了。

結語

前面主要講了醫信工程師在軟件和硬件信息化方面做的工作，那么在信息化底層基礎方面，比如數據中心運維管理、網絡安全管理等方面，依然是信息工程師長期苦干實干支撐著。系統運維實時監控、數據庫是否需要擴容、內存使用量、是否有惡意程序運行、網絡是否穩定等等，都像堤壩上的缺口，每一個問題都不能忽視和懈怠。遇到系統遷移、機房搬遷等眾多工程，更是可能需要工程師24小時的堅守。這里可以看出，醫信工程師確實和“農民工”有類似的地方，他們的工作不容易為人所見，卻是極為重要的，一分一秒都離不開。今天醫療行業的發展進步，和醫院的發展變化，每一項工作背后都離不開醫信工程師的付出。

甘當“新生代醫信農民工”，為醫療信息化和醫療健康事業搬好每一塊磚，砌好每一塊瓦，共筑醫療信息化偉大事業。

僅以此文，與全體醫信工程師同道共勉！