2021年醫院新興技術創新應用典型案例征集活動共選出21篇典型案例，在CHIMA 2021大會上對獲選案例進行了頒獎。

智慧醫院建設的內涵是為患者提供更高質量、更高效率、更加安全、更加體貼的醫療服務。近年來，山東第一醫科大學第二附屬醫院（以下簡稱“山一大二附院”）致力于構建“三位一體”的智慧醫院體系，不斷增強人民群眾獲得感。

（1）“全院一張床”模式

在抗擊新型冠狀病毒肺炎期間，國家衛生健康委要求住院病人“一人一室一陪人”。因此，當時醫院出現了部分科室一床難求、部分科室空床率高的問題。為最大限度保障人民群眾的就醫安全，緩解住院難問題，2020年2月，山一大二附院成立病床調配中心，構建“全院一張床“管理新模式，用“大病區小科室，跨病區使用床位”的理念自主研發病床調配系統，進行床位全院統籌調配。借助該模式，醫院床位使用率同比提高26.22%，病床周轉次數同比提高25.9%，平均住院日縮短0.43天。

“全院一張床”模式也為后續開展的“一站式床旁出入院零等待”奠定了堅實的基礎，通過二者的完美結合，極大提升了患者的體驗感。

（2）“一站式床旁出入院零等待”

山一大二附院始終認為智慧醫院建設的落腳點一定是人民群眾的健康和體驗感，智慧服務一定要圍繞患者的就醫需求開展。2020年度全國公立醫院滿意度調查報告顯示：全國“出入院手續及信息”一項滿意度僅為82.13%，在所有維度中為最短板。針對此情況，山一大二附院對出入院窗口排隊人數、等待時間、操作復雜性等進行了調研，發現患者出入院辦理過程中排隊長、等候長、反復跑路、人工辦理及審核效率低等嚴重影響就醫感受的問題亟待解決。

因此，山一大二附院創新性開展工作，在“全院一張床”模式下，提出改善服務目標：打破“病房-醫保-住院處”三地審核模式，實現一站式床旁出入院，患者零等待。醫院于2020年12月進行試點并迅速在全院推開，成效顯著，受到了患者的一致好評，截至2021年6月底，醫院一站式床旁出入院業務達95%以上；入院和出院等待時間由原來的平均30分鐘和90分鐘，縮短到5分鐘以內；全院入出院窗口由原來的9個縮減至3個，取消住院處午夜班，節約人力成本50%。

流程再造是改進服務質量和效率的直接抓手?！耙徽臼酱才猿鋈朐骸鄙婕暗饺毫鞒痰拇蟾脑?，絕不可能僅僅依靠單個部門完成。山一大二附院舉全院之力，迅速成立了由黨委書記、院長親自掛帥，分管領導統籌推進，信息中心、財務處、醫保辦、護理部、醫務處多部門通力合作的一站式床旁出入院推進工作小組，以問題為導向，深入調研討論，梳理原入院、出院及醫保登記、結算流程，分析流程現狀，確定可優化的環節，制定流程優化方案，最終進行結構優化及流程改造。在這一過程中，分析出以下影響項目實施的難點問題，逐個擊破。

問題一：患者直接進入病區，疫情防控安全誰來把關？

問題二：護理工作本身已經很繁忙，護士可以勝任此項工作嗎？

問題三：出院時間段相對集中，醫保辦可以順利完成審核嗎？

問題四：不經過住院處，入院信息誰來填寫？

問題五：需完善病歷首頁相關信息較多，患者在病區仍需等待較長時間，我們只是把患者等待的地點搬到了床旁嗎？

問題六：醫保審核等候時，如果患者費用充足，怎樣才能直接離院，無需等待？

問題七：患者需要發票，如何打?。?/span>

問題八：醫院床位一直處于滿負荷狀態，急診夜間入院病人如何辦理床旁出入院？

（1）“一站式床旁入院”

1）關鍵技術

打通院內及醫保系統接口，解決原有流程醫保手續繁瑣的問題?；颊咦灾鷴叽a完善個人信息，系統自動抓取患者信息，打造“入院即聯網”模式，患者身份信息實時同步至護士站，患者順利一鍵式入院。

2）入院流程

醫師開具電子住院票——病床調配系統后臺預約床位——患者憑手機端推送的“核酸檢測報告”進入就醫科室——輸入身份證號后四位調取患者信息，點保存生成住院號并打印腕帶，一鍵式入院——患者在病區自助機繳費，自助掃碼完善個人基本信息——住院處后臺審核——醫保辦后臺登記。

（2）“一站式床旁出院”

1）關鍵技術

第一，完成院內診療項目、入出院診斷等數據的標準化工作，建立醫保與院內診療項目、診斷、出院方式、治療方式、手術材料、適應癥等字典的對照。

第二，根據日間手術、日間放化療相關政策要求，自主研發門診費用錄入系統，由臨床醫師將需要報銷的門診費用關聯到住院費用中統一報銷，病人無需再到窗口辦理。

第三，開發新的系統功能模塊，打造智能化“預審核” 機制，嵌入自主研發的審核規則庫系統，由臨床科室提前一天下“明日出院”醫囑，通過信息系統提前完成相關醫保數據審核上傳。“今日出院”時只審核當日醫囑。

第四，實現無紙化住院清單及電子發票。

2）出院流程

醫師下達“明日出院”醫囑——醫保辦費用預審核，審核狀態護士站可實時查看——出院當日，護士復核費用，傳出院，通知患者可離院回家等待——醫保辦后臺審核當日醫囑返回——護士點“結算”——退款即可原路返還患者——生成電子發票及電子清單（如需醫保結算單可在病區直接打印）。

（1）系統實現信息自動抓取，一鍵式入院，不增加護士工作壓力。同時，系統與醫保打通，實現了醫?；颊摺叭朐杭绰摼W”；

（2）系統實現預出院、預審核功能，信息暢通，無需等待；

（3）開發了醫保審核規則庫嵌入提醒和快速查詢功能，提高了審核效率；

（4）簡化結算流程，患者無需在院等待；

（5）針對電子病歷首頁填報患者信息不全問題，實現患者自動補錄信息，專人核查，保證電子病歷首頁信息的規范性；

（6）取消了住院處午夜間值班人員，減少了窗口，大大降低了人力成本；

（7）針對日間手術、放化療患者，研發門診費用錄入系統，由臨床醫師將需要報銷的門診費用關聯到住院費用中統一報銷，病人無需再到窗口辦理。

患者出入院辦理過程中顯現的各種問題是困擾醫院的共性問題。基于“全院一張床”模式下的“一站式床旁出入院零等待”項目，在不改變醫院現行信息系統的基礎上，通過信息自動抓取、一鍵式入院、下達明日出院、醫保預審核、返回審核狀態、醫保當日審核、嵌入醫保審核規則庫、門診費用關聯到住院費用統一報銷等一系列系統優化過程，真正實現“讓數據多跑路，讓患者少跑腿”，讓患者切實感受到“全院一張床”和“一站式床旁出入院零等待”等智慧服務帶來的方便、快捷，同時極大提高了醫院的運營效率和社會影響力。

隨著云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術的發展，如何與醫療服務深度融合，如何圍繞患者全生命周期的健康，打造醫療服務信息化、智能化生態系統，滿足人民群眾個性化、精準化、定制化的醫療需求成為山一大二附院深入思考的問題。

服務無止境，智慧再升級！在越來越依賴移動設備，越來越習慣自助操作的互聯網時代，實現手機和自助終端的自助入院和自助結算成為當前這一時期的工作任務。目前，山一大二附院信息中心研發團隊已經開始進行研發。醫院將緊緊抓住這個機遇挑戰，加快研發速度，計劃于2021年年底試運行，更好地滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，真正做到以信息促發展，攜服務創未來，培育新動能，引領醫院高質量發展！